Полезная справка для пациентов: симптомы грибка ногтей на ногах

Советы и рекомендации, профилактические меры

• Убедитесь в том, что вы меняете носки и обувь сразу же после спортивной тренировки.
• Обязательно носите шлепанцы в любой общественной раздевалке, в сауне и у бассейна.
• Если возможно, не носите обувь, которая препятствует вентиляции ног.
• Лечите грибок на ранней стадии.
• Чем быстрее вы начнете лечить грибок, тем лучше.
• Купите носки из органического хлопка или другого натурального материала, который хорошо поглощает потовые отделения.
• Никогда не ходите босиком во влажных общественных местах.
• Лечите повышенную потливость ног.
• Выполняйте физические упражнения увеличивающие циркуляцию крови в пальцах ног, так иммунная система вашего организма будет лучше защищена, обнаружит и ликвидирует в очаг инфекций на ранней стадии.
• Постоянно держите ноги и пальцы ног в чистоте.
• Попробуйте замачивать ваши зараженные ногти в 32 мл воды с 3 мл органического яблочного уксуса и 1/4 стакана гималайской соли в течение 15 минут на ежедневной основе, пока болезнь не отступит полностью.
• Смешайте натуральное масло чайного дерева с маслом орегано и применяйте по 1 капле на ногти перед сном.
• Смешайте 1 каплю 35% пищевой перекиси водорода на 6 капель дистиллированной воды, 3 капли натурального яблочного уксуса и 1 каплю диметилсульфоксида (ДМСО). Наносите состав на зараженные ногти утром и перед сном.

Теперь вы знаете, что представляет собой грибковое заболевание ногтей на ногах, как у взрослых, так и у детей, какие у него симптомы и причины, а также чем и как правильно его лечить с помощью мазей, таблеток и народными средствами. Чтобы вас не застало врасплох это заболевание, которое с легкостью может от безобидной казалось-бы потери цвета перерасти в запущенную, хроническую форму обязательно следите за собой и своими детьми, а также не игнорируйте советы и рекомендации, приведенные выше.

Диагностика причины онихомикоза

Крупной ошибкой является игнорирование симптомов онихомикоза. При первых признаках или подозрении нужно обращаться к дерматологу и начинать лечение.

Клинические данные

Во время осмотра врач может с высокой долей уверенности заподозрить онихомикоз по типичным проявлениям: изменение формы, цвета, толщины ногтя, расслоение пластинки и отделение ее от ложа, появление вкраплений, наличие очагов размягчения и др. Также доктор должен провести дифференциальную диагностику и отбросить версии похожих заболеваний (псориаз, бактериальные инфекции, последствия травм, неправильного проведения косметических процедур и др.).

На приеме дерматолог берет соскоб: материал для микробиологического и культурального исследования .

Микроскопическое исследование

Материал соскоба перед микроскопией подготавливают: частицы кожи и ногтя измельчают, обрабатывают раствором щелочи и центрифугируют. Щелочь растворяет стенки клеток человека и оставляет нетронутыми элементы грибка. Под микроскопом они видны как нити мицелия и споры .

Культуральное исследование

Этот метод требует больше времени, чем простая микроскопия (до 2 недель), и используется для верификации результата и идентификации возбудителя. Материал соскоба высаживают на стандартные питательные среды и наблюдают за ростом колоний. По их цвету, форме, типу и размерам определяется вид возбудителя. Однако только в 20-50% случаев удаляется по выращенной колонии точно определить тип грибка .

ДНК-диагностика

Это высоко специфичное исследование, которое с достоверностью до 95% позволяет установить вид грибка по последовательностям генов. Существуют ПЦР-тесты на Т. rubrum и Т. mentagrophytes, Candida spp., Aspergillus spp .

Дифференциальная диагностика

По статистике, у половины пациентов, обращавшихся за медицинской помощью по поводу воспаления ногтей ног, диагностируют грибок. Нельзя не учитывать неинфекционную природу патологии, заключающуюся в изменениях ногтя ноги. Среди такого рода патологий выделяют хроническую ногтевую травму, которую часто принимают за проявление онихомикоза.

Клиническая диагностика

Диагностировать ногтевые поражения сложно. При самых различных болезнях на ногтевых пластинах наблюдаются сходные признаки патологии.

Симптомы ногтевых поражений условно разделяются на группы:

• Изменение формы и размеров;
• Изменение пигментации.

Важно учесть, что признаки вышеназванных групп наблюдаются при различных недерматологических болезнях и являются вторичными признаками. По их наличию или отсутствию нельзя отличить онихомикоз от других заболеваний. Изменение ногтевой формы присутствует при туберкулезе, эмфиземе легких, онкологических заболеваниях

Изменение ногтевой формы присутствует при туберкулезе, эмфиземе легких, онкологических заболеваниях.

Одним из наиболее точных признаков онихомикоза на ногах служит присутствие специфического запаха.

Хроническая травма ногтей характерна для спортсменов, занимающихся легкой атлетикой и футболом. При патологии строения стопы, ношении обуви не соответствующей размеру нередко появляются симптомы, похожие на грибковое поражение.

Патологии, затрудняющие диагностирование грибка

При диагностике воспаления ногтей на ногах исключаются патологии:

Омечается истончение ногтей, их шероховатость по причине наличия продольных бороздок. Нередко просматриваются точечные углубления.

Врожденная пахионихия.
ля врача обнаружить болезнь по клинической картине составляет особую трудность, так как симптомы заболевания очень сходны с признаками онихомикоза. Ногти утолщены, складчаты. Цвет ногтевой пластины изменяется. Наблюдается скопление отделяемого вещества желтого или коричневого цвета под ногтевой пластиной.

Красный плоский лишай.
Характерно истончение ногтя, продольные полосы на ногтевой пластине, ярко выраженная ломкость.

Лабораторные исследования грибка ногтей.

В лабораторной диагностике ногтевой патологии выделяют микроскопическое и культуральное исследования

Важно максимально точно придерживаться правил техники забора материала для анализов

Материал берется с самого глубокого слоя ногтя. Если есть необходимость взятия анализа для определения сопутствующей флоры, материал берут из разных точек ногтевой пластины. Если есть подозрение на кандидоз, исследуется гной, взятый из-под околоногтевых валиков.

Гипертрофический

При гипертрофической патологии люди тоже не могут ходить. Боль усиливается настолько, что приходится принимать антибиотики и обезболивающие препараты.

Ноготь утолщается, а на его поверхности возникает атипический рисунок. По краям образуется атрофия. Болезнь подразделяется на три стадии:

• тотальная – поражение по всей пластине, затрагивающее и её толщу;
• боковая – возникает только сбоку;
• дистальная – бактерии собираются под свободным участком ложа.

Блеск полностью пропадает. Поверхность приобретает бледно-желтый или же темно-зеленый цвет. Ороговевшая пластина деформируется, подвергается небольшому, локальному разрушению.

Лечение

У нас есть большой раздел о лечении грибка ногтей с максимально подробной информацией.

Методы лечения делят на официальные, т. е. признанные официальной медициной, и народные. Подробнее о каждом читайте в соответствующих статьях.

Рекомендуемые подходы к лечению:

• Местная терапия (внешнее воздействие на ноготь мазями, лаками, растворами и другими средствами);
• Системная терапия (приём препаратов внутрь);
• Комбинированная терапия (местная+системная);
• Удаление ногтевой пластинки.

Подробнее о противогрибковых препаратах…

Также мы описали самые эффективные способы лечения.

Если вы всё таки собрались лечиться самостоятельно, изучите эту статью, чтобы не допустить распространённых ошибок.

Выбор подхода зависит от тяжести заболевания. Её оценивают на основе индекса КИОТОС с помощью специального измерительного круга — его вы видите на фото.

Профилактика онихомикоза

• не ходить босиком в спортивных центрах, в бассейне, в раздевалке, сауне или в душе;
• посещать маникюрные и педикюрные салоны, где стерилизуют инструменты или приходить туда с собственным комплектом;
• носить дышащую, удобную обувь, чаще менять носки;
• когда у кого-то в доме есть грибковая инфекция, использовать разные полотенца или другие предметы личного пользования;
• если образ жизни (например, высокая физическая активность, работа или хобби) способствуют заражению онихомикозом, регулярно использовать противогрибковый порошок или спрей .

Список литературы:

1. Салий Е. А. Онихомикозы (эпидемиология, этиопатогенез, лечение) // ДВКС. 2011. №.
2. Российское общество дерматологов и косметологов Федеральные клинические рекомендации по ведению пациентов с микозами стоп и кистей, Москва 2013 год.
3. Бурова С.А., Привольнев В.В. Онихомикозы: взгляд дерматолога и хирурга // Раны и раневые инфекции. Журнал имени профессора Б.М. Костючёнка. 2015. №2.
4. Салий Е. А. Онихомикоз – современные взгляды и подходы к решению проблемы // ДВКС. 2013. №.
5. Липницкий Ф. В., Антонов В. А. Современная таксономия возбудителей особо опасных микозов // Проблемы мед. микологии. — 2005.
6. Цыкин А.А. , Ломоносов К.М. Онихомикоз: этиология, диагностика, клиника и лечение. Регулярные выпуски «РМЖ» №19 от 09.10.2007 стр. 1371
7. Герасимчук Е. В. Современные возможности диагностики и наружной терапии онихомикоза (обзор литературы) // Проблемы медицинской микологии. 2019. №4.

Типы онихомикоза

Ученые и врачи выделяют три типа заболевания, опираясь на клинические проявления и варианты поражения ногтя²:

• нормотрофический тип — форма и толщина ногтя сохраняются неизменными, а на поверхности заметны белые/желтые пятна, полосы, которые занимают основную часть тканей;
• гипертрофический тип — под ногтем развивается гиперкератоз, из-за чего он утолщается, расслаивается, разрушается со стороны свободного края пластины, край приобретает темно-желтый оттенок;
• онихолитический тип — ткани постепенно становятся все более тонкими, приобретая грязно-серый оттенок, а свободный край ногтя отходит от ложа (онихолизис).

Причины заражения

Бывает несколько основных причин заражения. Зная их, можно снизить риск получения недуга. Стопроцентной гарантии защиты никто дать не в силах. Все-таки грибок – заразное заболевание, поэтому велик шанс подхватить его нечаянно.

Первая причина – слабый или ослабленный иммунитет. Когда организм испытывает нехватку сил или находится под воздействием какой-либо заразы, его защитные барьеры не выполняют свои функции на полную мощность. В результате очень легко получить грибок ногтей. Во избежание такой ситуации нужно периодически пить витамины, повышающие защитные функции организма. Самостоятельно не рекомендуется выбирать поливитаминный комплекс, лучше предварительно проконсультироваться с врачом.

Вторая причина – теплая и влажная среда. Особенно актуальна для жителей городов с повышенной влажностью и высоким уровнем осадков. Из-за частого контакта подошв ног с мокрыми дорогами, лужами и так далее образуется идеальная среда для развития паразитических бактерий. Чтобы обезопасить себя, необходимо тщательно просушивать обувь после прогулок, а также не ходить долго в одних и тех же носках, колготках или гольфах. Стоит отказаться от синтетических носочно-чулочных изделий в пользу хлопковых материалов или микрофибры. Такие материалы «дышат» – то есть обеспечивают кожу требуемым количеством кислорода. Это препятствует размножению бактерий.

Третья причина носит эстетическое происхождение. Из-за неё страдают девушки и женщины. Дело в том, что в маникюрных и педикюрных салонах востребована такая услуга, как наращивание. Дамы, желая быть красивыми, но не обладая достаточно крепкими и длинными ногтями, делают себе наращивание. Если процедуру осуществлять один-два раза в полгода, то никакого ущерба здоровью она не нанесет. Но если прибегать к наращиванию каждый месяц, это плачевно скажется на состоянии ногтевой пластины. Она истончится, и микробы запросто проникнут в неё и под неё.

Также пристальное внимание стоит уделять гигиене мастера маникюра и педикюра. Нужно проверить, чтобы он работал стерильными инструментами, которые были очищены согласно установленным правилам

Мастер должен работать исключительно в перчатках. Перед процедурой он обязан обработать руки дезинфицирующим раствором. Место, где проводится педикюр, тоже должно быть чистым. После каждого клиента необходимо протирать поверхности стола или подставки спиртосодержащими средствами.

Причины заражения

Но наиболее опасный грибок тот, который вызван живыми спорами. Именно он называется онихомикозом. Споры могут пребывать в пассивном, «сонном» состоянии, а затем быстро пробудиться. Спорами заражаются, как правило, в общественных местах, связанных с водой:

• бассейны;
• бани;
• аквапарки;
• сауны;
• массажные кабинеты с душевыми.

Как определить грибок на ногтях ног – общие симптомы

В зависимости от стадии болезни различают полную атрофию и частичную гипертрофию, причем оба понятия взаимосвязаны, но не являются синонимами. Под атрофическим типом понимается нарушение роста, истончение и полное разрушение ногтевой пластины – это стадия тотального повреждения. Часто при обнаружении запущенной стадии пациенты жалуются врачу дерматологу не только на изменение структуры, но и на сильную боль.

Гипертрофический грибок ногтей на ногах – симптомы:

• приобретает желтый оттенок по краю пластины или появляются белесые вкрапления около зоны роста;
• деформируется – возникают волны, бугорки, другие неровности;
• валик краснеет, шелушится и отекает по мере разрастания инфекции;
• начинает слоиться, отходить от ложа;
• между пальцами появляются мелкие трещинки, иногда волдыри.

Зуд и жжение

Очень часто проявляется заболевание на ногах в виде сильного зуда. Это чувство начинает беспокоить пациента с первых дней после заражения. Если грибковые споры атаковали пластину, зуд ощущается вокруг пораженного участка, при этом кожа становится дряблой, сухой и шелушиться, появляется раздражение. Если же заражение началось с мягких тканей, чешутся сами пальцы. При сильном расчесывании кожи вслед за зудом приходит чувство жжения. Как правило, эти симптомы возникают при поражении стоп, реже при онихомикозе рук.

Потеря естественного цвета

Это следующий симптом онихомикоза, который сменяет или дополняет зуд. При этом окраска будет зависеть от типа возбудителя, поселившегося в организме человека:

• Дерматофиты провоцируют появление желтоватых пятен, локализующихся возле края. С течением времени споры распространяются на центральную часть.
• Дрожжеподобные грибки истончают ноготь, начиная с боков, при этом он желтеет, трескается, могут появиться борозды или волны. Определить наличие грибковой инфекции на начальной стадии можно по валикам – они краснеют, отекают, появляются серебристые чешуйки, возможно нагноение.
• Семейство плесневых паразитов изменяет оттенок ногтя от желто-зеленого до коричнево-черного оттенка.

Исчезновение блеска ногтевой пластины

Попадая внутрь пальцев, споры грибов начинают активно размножаться и постепенно охватывают все пространство, медленно приводя к полной деформации и разрушению его твердой части. Пластина утолщается или, наоборот, становится очень тонкой, начнет крошиться, становятся заметными неестественная желтизна и белесый налет. На начальных этапах заражения меняется сама структура ногтевых пластин – он становится бугристым или покрывается полосами, при этом оттенок пластины становится мутным.

Медики различают основные три стадии грибковой инфекции:

1. Цвет становится желтым, появляются борозды. При попытке срезать край, кончик начинает крошиться. Иногда может появиться неприятный запах.
2. Палец полностью поменял цвет, стал тусклым и мутным, появились странные вкрапления. Желтизна начинает темнеть, вырисовываются черные полосы, могут появиться участки зеленого цвета. Срезать пораженные ногти становится очень тяжело.
3. Изменился весь ноготь – значительно потолстел, обрезать край без размягчения невозможно.

Болевые ощущения в районе ногтя

Дискомфорт при грибке ногтей – понятие характерное не для каждого пациента. Некоторые больные могут и вовсе не ощущать подобных симптомов, особенно если заболевание было выявлено на начальной стадии. При запущенной форме грибковой инфекции распознать патологию легко: пальцы теряют первоначальный вид, начинают слоиться и шелушиться. На этом этапе некоторые пациенты могут ощущать боль под ногтем или в пальцах.

Болезненные ощущения при микозе пальцев стоп могут появиться по нескольким причинам:

1. Из-за того, что пораженные участки становятся более толстыми, теряют свой первоначальный вид, деформируются. В этом случае, даже самая разношенная обувь доставляет ощутимый дискомфорт при ходьбе. Как следствие – боль может беспокоить не только во время прогулки, но и после снятия обуви.
2. По мере распространения спор, грибок захватывает все новые и новые территории. При попадании в мягкие ногтевые ткани от инфекции часто страдают нервные окончания, из-за чего появляется ноющая, приступообразная или пульсирующая боль. Если симптом возник по этой причине, неприятные ощущения могут возникать даже в состоянии покоя.
3. Один из признаков грибка стоп – появление мелких трещин и волдырей между пальцами ног. Кожа может сильно покраснеть, воспалиться, пальцы приобретут отечный вид. По причине того, что область между пальцами в закрытой обуви сильно потеет, такие раны на ногах заживают очень медленно и постоянно болят.

Профилактика

Важно поддерживать среду, в которой грибки не размножаются. Рекомендуется носить свободную обувь из воздухопроницаемых материалов, следить за сухостью ног, коротко стричь ногти

В спортивных залах, бассейнах, саунах нельзя ходить без резиновой обуви.

Одежду нужно тщательно сушить, каждый день менять носки. Нельзя пользоваться чужими полотенцами, тапочками, постельным бельем. Дома рекомендуется проводить противогрибковую обработку с помощью дезинфицирующих средств. Белье можно гладить при максимальной температуре.

Если в семье у кого-то грибок ногтей или опоясывающий лишай, нужно наблюдаться у дерматовенеролога. При необходимости пройти лечение.

Пациентам, переболевшим онихомикозом, врачи рекомендуют пользоваться местными противогрибковыми средствами.

Информация на сайте представлена для ознакомления. При наличии тревожных симптомов запишитесь на прием к дерматовенерологу в медицинский центр «Натали-Мед» в Москве. Мы ведем запись онлайн и по телефону.

Симптоматика микоза

После того как произошло заражение грибку нужно время, чтобы прижиться. Сначала болезнь поражает большие пальцы ног, разрушая пластину ногтя. Поражение проявляется такими признаками, как:

• Утолщение. Пластина из-за сильного ороговения становится толще. В запущенных случаях это существенно затрудняет лечение.
• Изменение оттенка. В здоровом состоянии ноготь полупрозрачный, а просвечивающие капилляры дают розовый цвет. А зараженный меняет свой оттенок на черный, коричневый и желтый. Под пластиной формируется зазор, в котором развиваются микробы и прочие возбудители.
• Крошение. При незавершенном лечении или его отсутствии грибок начинает проникать в глубинные слои пластины. В результате она выкрашивается и разрушается. Если не проводить терапию, то онихомикоз становится хроническим. Из-за этого ослабляется иммунная система, начинается аллергия и начинаются проблемы с внутренними органами.

Системные противогрибковые препараты (антимикотики)

В России используют около 10 системных лекарств в форме таблеток, капсул. Чаще всего применяют препараты на основе действующего вещества гризеофульвин. Он используется давно, эффективность его доказана. Из современных средств в медицинскую практику вошли полиены, триазолы (итраконазол, флуконазол), тербинафин. Они уничтожают грибы, нарушая их структуру и синтез белка. В результате микроорганизмы перестают делиться и отмирают. Затем вместе с клетками отшелушиваются. Инфицированные ткани со временем заменяются здоровыми4.

Системная терапия показана, если эффект от мазей и кремов отсутствует. В основном, ее применяют при значительных поражениях тканей, когда инфицирован весь ноготь и идет активное его разрушение. К показаниям также относят заражение несколькими видами грибков.

Следует учитывать, что все противогрибковые лекарства обладают определенным токсическим действием. Поэтому противопоказаниями являются:

• заболевания печени;
• хроническая почечная недостаточность;
• тяжелая сердечная недостаточность;
• различные лекарственные взаимодействия;
• беременность и лактация.

В этих клинических случаях предпочтительна местная терапия.

Рисунок 1. Грибок ногтей: причины и лечение. Изображение: Sonulkaster / Depositphotos

Местные противогрибковые препараты

Лекарства в форме мазей, кремов содержат активные вещества, которые уничтожают грибки. Их применение оправдано при точечном поражении, на начальной стадии болезни, когда микроорганизмы еще не проникли глубоко в ткани, а нарушения формы ногтей отсутствуют². Обычно в таких клинических случаях в патологический процесс избирательно вовлечены 3-4 ногтевые пластины с площадью поражения каждой до 30-50%. При этом не задет матрикс, а подногтевой гиперкератоз не превышает 2 мм.

К наиболее распространенным действующим веществам относят:

• азолы;
• аллиламины;
• производные гидроксипиридина;
• кератолитические средства;
• галогенсодержащие препараты.

Обычно местные средства используют при дистально-латеральной форме, поверхностном белом онихомикозе. Назначают их и детям, у которых ногтевая пластина тонкая и быстрорастущая. Если инфекция сосредоточена на поверхности ногтя, кремы/мази действуют максимально эффективно и быстро, так как лекарство воздействует напрямую на очаг заражения. При более глубоком поражении местная терапия может быть неэффективна, возможны рецидивы болезни.

Можно ли лечить грибок народными методами?

Рецепты народной медицины неэффективны при лечении грибковых заражений. Однако их можно использовать в качестве профилактики. Например, приготовить настой чеснока на медицинском спирте. Нужно перетереть чесночные головки и залить спиртом в пропорции 1:10. Настаивают 2-3 дня вдали от солнечного света. Ногти обрабатывают дважды в день, избегая попадания на кожу.

Общие правила гигиены для профилактики микозов

Включают в себя ряд правил:

1. После посещения мест общественного пользования (пляжи, бани, сауны, бассейны) необходимо тщательно вымыть ноги и хорошо их просушить. Нельзя надевать обувь на влажную кожу.
2. Исключить любой тип материала (синтетический, полусинтетический) изготовления носков, кроме хлопчатобумажного – данный материал легко впитывает небольшие объемы влаги, возникающие на фоне потеющих ног. Длительное ношение закрытой обуви (обязательные требования на работе, при занятиях спортом) создает влажную среду, положительно влияющую на рост микроорганизмов, данный тип носков впитает часть влаги, предостережет от проникновения микоза на стопы ног.
3. Сухая кожа ног – при повышенной потливости необходимо проводить замену носков на чистые по мере увлажнения, использовать специальные тальки.
4. Любая примерка обуви – в магазине, торговой точке, на рынке требует использования носков, следков.
5. Нежелательно меняться одеждой, обувью с подругами, родственниками, не следует пользоваться средствами личной гигиены совместно, особенно в момент прохождения лечения от грибка.
6. Регулярный уход за пальцами, ногтями ног – своевременное обрезание, обработка пилочкой (сглаживание заостренных краев).
7. Снижение частоты покрытий ногтевой пластины декоративным лаком – он вызывает микротрещины, высушивание, сквозь которые легко проникает грибок.

Применение правил стандартной гигиены поможет снизить риск возможного подзаражения практически на 90 %.