Грудные импланты: анатомические и круглые. Цена

Какие грудные импланты самые лучшие, описание разновидностей

Чтобы увеличить грудь, силикон нужно выбирать правильно. Какие импланты подходят лучше всего, нужно знать их основные характеристики. Грудные импланты отличаются по форме, размеру, имеют различия по качеству наполнителя. Различаются также по особенностям поверхности.

По форме импланты груди бывают анатомические и круглые. Как выглядит бюст после их вживления?

С анатомическими протезами в виде каплевидной формы бюст будет выглядеть максимально естественно в положении сидя или стоя. Каплевидные протезы можно выбирать женщинам с очень маленьким размером груди. Но имеются и недостатки. С анатомическими протезами силиконовая грудь в положении лежа выглядит неестественно, сложно устанавливать, есть риск, что со временем протез сместиться и бюст деформируется.

Круглые импланты имеют шаровидную форму. Они способны на много увеличить размер бюста и легко вживляются. Однако увеличение груди круглыми имплантами не приносит максимального эффекта естественности и есть риск смещения протеза.

Круглые силиконовые импланты целесообразно выбирать в том случае, если нужно намного увеличить размер груди, наблюдается сильный птоз или асимметрия молочных желез.

Ставить можно протезы с наполнителем на основе силиконового геля или солевых растворов.

Самыми первыми появились солевые наполнители. Они абсолютно безвредны, разрез требуется делать минимальный и можно корректировать состояние имплантов даже после операции. Минусом считается слабое противостояние механическим повреждениям. Срок их службы ограниченный и на ощупь они неестественно мягкие.

Последним достижением в сфере изготовления силиконового геля стал: гидрогель (натуральный и приятный на ощупь, но не прочный), гель Soft Touch (упругий на ощупь и не вытекает после разрыва оболочки), когезивный наполнитель (твердый на ощупь, но прочная оболочка не позволяет вытекать содержимому в соседние отделы при повреждении).

Размеры грудных имплантов вычисляют в миллилитрах.

Выбор размера зависит от индивидуального желания пациентки

Считается, что каждые 150 мл наполнителя увеличивают бюст на один размер, но берется во внимание и изначальный размер. Например, женщина с первым размером груди, устанавливая имплант объемом 400 мл, в результате будет иметь четвертый размер бюста

От того, какая форма, наполнитель, текстура была выбрана, во многом зависит, сколько стоит сделать силиконовую грудь. Дешевыми считаются круглые протезы. Цена будет составлять около 60 тысяч рублей. Увеличение груди анатомическими имплантами будет стоить дороже всех. Приблизительная цена около 110 тысяч рублей.

Для увеличения молочных желез могут быть выбраны протезы с текстурированной или гладкой поверхностью.

Текстурированная поверхность имеет мелкие поры, в которые попадает соединительная ткань, а не обрастает вокруг импланта. Благодаря этому снижается риск развития осложнений. Протезы с такой поверхностью редко смещаются и деформируют грудь.

Гладкие протезы на сегодня в хирургии выбирают все реже. После внедрения, соединительная ткань срастается вокруг протеза, образуя капсулу. Силиконовая грудь становится плотной на ощупь и может деформироваться.

Текстуры имплантов

1. Текстурированные;
2. Гладкие.

Эндопротезы с шероховатой поверхностью обладают наилучшим сцеплением с тканями груди, предотвращая развитие капсулярной контрактуры и миграции протеза.

В подавляющем большинстве пластические хирурги однозначно положительно отзываются об инновационных имплантах с гелевым наполнением и текстурированной поверхностью

Формы грудных протезов

Определившись с желаемым размером имплантов для маммопластики, перед женщиной встает вопрос оптимальной формы молочных желез. И анатомические (каплевидные), и круглые модели эндопротезов призваны улучшить исходное состояние и объем груди, но у каждой формы есть свои уникальные преимущества.

Анатомические импланты для маммопластики:

• Максимально приближенно имитируют естественные линии бюста;
• Идеальное решение для женщин с нулевым и первым размером груди.

Круглые импланты для маммопластики:

• Помогают создать максимальный объем, создающий шикарное декольте;
• Хорошо приподнимают грудь.

Во многом выбор того или иного типа и размера грудных эндопротезов определяется исходным состоянием молочных желез, природными особенностями строения грудной клетки.

Цена анатомических имплантов для груди несколько выше стоимости круглых

Исходя из целей женщины: добиться максимального объема, создать натуральные очертания, выделить линию декольте, приподнять грудь, – на предварительной консультации совместно с пластическим хирургом подбирается лучший для данной пациентки вариант. Для этого пациентке предлагается примерить специальные сайзеры и провести компьютерное моделированпие.

Современные грудные эндопротезы производятся из качественных и безопасных материалов, позволяющих носить их пожизненно!

Ведущие производители

Широкий выбор имплантов для эндопротезирования груди помогает подобрать идеальные модели для любой женщины.

Наиболее популярные производители грудных эндопротезов в нашей стране: Arion, Mentor, Polytech, Allergan (McGhan), Silimed, Nagor

Женщину, обратившуюся за помощью пластического хирурга по маммопластике, интересует главным образом эстетический результат операции. Грамотно проведенная пластика с применением индивидуально подобранных типов имплантов быстро подарит женщине желаемый эффект. Не удивительно, что эндопротезирование молочных желез – одна из самых востребованных пластических операций во всем мире.

Характеристики грудных имплантов

Грудные имплантаты отличаются не только формой. У них много характеристик, и выбор каждой из них зависит от множества составляющих. Рассмотрим основные.

Форма

Форма эндопротеза определяет, насколько естественно будет выглядеть грудь после пластической операции. Существуют две формы имплантатов:

• круглая (полусферическая) — наивысшая точка размещена в центре импланта;
• анатомическая — имеют каплевидную форму, максимально приближена к естественной женской груди.

Размер

Иногда пациентки ошибочно считают, что только объем влияет на размер импланта, но это не так. Грудь с имплантатами одного объема на пациентках с широкой и узкой грудной клеткой будут смотреться по-разному. Поэтому размер определяют сразу три параметра эндопротеза:

• объем — измеряется в миллилитрах или граммах;
• проекция — его высота от основания до верхней точки купола;
• профиль — соотношение между проекцией и шириной основания.

Профиль

Профиль — это отношение проекции импланта к ширине его основания. Он делится на четыре категории:

Низкий (mini). У такого импланта широкое основание и небольшая проекция. Модели имплантов с низким профилем редко устанавливают женщинам при увеличивающей маммопластике. Ими чаще проводится небольшая коррекция при птозе.

Средний (demi). Этот профиль импланта выбирается в том случае, когда хотят добиться, чтобы грудь после маммопластики выглядела максимально естественно. Иногда его устанавливают как временный вариант, чтобы затем перейти на высокий профиль.

Высокий (full). Наиболее востребованный вариант у тех, кто хочет красивую и высокую грудь. Этот вариант подойдет женщинам с узкой грудной клеткой, а также со значительным опущением молочных желез.

Экстравысокий (corse). Наивысший профиль неестественно большого размера

Его выбирают те, кто любит привлекать к себе внимание, например, артисты и дивы шоу-бизнеса.

От профиля зависит, насколько будет выделятся грудь после коррекции.

Тип поверхности

Первые грудные имплантаты были гладкими. К достоинствам гладких моделей можно отнести мягкость, однако они чаще меняют положение внутри имплантационного кармана. Вокруг них чаще формируется капсулярная контрактура, то есть излишнее разрастание фиброзной ткани.

На смену гладким пришли эндопротезы с текстурированной, или шероховатой поверхностью. Рельефная поверхность импланта обеспечивает лучшее сцепление с тканями в инкапсулярном кармане, поэтому такой эндопротез смещается значительно реже. Фиброзная оболочка разрастается вокруг него меньше. Единственный недостаток такого импланта, который развивается только в 0,6% случаев — возникновение «эффекта стиральной доски». В этом случае кожа над железой становится складчатой.

Материалы и безопасность

Оболочка импланта изготавливается из силикона. Эндопротезы первого поколения имели толстую оболочку, затем стали использовать более тонкий силикон, который нередко приводил к разрыву, увеличению числа капсулярных контрактур. Для улучшения врастания в ткани и предотвращения развития контрактуры силикон стали покрывать микропенополиуретановой губкой.

Безопасность пациента — основное правило в пластической хирургии. Просачивание наполнителя через оболочку (пропотевание) вызывает иммунную реакцию организма и хроническое воспаление. Чтобы этого не происходило производители современных эндопротезов предусматривают дополнительный барьерный слой.

Наполнители имплантатов

1. Водно-солевой, представляет собой 0,9% раствор хлорида натрия (физиологический раствор), не относится к надежным наполнителям, так как через год начинает кристаллизоваться. Острые края кристаллов могут проткнуть оболочку. Физраствор использовался в первых эндопротезах.
2. Жидкий силикон — жидкость вязкой консистенции, на ощупь мягче молочной железы и слабой «памятью формы», возможно пропотевание.
3. Когезивный гель — по плотности приближен к молочной железе. Для него характерно незначительное пропотевание и слабая «памятью формы».
4. Высококогезивный гель — имеет консистенцию мармелада, практически не деформируются, не пропотевает сквозь оболочку, обладает отличной «памятью формы», используется в анатомических эндопротезах.
5. «Soft touch» — гель, тактильно похож на молочную железу, «память формы» средняя, не пропотевает.

К преимуществам современных материалов оболочек и наполнителей можно отнести их низкую аллергенность, способность восстанавливать форму. Тактильно они мало чем отличаются от железистой ткани груди, практически не вызывают капсулярных контрактур.

Наполнители грудных протезов

Один из вопросов, который волнует девушек/женщин, желающих сделать свой бюст пышнее — это безопасность наполнителя. Производитель утверждает, что любой наполнитель обладает высокой степенью безопасности. Различают эндопротезы:

• солевые (содержащие физраствор);
• силиконовые;
• с биосовместимым гидрогелем;
• силикагелевыми шариками;
• сложного состава.

Физраствор солевых вариантов и биосовместимые наполнители при разрыве капсулы рассасываются без вреда для организма. Остальные наполнители не должны всасываться. Самые «древнее» и проверенные солевые наполнители Наименее опробованные современные сложносоставные протезы. Пластические хирурги отдают предпочтение инновационным материалам. Пациентки выбирают вариант, исходя из финансовых возможностей. Сложные протезы могут быть:

• клапанными;
• бесклапанными.

Клапанные могут быть отрегулированы по объему. Бесклапанные имеют фиксированный вес и размер.

Под мышцу или под железу

В отношении “самого лучшего” способа установки имплантов, Вашему вниманию представляются слайды доклада на конференции по пластической и реконструктивной хирургии молочной железы в апреле 2017 года в Дюссельдорфе (5th International Breast Symposium). Кстати, других пластических хирургов из Санкт-Петербурга на этой конференции не было.

Как показали исследования, при установке имплантов под мышцу и из разреза под железой – достоверно ниже риск возникновения капсульной контрактуры.

Сегодня в Европе более 80% операций по увеличению груди выполняется из разреза под железой (по складке), а имплантат устанавливается под мышцу.

Увеличение молочных желёз анатомическими имплантами: небольшой птоз молочных желёз может быть нивелирован только установкой имплантов. Оперировал Чиж И.А.

Нет никакой стандартной шкалы для определения того, какой размер груди лучше. Размер является исключительно субъективным атрибутом. Главное – чтобы Вы нравились себе!

Увеличения молочных желёз круглыми имплантами Mentor 225 мл Фото пациентки до и через 2 недели после увеличения молочных желёз круглыми имплантами Mentor 225 мл. Корочки в зоне разрезов ещё не отошли. Импланты установлены под железу и под грудную мышцу.
Пациентка применяет мазь Келокот (Дерматикс), стобы сделать шрамы незаметными. При операции ткань молочной железы не рассекалась: импланты проводились через канал между кожей и тканью молочной железы в нижней её части до субмаммарной складки, а уже снизу – за железой – располагались под неё и под мышцу. Оперировал Чиж И.А.

Увеличение груди круглыми имплантами Allergan 320 (оперировал Чиж И.А.):
Фото до	Фото со специальным пластырем Грануфлекс, который делает шрамы незаметными	Фото после

Как выбрать имплант

При выборе нужно ориентироваться на рынке и знать, какие грудные импланты самые лучшие.

Кроме этого, должны учитываться анатомические особенности пациентки:

•  натуральный размер груди;
•  состояние кожи и эластичность тканей;
•  размер грудной клетки (астеник, нормостеник или гиперстеник);
•  пропорции тела;
•  плотность молочной железы.

После анализа всех данных пластический хирург советует пациентке форму и объем импланта, который максимально естественно и красиво будет выглядеть.

Даже если у пациентки плоская грудь, увеличение поможет приобрести красивые формы. Проводятся специальные измерения для выяснения точного размера и объема протеза. Для этого определяются показатели не только объема грудной клетки, но и толщина груди, расположение сосков, расстояние между молочными железами.

Оговариваются также нюансы, связанные с разрезом для импланта. В современных клиниках можно смоделировать результат на компьютере. Конечно, всегда учитываются пожелания пациента, но решающее слово остается за доктором.

Срок эксплуатации грудного импланта

Теоретически имплант не требует замены, кроме непредвиденных случаев. Повторно операция может потребоваться только если грудь деформируется после беременности и грудного вскармливания, после значительного изменения веса и при обнаружении дефекта протеза.

Компании-изготовители имплантов

Arion — французская компания, выпускающая анатомические и круглые импланты с гидрогелевым и силиконовым наполнением.

Allergan — американский производитель предлагает импланты с особым размером пор текстурированной поверхности. Это позволяет соединительной ткани рассосаться вглубине протеза. Сидят в груди как влитые. Наполняются мягким гелем, что позволяет выглядеть груди естественно. Также компания предлагает импланты с солевым наполнителем.

По отзывам пластических хирургов импланты этой компании имеют очень маленький процент случаев с осложнениями, всего 1-4%.

Nagor — британские импланты с огромным выбором форм и размеров. Производит протезы с 1970-х годов. В течении 5-ти лет процент разрывов составил 0%! Продукция текстурирована и наполнена гелевым содержим. Продукция отличается специальной оболочкой.

Polytech — импланты с эффектом памяти из Германии. Продукт с высококогезивным гелем практически не меняет форму, а оболочка состоит из множества слоев. Может быть гладкой или текстурированной.

Mentor — американский производитель выпускает одни из упругих протезов и анатомической и круглой формы с 1992 года. Оболочка прочная и текстурированая, а наполняются высококогезивным материалом. Предлагает данная компания и солевые импланты, которые можно корректировать в процессе операции.

Профессиональный пластический хирург в хорошей современной клинике всегда поможет с выбором правильного импланта и расскажет, какие грудные импланты самые лучшие на сегодня.

https://youtube.com/watch?v=2ubv1ufZgB4

https://youtube.com/watch?v=wLgHM97pZLk

Результаты маммопластики с разными имплантами

Круглые импланты с силиконом активно применяются в косметологии уже свыше сорока лет, а гелевые начади использовать с 1993 года. На сегодня именно гелевый протез для груди один из самых изученных. Есть масса данных, которые подтверждают его полную безопасность и хорошие результаты. Из всех известных на сегодня имплантов анатомические протезы имеют наиболее низкий показатель возможных осложнений после применения.

В целом, правильно подобранные импланты для груди дают возможность получить эстетически красивую и естественную грудь в результате маммопластики. Это отличное  решение для улучшения природных молочных желез. Но для этого нужно помнить, что специалист – это самый верный союзник пациентки. Его отличная работа гарантирует прекрасный результат работы. Если у вас есть вопросы по форме и размерам имплантов, хотите познакомиться с опытом других женщин – мы ждем вас на форуме.

09 октября 2020

Важно знать

Увеличение груди − операция хоть и не сложная, но требующая определенного опыта врача. Поэтому обращаться желательно в проверенные медицинские учреждения, так как от опыта и квалификации врача может зависеть большая часть результата. Причем значение имеет не только эстетический вид груди, но и здоровье пациентки после проведения операции. Если обратиться в сомнительную клинику, можно столкнуться со следующими осложнениями:

•  • импланты подобраны неверно, что делает их заметными, за счет этого фигура женщины становится неестественной, а пластика груди бросается в глаза;

•  • неправильная установка импланта может привести к тому, что его контуры будут визуально заметны под кожей. За счет этого эстетика операции может сводиться к нулю;

•  • дискомфорт после проведения операции, когда женщина ощущает протез как инородное тело, которое мешает ей и доставляет боль.

Операция по увеличению груди позволяет создать фигуру своей мечты, но подходить к этому вопросу нужно ответственно. Разнообразие современных имплантов позволяет подобрать вариант, с которым грудь будет выглядеть гармонично, а пациентка будет ощущать меньше дискомфорта и избежит некоторых осложнений.

#5 преимуществ имплантов

1. Импланты «Ментор» отличает мягкая и податливая структура, поэтому при установке у них понижен порог травматичности, который несравненно ниже, чем у аналогов. Внешний вид приобретенного с этими имплантатами бюста – максимально естественный. Эндопротезы содержат в устройстве особый барьерный слой. Он наделен свойством предупредить попадание геля в ткань и ограничивает до минимума возможность порчи капсулы.
2. Патентованный качественный наполнитель – когезивный гель Memory Gel в имплантах Ментор влияет на реконструирование максимально натурального облика груди и моделирование упругости бюста. Memory Gel обладает «эффектом памяти», значительным коэффициентом вязкости и пластичностью. Его консистенция по максимуму напоминает биологическую ткань молочных желез, от чего приобретенный бюст выглядит натурально и эстетично.
3. Курватура (изгиб) влияет на форму имплантатов. Различают круглые или анатомические (каплеподобные) эндопротезы. У имплантов Ментор курватура воспроизводит натуральный абрис бюста. Пластические хирурги советуют пациенткам с нормальной конституцией и превышенным весом устанавливать круглые имплантаты. Имеющим сухощавое и стройное телосложение врачи-пластики советуют каплевидные эндопротезы. Это связано с незначительным жировым слоем, под которым невидимы края имплантов в виде капли.
4. Бессрочная гарантия на имплантаты Ментор официально гарантируется производителем. Но в случае произошедшего в постоперационный период разрыва капсулы пациенткам дается право заменить импланты бесплатно. При этом изготовитель предоставляет гарантию на срок 10 лет.

Поверхность эндопротеза

Текстура капсулы может быть гладкой, губчатой либо шероховатой. Гладкие импланты отошли на второй план, так как они хуже приживаются, чаще образуют контрактуры и деформируются. Текстурированные эндопротезы имеют на поверхности ворсинки и/или шероховатости. Это позволяет соединительнотканной капсуле, которая формируется вокруг протеза, прижимать ворсинки, срастаться с протезом без деформации последнего. Губчатые импланты хорошо срастаются с соединительной тканью. Для таких протезов ниже риск смещения или разворота.

Хотите знать как выглядят гладкие и текстурированные импланты? Взгляните утром на капельку росы — это прототип прозрачного, каплеподобного протеза. Текстурированные эндопротезы похоже на матовые гладко обточенные хрусталики.

Как выбрать импланты для груди

Информация о типах протезов должна упростить решение. Помните, что выбрать имплант для увеличения груди не так сложно, ведь рядом будет хирург, который ответит на вопросы и даст рекомендации. Он же поможет определиться с оптимальным размером, который будет подходить и эстетически и по соображениям будущей нагрузки на организм. Чаще всего доктор советует силиконовые эндопротезы с текстурированной или полиуретановой оболочкой.

Что касается размера протеза учитываются пожелания женщины и особенности организма:

• Рост и общие пропорции;
• Размер грудной клетки;
• Натуральный объём молочных желез;
• Наличие/отсутствие птоза или тубулярности;
• Межгрудное расстояние;
• Величина ареолы;
• Эластичность тканей.

Современные импланты имеют очень большой срок службы: для солевых это 18 лет, а для силиконовых он не ограничен. Необходимость в замене может возникнуть при:

• Осложнениях: фиброзно-капсулярной контрактуре, смещении, повороте, изменении формы;
• Существенном снижении или увеличении массы тела;
• После беременности и вскармливания ребёнка;
• Разрыве оболочки капсулы.

Как выбрать импланты для увеличения груди

Имплант измеряется в кубических сантиметрах или в миллилитрах. То есть не только по длине, ширине и высоте, а по тому, сколько жидкости содержится внутри его. Ещё важная характеристика импланта – его профиль. Профили бывают высокий, средний и низкий. Этот размер характеризует проекцию импланта, на которую он будет отстоять от грудной стенки после имплантации. Импланты бывают размерами от 100 до 1200 мл/куб.см (зависит от стиля и материалов). Все импланты имеют силиконовую оболочку, поскольку этот материал зарекомендовал себя лучшим и наиболее надежным на сегодняшний день. Обычно силиконовые импланты – не самые большие и устанавливаются уже наполненные гелем. Современный гелевый наполнитель – высококогезивный гель (не течёт и хорошо держит форму, даже при разрыве импланта). Импланты фирмы Polytech помимо силиконовой имеют и полиуретановую оболочку. Эти импланты хорошо себя зарекомендовали при восстановлении молочной железы после её удаления и при повторных операциях по замене обычных силиконовых имплантов из-за капсульной контрактуры (риск капсульной контрактуры у имплантов Polytech значительно ниже, но их полиуретановая оболочка не всегда поддаётся удалению – при необходимости их удаления).

Чтобы определиться с размером импланта в нашем арсенале есть примерочные сайзеры. Достаточно просто придти на консультацию в наш Университетский Маммологический Центр в будние дни с 9:00 до 14:00 и пластический хирург поможет Вам с выбором.

Для “примерки” вы одеваете элластичную майку и накладываете на свою грудь силиконовые сайзеры в форме молочной железы разных размеров. При этом Вы видите своё отражение в зеркале в полный рост. Желательно надеть обувь без каблукови быть в обтягивающей одежде (чтобы оценить свои новые формы по отношению ко всему своему телу). Погрешность этого метода минимальна, по сравнению с другими (до 10%).

Имитировать этот метод в домашних условиях Вы можете за счёт массы для моделирования (ранее вместо нее использовали варёный рис). Всё происходит как с наружными сайзерами, но не в кабинете у врача, а у себя дома, в спокойной обстановке: добавляйте его себе в обтягивающее бельё над каждой молочной железой до нужного объёма. Сделайте себе сами такую грудь, как Вы хотите. При этом соблюдайте следующие правила:

• Не берите советчиков: вы делаете грудь себе, главное – чтобы нравилось Вам;
• Ваша другая одежда не должна скрывать Вашу фигуру, будьте без каблуков;
• В зеркале должно быть Ваше отражение в полный рост;
• Не кладите массу для моделирования за пределы своей молочной железы: Вы можете положить больше к переди, но не шире (добиться бОльшего размера за счёт бОльшего профиля);
• Располагайте центр “сайзера” строго по линии соска.

Когда вы достигните желаемого результата посмотрите на формы сделанного Вами сайзера: если он каплевидной формы – значит привлекательной Вы себя видите с имплантами такой формы. Если он округлый – значит так! Далее измерьте объём массы для моделирования (риса) в мл (в мерном стакане для воды). Это будет ориентир для Вашего врача – на сколько мл Вы хотите увеличить свою грудь.

После операции грудь будет казаться немного меньше, чем при “примерке”. Если Вы выбираете объём из нескольких вариантов – берите больший.

Раньше мы пользовались системой компьютерного моделирования результатов операции по увеличению груди, но она давала слишком большие погрешности (20%) и не всегда оправдывала ожидания наших пациентов.

Найти пластического хирурга, который специализируется на увеличении груди, достаточно просто. Эта операция не очень сложная. Однако найти врача, который является истинным художником в эстетической хирургии – другой вопрос. Результаты могут сильно различаться в достижении естественного и красивого вида. Это во многом зависит от опытности, терпения и старательности врача.

Выбор врача не должен основываться только на цене. Вы должны быть уверены в своём хирурге. Эту уверенность подтверждает беседа о возможных рисках и осложнениях. Если врач говорит, что у него нет осложнений – он либо лжёт, либо мало оперирует.

Как проходит операция

Импланты устанавливаются через следующие доступы:

• субмаммарный — через подгрудную складку;
• периареолярный — через ареолу;
• аксиллярный — через подмышечную впадину.

Какой именно способ предпочтителен в конкретном случае, определяется в зависимости от анатомических особенностей строения груди.

Далее описывается операция, в ходе которой материал располагают субмаммарно.

Этапы:

1. Производится разметка операционного поля. Затем пациентке вводят наркоз, место вмешательства ограничивают стерильными простынями.
2. Потом производится надрез. 
3. На следующем этапе формируется карман. По ходу вмешательства происходит коагуляция сосудов с целью остановки кровотечения. Для разделения тканей применяют специальный электрический скальпель.
4. В сформированный карман устанавливается имплант. Затем его тщательно распределяют под мышцей или молочной железой. 
5. В заключении устанавливается дренаж для оттока раневой жидкости, параллельно накладываются швы.

Способы установки имплантатов

Существует 4 способа установки имплантов:

• из разреза под железой – инфрамаммарный – разрезы располагаются под грудью в естественной складке. Такой подход обеспечивает легкий доступ к груди, но может оставить заметные шрам особенно у женщин с маленькой грудью или тёмным цветом кожи. При расположении импланта под железой а не под мышцей – этот тип разреза может создать слабость поддерживающих тканей у некоторых женщин (вызывать птоз железы), но не мешает грудному вскармливанию и не нарушает чувствительность соска; он наименее травматичен, удобен при всех типах имплантов, но оптимален – при выраженности субмаммарной складки у пациентки;
• из разреза по границе тёмной части соска снизу в форме полумесяца (оптимален, если параллельно с операцией по увеличению груди планируется её периареолярная подтяжка, если планируется уменьшение размера ареолы – тогда шрам будет по периметру ареолы). Данная операция может выполняться через молочную железу с рассечением её ткани и без рассечения ткани молочной железы: тогда железа отделяется от кожи до субмаммарной складки и дальнейший ход операции мало отличается от первого варианта. Периареолярный разрез может повлиять на чувствительность соска и кормящие способности.
• из разреза в подмышке – разрезы располагаются в одной из естественных складок подмышки. Эта процедура должна быть выполнены с использованием эндоскопа для визуализации кармана для имплантата и для аккуратности его выделения. При этом доступе могут быт повреждены нервы и сосуды, расположенные в подмышке. Подмышечные разрезы не очень заметны, так как эта область не часто доступна взгляду. Доступ может быть использован для установки как гелевых. Основная проблема связана с тем, что иногда импланты мигрируют из кармана к подмышечной впадине. Это событие редкое, но может произойти. Тогда требуется повторная операция. Подмышечный доступ оптимален при установке круглых имплантов под небольшую грудь с невыраженной субмаммарной складкой. При установке анатомических (каплевидных) имплантов через этот доступ иногда сложно гарантировать их правильное расположение;
• из разреза в области пупка – трансумбиликальный – разрезы размещаются внутри пупка. Эти небольшие разрезы совершенно невидимы и не оставляют никаких заметных шрамов. Процедура выполняется с использованием эндоскопической визуализации формирования канала и кармана импланта (TUBA) для правильного и симметричного его расположения. Такой способ установки возможен только для соляных имплантов, которые устанавливаются свернутыми и пустыми.

При увеличении груди имплант может быть установлен:

• под железу (рекомендуется при достаточном количестве покровных тканей, толщиной больше 2-х см), но этот способ нередко провоцирует птоз, особенно при установке больших имплантов
• под мышцу (при небольшой толщине подкожно-жировой клетчатки)
• частично под мышцу и частично под железу (при уже имеющемся птозе молочных желёз)

Пациентка оперирована по поводу разрыва импланта, установленного более 20 лет назад. Был удалён разорванный имплант и одномоментно заменён на новый. Так же был заменён и другой имплант. Несмотря на большой их объём (по 520 мл) и расположение под молочной железой – в связи с достаточной подкожной жировой клетчаткой смотрится грудь достаточно естественно.