Как выглядит грибок ногтей: основные симптомы

Тактику лечения определит миколог

Можно ли вылечить пораженные ногти, не удаляя их? На отечественном рынке сейчас достаточное количество лекарственных препаратов с самыми разнообразными схемами лечения.

Из всех существующих хорошо зарекомендовал себя швейцарский Ламизил при лечении грибковых поражений кожи и ногтей. Большой опыт применения доказывает высокую эффективность и безопасность лечения Ламизилом. При поражении ногтевых пластинок назначается всего 1 таблетка в день. Курс лечения 1,5-3 месяца.

Если ноготь был удален, необходимо пролечить кожу специальным раствором, чтобы новый ноготок не прирос к пораженному грибком ложу. Грибок от него помирает, как говорится, на корню. Но и это не все. Грибок поражает весь организм. Вот весь организм и придется лечить: принимать специальные таблетки.

Помните: самолечение никому пока не помогало. Избавиться от грибка можно только с помощью врача-миколога. Он же определит, каким видом грибка вы заразились.

Самая распространенная форма грибкового поражения ногтей

Дистально-латеральный грибок ногтей

поражается поверхность и глубокие слои ногтя, в основном на ногах

Проникновение грибковой инфекции в ногтевую пластину происходит через окружающие ноготь мягкие ткани кожи:

сверху (дистально)
и сбоку (латерально)

Происходят следующие изменения:

цвет: ногтевая пластинка становится белесой или желтой
толщина: ноготь утолщается или, наоборот, истончается
структура: край ногтя разрыхляется, крошится и отслаивается

Наиболее часто встречающаяся форма грибка ногтей (75 – 85%)1

Тrichophyton rubrum

1. Адаскевич В.П., Саларев В.В., Адаскевич А.П. Витебский ГМУОпубликовано: “Медицинская панорама” № 1

1 Онихомикоз: краткое описание

Онихомикоз представляет собой поражение грибковой инфекцией ногтевых пластин на ногах (в 80% случаев) или на руках. В группе риска находятся лица старшего возраста (среди них больны 40% людей старше 60 лет), а также те, кто страдает такими патологиями, как:

псориаз;
сахарный диабет (распространенность в три раза выше, чем среди других групп населения) и другие эндокринные болезни;
нарушение кровоснабжения конечностей в результате сердечно-сосудистых патологий, облитерирующих процессов в кровеносных сосудах, приводящих к их сужению; ангиотрофоневроза, варикозной болезни;
онкологические заболевания;
геморрагический саркоматоз (множественные злокачественные образования кожи);
дерматозы, связанные с нарушением процесса ороговения клеток, ихтиоз;
переломы костей кисти или стопы;
другие тяжелые соматические заболевания, приводящие к общему истощению и снижению защитных сил организма.

К группе профессионального риска относятся следующие специальности:

шахтеры;
спортсмены;
работники общественных учреждений;
металлурги;
военнослужащие;
медицинские работники;
промышленные рабочие;
повара и другие работники, деятельность которых связана с частым контактом с водой.

Среди всех заболеваний ногтей онихомикоз находится на третьем месте по распространенности, а общая численность людей, являющихся носителями заболевания, составляет пятую часть населения планеты. Опасность заболевания заключается в том, что очаг грибковой инфекции может существовать длительное время и являться активным источником для заражения других людей, включая членов собственной семьи.

Кроме этого, грибки вызывают общую сенсибилизацию организма в результате выработки токсинов, что способствует развитию аллергических и дерматологических заболеваний у пациента

Поэтому важно выявить грибок на начальном этапе и остановить его рост, распространение через лимфу и кровь. Заражение инфекцией происходит следующим путем:

в местах общего пользования, таких, как бани, сауны, бассейны, спортзалы;
через совместные бытовые предметы (коврики, мочалки, полотенца);
во время маникюрной обработки ногтей;
при ношении чужой обуви.

Факторами риска также являются:

ношение тесной обуви;
влажный и жаркий климат;
повышенная потливость ног;
ослабленный иммунитет;
прием гормональных и антибактериальных препаратов;
травмы и дистрофические изменения ногтевых пластин.

Формы заболевания

Какой грибок ногтей поразил ноготь зависит от вида возбудителя. В зависимости от величины утолщения заражённого ногтя выделяют следующие формы патологии:

Нормотрофическая. При такой форме болезни пластина не меняет свою толщину и сохраняется нормальный блеск. Заподозрить патологию удаётся по появлению очагов, которые отличаются по цвету.
Гипертрофическая. При такой форме грибкового поражения вслед за изменением цвета пластина утрачивает блеск и за счёт гиперкератоза сильно утолщается. Отмечается деформация ногтя, а после — его полное разрушение. Человек испытывает выраженный дискомфорт при передвижении.
Атрофическая. Очаги заражения становятся серо-бурого цвета, а ноготь отторгается от ложа и сильно атрофируется. При переходе онихомикоза в запущенную стадию терапии сильно затруднена и происходит почти полная отслойка ногтя.

Виды возбудителей

Большинство случаев поражения ногтей грибковой инфекцией происходит при участии грибков-дерматофитов, из них Трихофитон красный (Trichophyton rubrum) – выделяется чаще других.

На втором месте стоят дрожеподобные грибки Кандида (Candida) и разнообразные плесневые грибки: Скопулариопсис (Scopulariopsis brevicaulis), Аспергилл (Asperqillus), Фузариум (Fusarium).

Реже всего диагностируются Эпидермофитон (Epidermophyton) и Микроспорум (Microsporum).

Дерматофиты

Разновидности дерматофитов:

Трихофитон красный (Trichophyton rubrum) поражает кожу и ногти на руках и ногах. Развивается на дистальной и латеральной поверхности по гипертрофическому или атрофическому типу. Первым симптомом выступает появление белых или желтоватых очагов в виде пятен и полос на ногтевой пластине. Без лечения мицелий гриба распространяется по всему организму, вызывая тяжёлые поражения кожи – рубромикозы.
Трихофитон ментагрофитес (Trichophyton mentagrophytes) инфицирует межпальцевые промежутки с образованием трещин и болезненных изъязвлений. Далее грибок перемещается на ногти: появляется пятно жёлтого цвета, развивается гипертрофический кератоз. Другой формой проявления может быть поверхностный белый онихомикоз большого пальца или мизинца. Активность T. Mentagrophytes увеличивается в тёплое время года.
Хлопьевидный эпидермофитон (Epidermophyton floccosum) – заболевание начинается с шелушения кожи на пальцах, сопровождающегося зудом. Проникновение в ногтевые пластинки происходит по дистальному, проксимальному и латеральному направлениям. Появляются жёлтые пятна, в результате атрофии ногти принимают форму «птичьего клюва».
Трихофитон фиолетовый (Trichophyton violaceum) имеет эпидемическое распространение в регионах Средней Азии и Дальнего Востока, в остальных районах встречается редко. Начинается с возникновения трихофитии головы, при длительном течении образует тёмные бугорки на ногтях.
Фавусный грибок (Trichophyton schoenleinii) или возбудитель парши, проникает в кожу через микротрещины. Заражению подвержены в основном ногти рук, развивается по гипертрофическому типу с образованием жёлто-коричневых корок. В запущенной стадии, при поражении большой площади кожи характерен «мышиный» запах. Встречается в странах Северной Америки.
Геофильный микроспорум (Microsporum gypseum) обитает в почве, откуда заражаются животные и, далее – человек. Поражается волосистая часть головы, без лечения выявляется на некоторых ногтях рук, поражая их после травмирования. Встречается крайне редко.

Фотографии ногтей, пораженных дерматофитами:

Дрожжеподобные грибки

Разновидности дрожжеподобных:

Кандида белая (Candida albicans) чаще размножается на ногтях пальцев рук, может присоединяться к уже имеющимся онихомикозам, вызванных дерматофитами. Развивается с проксимальной части по атрофическому типу. После воспаления кутикулы, происходит присоединение бактериальной инфекции с выделением гноя. Больной испытывает сильную боль. Ноготь становится серым, выгибается по краям. Кандидоз ногтей рук часто становится профессиональным заболеванием людей, работа которых связана с постоянным контактом с водой.
Кандида парапсилоз (Candida parapsilosis) – заражение происходит на дистальном конце ногтя. Появляется чёрное пятнышко, которое постепенно увеличивается в размере. Развивается атрофический онихомикоз – ногтевая пластинка отслаивается.

Фотографии ногтей, пораженных дрожжеподобными грибками:

Плесневые грибки

Разновидности плесневых:

Скопулариопсис (Scopulariopsis brevicaulis) встречается в странах с умеренным климатом и развивается на стенах под обоями. Чаще инфицирует ногтевые пластинки на больших пальцах ног, особенно после их травматизации. Симптомом является окрашивание поверхности ногтя в белый цвет – развивается по типу поверхностного белого онихомикоза.
Аспергиллус чёрный (Asperqillus niger), другое название чёрная плесень. Онихомикоз вызывает только у людей со сниженным иммунным статусом. Ногтевую пластинку покрывают чёрные точки или окрашивается основание ногтя, развивается по нормотрофическому типу.
Фузариум (Fusarium), грибки этого рода паразитируют на сельскохозяйственных культурах. Заражение человека возможно после контакта с раневой поверхностью. Симптомом становится изменение цвета ногтя. Диагностируется крайне редко.

Фотографии ногтей, пораженных плесневыми грибками:

Методы диагностики

Процедура выявления онихомикоза или микоза обычно проходит несколько стадий, которые включают определённые методы: клиническая картина, микроскопия, культуральное изучение материала.

Изначально специалист обращает внимание на симптоматику и жалобы пациента, осуществляя сбор клинических данных. После осмотра ногтевых пластин и кожи вокруг них врач предварительно выявляет инфекцию, исключив при этом похожие заболевания (псориаз, красный лишай, кератодермию, проблемы с нормальным питанием ногтей)

Для точного подтверждения заболевания специалист делает забор материала, чтобы провести микроскопическое исследование. Из поражённого участка берётся соскоб ткани и в лабораторных условиях обрабатывается специальным веществом.

Микроскопическое исследование не выявляет вид инфекции, но позволяет понять природу заболевания, и в короткие сроки назначить лечение препаратами широкого спектра действия (пагубно влияют на различную патогенную среду).

Для изучения степени заболевания берется соскоб с ногтя

Более точно диагностировать разновидность грибка помогает культуральное изучение биологического материала. Анализ проводится после микроскопии. Делается посев соскоба. Образец поражённой ткани помещается в питательную для грибка среду. Через 3–5 суток можно получить результаты процедуры. Вид грибка удаётся узнать по строению колоний, их своеобразному роста и специфическому окрасу.

Благодаря культуральному исследованию безошибочно определяется тип вируса и его чувствительность к определённым антибактериальным препаратам. Это позволяет не только выявить точный возбудитель инфекции, но и подобрать эффективное лечение.

Как развивается грибок ногтей на ногах и руках

Ногтевые ткани (пластина, ложе, валик, корень) подвергаются заражению грибком. Он пускает мицелий, закрепляясь чаще всего на концах ногтей, а затем поражает всю их площадь. Грибы, как правило, проникают в ноготь с фронтальных и боковых зон. Пищей для них становятся, в основном, кератиноциты³. Это клетки, содержащие кератин — особый белок, который и составляет ногтевую ткань. Именно поэтому при поражении грибком происходит ее разрушение.

Грибки выделяют ферменты кератиназы, коллагеназы, липазы. С их помощью микроорганизмы разлагают роговый слой ногтя до тех субстанций, которые могут усвоить³. В ряде случаев возможно образование пробок из отмерших кератиноцитов — так называемый гиперкератоз. Из-за этого ноготь утолщается.

Отслоение ногтевой пластины — результат деятельности грибка. Фото: muro / Depositphotos

Разрушение ногтя может проходить по-разному. Возможно расслоение ногтевой пластины и отсоединение отдельных слоев от ногтевого ложа, возникновение полостей, щелей, каналов. Условия в них благоприятствуют дальнейшему развитию грибковой инфекции. Микоз может распространиться на все без исключения ногтевые ткани.

Интересный факт

Чем медленнее у пациента растет ноготь, тем быстрее развивается патологический процесс. Особенно он ускоряется на фоне сниженного иммунитета. Именно поэтому онихомикоз в 1,5-2 раза активнее распространяется у пожилых людей — ногти у них растут медленно, а иммунитет чаще всего снижен.

Как проявляется грибок на ногтях и как это выглядит?

Грибковая инфекция развивается долго. Первые поражения могут быть незаметными, и их легко пропустить, особенно если вы постоянно красили ногти. Микоз может поражать один или несколько ногтей. Чаще всего инфекция развивается на ногтях первого и / или пятого пальцев ног. (Если поражены все ногти, обычно это симптом другого заболевания, например псориаза)

Наиболее характерными симптомами грибкового поражения ногтей являются:

изменение цвета ногтя на желтый, коричневый, белый или черный,
утолщение ногтя или его ломкость
гофрирование, деформация ногтя
отделение или полное отслоение ногтя от ложа
неприятный запах от инфицированного ногтя,
сопутствующее воспаление ногтевых складок (кожи вокруг ногтя), проявляющееся покраснением, жаром и болью в пораженном месте.

На запущенной стадии заболевания может наблюдаться боль в инфицированных ногтях, а в случае онихомикоза – даже трудности при ходьбе.

Описанные выше проявления могут указывать на грибковую инфекцию ногтей. Однако такие проявления могут быть связаны и с другими состояниями и заболеваниями, например

дефицит питательных веществ,
псориаз
красный плоский лишай,
кожные воспаления,
инфекции, вызванные бактериями
опухоли

Эти симптомы также могут быть результатом использования определенных лекарств или механического повреждения ногтя, вызванного, например, неудобной обувью, ударами или неправильными косметическими процедурами и уходом. Поэтому окончательный диагноз или исключение онихомикоза принимает врач, обычно это дерматолог.

Врач может использовать результаты микологического исследования. Это обследование включает забор материала с инфицированной ногтевой пластины и/или под ней. Затем образец отправляется в микологическую лабораторию, где проверяется, есть ли грибковая инфекция и какой микроорганизм является причиной инфекции. Обычно в микологическом обследовании нет необходимости. Это показано, например, в случае поражений, устойчивых к лечению.

Развитие грибка

Появление грибковой инфекции начинается с приобретения желтоватого оттенка. Ноготь при этом становится мутным, начинается огрубение пластины. Болезнь протекает медленно, но признаки инфицирования усугубляются.

Симптомы грибка на начальной стадии:

Патологическое изменение цвета ногтевой пластины. Оттенок цвета меняется от светло-розового до серого или желтоватого.
Поражение больших пальцев ног. Грибок активно развивается на внушительной территории, а уже позже переходит на другие пальцы.
Участок под зараженным ногтем начинает роговеть, что приводит к уплотнению и его утолщению. Ногтевая пластина становится ломкой, практически начинает крошиться.
Изменение кожного покрова. Вокруг очага поражения начинают изменяться кожные покровы. Появляются трещины и шелушение. В это время возникает воспаление кожи, сопровождающееся покраснением.

Начальная стадия грибка сопровождаются жжением и зудом на пораженном участке. Ранние признаки появляются через несколько дней после поражения грибком. Они незначительные, и их можно устранить, если начать лечение сразу.

Лечить грибок нужно сразу, не допуская инфицирования организма, так как может произойти интоксикация организма. Это состояние проявляется в общей усталости, апатии, головной боли. Чтобы не допускать осложнения нужно вовремя определить наличие инфекции по виду больших пальцев ног и рук

Важно не игнорировать появление грибка, а при первых признаках сразу обратиться к врачу

Причины появления грибка

Онихомикоз — грибковое заболевание провоцируется тремя видами бактерий: дрожжевые грибки, почвенные и плесневые. Чаще всего встречаются грибы Кандиды. Они способны развиваться при длительном приеме антибактериальных средств или при снижении защитных сил организма.

Пути заражения грибком:

через использование общих предметов быта, ношение чужой обуви или перчаток;
посещение общественных бассейнов, саун, душей.

Чаще всего заражение грибком начинается с ног, но также возможно начало заражения с рук. Помните, что при появлении грибка на одних конечностях, заражение других будет неизбежным.

Развитию грибка способствует ряд причин:

Хронические болезни: экзема, сосудистая недостаточность, сахарный диабет.
Ослабленный иммунитет, не способный бороться с грибковой инфекцией.
Ношение неудобной обуви из искусственных материалов.

Инфекция попадает в организм через микротрещины и микротравмы.

Борьба с грибком на начальной стадии

Возбудителей грибковой инфекции множество

Врачам важно выяснить вид грибка и причину заболевания, а только потом появляется возможность назначать лечение

Этапы терапии грибка:

обработка поврежденных участков: очищение кожи от ороговевших клеток и его дезинфекция;
покрытие пластины антигрибковой мазью;
использование домашних средств против грибка.

Важно помнить, что грибок нужно обследовать специалистам. Бывает даже то, что в запущенной стадии протекание грибка может быть скрытым

Самолечение грибка не допускается.

Профилактика грибковой инфекции

Любую болезнь лучше предотвратить, чем вылечить. Кроме того, после излечения от грибкового заболевания болезнетворные организмы могут вернуться снова

Поэтому очень важно знать методы профилактики грибка

Методы профилактики грибка:

Соблюдение правил гигиены. Нужно обязательно ежедневно проводить обработку обуви уксусом, не в коем случае нельзя носить чужую обувь.
Выбирайте только удобную обувь из натуральных материалов.
Для повышения иммунитета принимайте витаминные комплексы.
Следите за питанием, не злоупотребляйте курением и алкоголем.
Используйте средства от потливости ног.

Нужно понимать, что соблюдение профилактических мер просто необходимо. Это позволит уберечься от опасных осложнений и предотвратить новое появление болезни. Рекомендуется также своевременно лечить хронические заболевания (тонзиллит, гастрит), которые провоцируют инфекцию.

Грибок ногтей — заболевание, которое достаточно быстро и качественно поддается лечению

Важно вовремя заметить проблему и приступить к ее устранению. Если запустить болезнь, то можно допустить осложнений на внутренние органы

Также нужно понимать важность профилактических мер и недопустимость самолечения!

Признаки заражения грибком

Наиболее информативными признаками инфицирования грибками являются изменения окраски ногтевой пластины, наличие отслоения ногтя, поверхностные изменения — поперечные, продольные борозды на ногтевой пластине, точечные вдавления, утолщение, разрушение ногтя.

Розовый цвет здорового ногтя определяется прозрачностью ногтевой пластинки и просвечивающими сквозь нее кровеносными сосудами. При онихомикозе ноготь теряет прозрачность, окраска становится коричневатой, желтой, реже — зеленой, черной.

Грибы Candida и дерматофиты вызывают онихолизис — отделения пораженной части ногтя. При заражении дерматофитами онихолизис наблюдается с удаленного края ногтя, а при заражении Candida ноготь отстает от ногтевого ложа у основания, в области полулуния.

Симптомом кандидозного грибка может служить воспаление боковых околоногтевых валиков – паронихия. У этого заболевания есть бактериальные формы, вызванные стрептококками и стафилококками, а также неинфекционного характера – экзема, псориаз, системные васкулиты.

При поражении ногтей на ногах грибком Trichophyton rubrum поражается пластинка, как можно увидеть на фото, валик не затрагивается инфекцией. Пластинка становится желтоватой, сильно утолщается, под ней хорошо различаются скопившиеся грибковые массы.

Как определить грибок на ногтях ног – общие симптомы

В зависимости от стадии болезни различают полную атрофию и частичную гипертрофию, причем оба понятия взаимосвязаны, но не являются синонимами. Под атрофическим типом понимается нарушение роста, истончение и полное разрушение ногтевой пластины – это стадия тотального повреждения. Часто при обнаружении запущенной стадии пациенты жалуются врачу дерматологу не только на изменение структуры, но и на сильную боль.

Гипертрофический грибок ногтей на ногах – симптомы:

приобретает желтый оттенок по краю пластины или появляются белесые вкрапления около зоны роста;
деформируется – возникают волны, бугорки, другие неровности;
валик краснеет, шелушится и отекает по мере разрастания инфекции;
начинает слоиться, отходить от ложа;
между пальцами появляются мелкие трещинки, иногда волдыри.

Зуд и жжение

Очень часто проявляется заболевание на ногах в виде сильного зуда. Это чувство начинает беспокоить пациента с первых дней после заражения. Если грибковые споры атаковали пластину, зуд ощущается вокруг пораженного участка, при этом кожа становится дряблой, сухой и шелушиться, появляется раздражение. Если же заражение началось с мягких тканей, чешутся сами пальцы. При сильном расчесывании кожи вслед за зудом приходит чувство жжения. Как правило, эти симптомы возникают при поражении стоп, реже при онихомикозе рук.

Потеря естественного цвета

Это следующий симптом онихомикоза, который сменяет или дополняет зуд. При этом окраска будет зависеть от типа возбудителя, поселившегося в организме человека:

Дерматофиты провоцируют появление желтоватых пятен, локализующихся возле края. С течением времени споры распространяются на центральную часть.
Дрожжеподобные грибки истончают ноготь, начиная с боков, при этом он желтеет, трескается, могут появиться борозды или волны. Определить наличие грибковой инфекции на начальной стадии можно по валикам – они краснеют, отекают, появляются серебристые чешуйки, возможно нагноение.
Семейство плесневых паразитов изменяет оттенок ногтя от желто-зеленого до коричнево-черного оттенка.

Исчезновение блеска ногтевой пластины

Попадая внутрь пальцев, споры грибов начинают активно размножаться и постепенно охватывают все пространство, медленно приводя к полной деформации и разрушению его твердой части. Пластина утолщается или, наоборот, становится очень тонкой, начнет крошиться, становятся заметными неестественная желтизна и белесый налет. На начальных этапах заражения меняется сама структура ногтевых пластин – он становится бугристым или покрывается полосами, при этом оттенок пластины становится мутным.

Медики различают основные три стадии грибковой инфекции:

Цвет становится желтым, появляются борозды. При попытке срезать край, кончик начинает крошиться. Иногда может появиться неприятный запах.
Палец полностью поменял цвет, стал тусклым и мутным, появились странные вкрапления. Желтизна начинает темнеть, вырисовываются черные полосы, могут появиться участки зеленого цвета. Срезать пораженные ногти становится очень тяжело.
Изменился весь ноготь – значительно потолстел, обрезать край без размягчения невозможно.

Болевые ощущения в районе ногтя

Дискомфорт при грибке ногтей – понятие характерное не для каждого пациента. Некоторые больные могут и вовсе не ощущать подобных симптомов, особенно если заболевание было выявлено на начальной стадии. При запущенной форме грибковой инфекции распознать патологию легко: пальцы теряют первоначальный вид, начинают слоиться и шелушиться. На этом этапе некоторые пациенты могут ощущать боль под ногтем или в пальцах.

Болезненные ощущения при микозе пальцев стоп могут появиться по нескольким причинам:

Из-за того, что пораженные участки становятся более толстыми, теряют свой первоначальный вид, деформируются. В этом случае, даже самая разношенная обувь доставляет ощутимый дискомфорт при ходьбе. Как следствие – боль может беспокоить не только во время прогулки, но и после снятия обуви.
По мере распространения спор, грибок захватывает все новые и новые территории. При попадании в мягкие ногтевые ткани от инфекции часто страдают нервные окончания, из-за чего появляется ноющая, приступообразная или пульсирующая боль. Если симптом возник по этой причине, неприятные ощущения могут возникать даже в состоянии покоя.
Один из признаков грибка стоп – появление мелких трещин и волдырей между пальцами ног. Кожа может сильно покраснеть, воспалиться, пальцы приобретут отечный вид. По причине того, что область между пальцами в закрытой обуви сильно потеет, такие раны на ногах заживают очень медленно и постоянно болят.