Как выглядит псориаз ногтей на ногах: симптомы заболевания

Лечение

Лечение ногтевого псориаза начинают с наружной терапии препаратами глюкокортикоидов. Если местные средства не действуют, подключают комплексную терапию с применением системных препаратов внутрь, витаминных средств, фототерапии. За ногтями следует бережно ухаживать.

Другие статьи автора

Экссудативный псориаз
Псориаз ногтей
Псориаз ладоней и подошв
Красные пятна на теле
Каплевидный псориаз
Бляшечный или вульгарный псориаз
Розовые угри
Себорея. Acne vulgaris
Себорейный дерматит
Красный плоский лишай
Крапивница
Псориаз

Врачи

Ефимова Мария Алексеевна

Врач дерматолог-косметолог

Логинова Наталья Александровна

Врач дерматолог

Зенкевич Александр Александрович

Врач дерматолог

Щеглова Юлия Евгеньевна

Врач дерматолог-косметолог

Бегунова Анна Владимировна

Врач дерматолог-косметолог

Карпова Мария Александровна

Врач дерматолог

Инструкция: как избавиться от ногтевого псориаза

Более чем в 95% случаев пациент может значительно улучшить свое состояние, не прибегая к госпитализации, а оставаясь дома. Показания для госпитализации возникают только в случае эритродермии или активного воспалительного процесса, когда отечность и гиперемия распространяются на всю фалангу пальца. Для эффективной терапии псориаза ногтей необходимо учесть следующие пять факторов:

Необходимо рассматривать псориаз ногтей в контексте общего течения псориаза, а не изолированно

Псориаз ногтей стабилизируется и входит в ремиссию только тогда, когда утихает аутоиммунный воспалительный процесс системного характера.
Важно подобрать препараты, которые подходят для обработки пластины, и одновременно использовать обычную лечебную косметику для тела. В легких случаях псориаз ногтей лечится местными средствами, например, лаком, а в тяжелых случаях требуются системные препараты, такие как таблетки или инъекции.
Необходимо исключить влияние пищевых и контактных аллергенов

Это обязательное условие для длительной ремиссии. Кожный тест на аллергию не рекомендуется при псориазе, однако можно провести исследование венозной крови. Затем следует выбрать любую классическую диету при псориазе, например, авторскую разработку Пегано, и скорректировать ее под свои потребности.
Для уточнения клинической картины полезно провести биохимический анализ крови и исключить патологии со стороны эндокринной системы. Информация о наличии гормональных нарушений поможет дерматологу в выборе правильного подхода к лечению.
Регулярная детоксикация также является важным аспектом лечения. Для этого можно использовать очищающую диету, пить обильное количество минеральной воды или прибегнуть к методу Кондаковой.

Еще одним обязательным условием для достижения ремиссии является правильный уход за пальцами ног и рук. Дерматологи рекомендуют следующие меры:

Регулярно стричь ногти коротко, каждые 2-4 дня.
Не делать маникюр, не подрезать кутикулу и не подпиливать край пластины.
Не выколупывать грязь и частицы кожи из-под пластины.
Беречь кожу вокруг от дисгидроза и после каждого душа увлажнять ее кремом.

Лечение псориаза ногтей на руках будет успешным, если пациент или пациентка:

Всегда моет посуду, работает по дому или в саду в перчатках.
Не использует декоративные лаки для ногтей.
Не делает отбеливание ногтей.
Не носит накладные ногти или шеллак.
Увлажняет руки при появлении зуда и сухости.
Использует специализированный крем для псориатиков.

Для выздоровления от псориаза ногтей на ногах необходимо соблюдать следующие условия:

Отказаться от тесной обуви.
Не носить синтетические носки.
Предотвращать потение и протирание ног.
Использовать открытые или дышащие модели туфель.
Не ходить по дому в потных и старых тапках, а использовать резиновые шлепанцы.

При этом шлепанцы следует тщательно мыть не реже одного раза в неделю

Важно помнить, что псориатическое поражение не защищает ноготь от грибковой инфекции, а наоборот, снижает местный иммунитет и способствует развитию микозов

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу-дерматологу для получения точного диагноза и назначения соответствующего лечения. Псориаз ногтей может быть сложно отличить от других заболеваний ногтей, поэтому профессиональная консультация необходима для правильного лечения.

СОВЕТ №2

Ухаживайте за ногтями и кожей вокруг них. Используйте мягкие ножницы для обрезки ногтей, избегайте травмирования ногтевой пластины. Регулярно наносите увлажняющие кремы на ногти и кожу вокруг них, чтобы предотвратить сухость и трещины.

СОВЕТ №3

Избегайте травм и травматических ситуаций, которые могут усугубить псориаз ногтей. Носите защитную обувь, чтобы предотвратить травмы ногтей. Избегайте длительного контакта с водой и химическими веществами, используйте резиновые перчатки при выполнении бытовых работ.

Симптомы псориаза ногтей

Поражение ногтей при псориазе фото продемонстрируют лучше. Однако ознакомиться с симптоматикой стоит.

Ключевые проявления, по которым можно распознать болезнь:

мелкие углубления, напоминающие уколы от иглы;
формирование желтоватых отметин под ногтевой пластиной;
отслаивание ногтевой пластины;
заметное утолщение ногтя и деформация его контура;
мелкие кровоизлияния в области больных ногтей.

Если вовремя не обратить внимание на симптомы и запустить болезнь, возможны осложнения. В том числе инфицирование вредоносными бактериями и развитие грибковой инфекции

Кстати, в сети есть множество фото, как отличить псориаз ногтей или грибок.

Если заниматься лечением и правильно ухаживать за ногтям, возможно добиться продолжительной ремиссии.

Причины

Псориаз ногтевых пластин может возникнуть у любого человека – как у детей, так и пожилых людей. Человек практически сразу же сталкивается с серьезным дискомфортом, который препятствует его нормальной жизнедеятельности. Учитывайте, что псориаз – это не инфекционное заболевание. Заразиться им просто невозможно. Он возникает вследствие генетических отклонений. Лечением недуга должен заниматься квалифицированный специалист. Только в таком случае удастся разработать индивидуальный подход к лечению, благодаря которому будет получен значительный результат.

Несмотря на многочисленные клинические исследования, специалистам до сих пор не удалось определить точных причин, из-за чего все-таки развивается псориаз ногтей. В любом случае, патология требует незамедлительного лечения. В противном случае существует высокая вероятность развития осложнений в виде поражения внутренних органов и суставов. Настоятельно рекомендуем обратиться к лечащему специалисту, чтобы получить квалифицированную поддержку. В подавляющем большинстве случаев псориаз ногтевых пластин возникает вследствие генетической предрасположенности, а также резкого изменения в состоянии иммунных способностей. Это значит, что ногтевые пластины могут столкнуться с псориазом по причине следующих факторов:

Стрессы, эмоциональное перенапряжение;
Ведение нездорового образа жизни;
Несбалансированного и нездорового питания;
Негативного воздействия окружающей среды;
Изменение климата;
Заболевания эндокринного характера.

Дифференциальная диагностика

Изменениями ногтей, напоминающими псориаз ногтей, могут проявляться другие заболевания. Онихомикоз считается наиболее частым заболеванием при дифференциальной диагностике из-за общих клинических особенностей с псориазом ногтей и высокой частоты этого состояния.

Примеры дифференциальных диагнозов включают:

● Онихомикоз. Псориаз ногтей бывает трудно отличить от онихомикоза, особенно при наличии подногтевого гиперкератоза или крошения ногтей. Другие проявления, такие как ямки на ногтях, изменение цвета и онихолизис, чаще встречаются при псориазе ногтей, чем при онихомикозе. Онихомикоз может выявить периодическое окрашивание реактивом Шиффа на обрезке ногтей, грибковой культуре или препарате гидроксида калия (KOH). Следует отметить, что вторичная грибковая инфекция может возникнуть и на псориатическом ногте.

● Красный плоский лишай. Поражение ногтей при красном плоском лишае обычно проявляется в виде тонких, рифленых или ребристых ногтевых пластин. В некоторых случаях рубцевание кутикулы может привести к образованию ногтевого вентрального птеригиума. Красный плоский лишай может также поражать кожу или слизистую оболочку. Классические кожные проявления этого заболевания — зудящие, фиолетовые, полигональные папулы или бляшки. Красный плоский лишай слизистой оболочки может проявляться в виде болезненных эрозий, ретикулярных белых бляшек или гиперкератотических бляшек.

● Очаговая алопеция. У пациентов с очаговой алопецией, формой выпадения волос, характеризующейся нерезким точечным выпадением волос на волосистой части головы или других участках тела могут наблюдаться трахионихия (линейный гребень), онихорексис (продольная трещиноватость) и другие аномалии ногтей.

● Красный отрубевидный волосяной лишай. Это редкое кожное заболевание, которое чаще всего проявляется гиперкератотическими фолликулярными папулами, оранжево-красными бляшками и ладонно-подошвенным гиперкератозом. Кожные бляшки обычно имеют мелкие, а не крупные чешуйки, характерные для псориаза. Ногти при красном отрубевидном волосяном лишае могут утолщаться, а на дистальных краях иногда появляются осколочные кровоизлияния.

Симптомы псориаза на ногах

В зависимости от вида заболевания, признаки псориаза на ногах могут отличаться

Обыкновенный псориаз на ногах

Для обыкновенного (вульгарного, простого, бляшковидного) псориаза характерно образование так называемых псориатических бляшек – округлых островков, слегка возвышающихся над участками здоровых кожных покровов. Их поверхность покрыта сухими чешуйками серого, серебристого или белого цвета, которые легко отделяются в случае соскабливания. Кожа вокруг обычно краснеет, ее температура слегка повышается, а сами бляшки сопровождаются сильным зудом. По мере роста количества высыпаний они могут сливаться, образуя так называемые «парафиновые озера». Чаще всего вульгарный псориаз на ногах появляется в местах, подвергающихся сильному трению – это могут быть стопы, внешняя поверхность коленей, голени.

Пустулезная и экссудативная формы

Пустулезная и экссудативная формы псориаза характеризуются появлением на пораженных участках кожи пузырьков, внутри которых находится экссудат. Кожные покровы вокруг участков сыпи горячие на ощупь и красные, больной испытывает зуд, из-за которого он может расчесывать высыпания. Вследствие нарушения целостности волдырей болезнь способна осложняться присоединением инфекции и последующим нагноением. Если говорить о пустулезном и экссудативном псориазе на ногах, то чаще всего болезнь локализуется в области голеней.

Псориатическая эритродермия

Симптомы псориатической эритродермии представлены красными высыпаниями, локализующимися на обширных участках кожи, сильным зудом, в некоторых случаях – отслойкой пораженной кожи, отечностью подкожной клетчатки, увеличением лимфоузлов. Если говорить о ногах, то сыпь может поражать их полностью – от паховой области и ягодиц до щиколоток.

Лечение псориаза ногтей у детей

Псориатическая ониходистрофия у ребёнка проявляется острее, и переносится тяжелее, поэтому при появлении подозрительных симптомов нужно незамедлительно начинать терапию.

Первое на что нужно обратить внимание, это питание. Диета должна исключать:

жаренное;
копчёное;
острое;
солёное;
мучное.

Нужно воздержаться от употребления овощей и фруктов с красным пигментов (помидоры, клубника, вишни).

В начальных формах патологии детям назначают размягчающие и отшелушивающие наружные средства:

ихтиоловая;
салициловая;
нафталановая;
дегтярная мазь.

С помощью антигистаминных препаратов можно устранить сильный зуд. Для детей в таких целях подойдёт Супрастин, Зодак. Хорошо помогают десенсибилизаторы – хлорид натрия (10%-й раствор).

Супрастин поможет избавиться от сильного зуда

Кроме указанных средств, врач назначает лекарства для повышения защитной функции организма. Наиболее эффективными считаются Пирогенал и Продигионаз.

Помимо медикаментозных методов лечения, в борьбе с псориазом ногтей хорошо помогает отдых на берегу Чёрного моря (Крым). Деток с таким дерматологическим заболеванием рекомендуется возить в санатории минимум раз в год.

Методы лечения

Лечение псориаза ногтей подбирается в индивидуальном порядке. Только так вы сможете в максимально короткий срок справиться с проявлениями патологией, а также не допустите развития опасных осложнений. Подобрать безопасную терапию вам поможет лечащий врач. Он изучит результаты диагностических исследований, после чего даст ряд рекомендаций. Обычно лечение псориаза ногтей включает использование следующих лекарственных средств:

Местные кортикостероидные лекарства – они позволяют избавиться от воспалительного процесса в максимально короткий срок. Учитывайте, что подобная терапия категорически не подходит для длительного применения, так как способна вызвать изменения кожного покрова. Обычно для лечения псориаза ногтей применят лекарства, в основе которых присутствуют клобетазол и бетаметазон.
Введение кортикостероидных инъекций. Они позволяют быстро проникнуть в патологический очаг, где стремительно начинают действовать. Учитывайте, что в основе лежат гормоны, поэтому такие лекарства не подходят для длительного применения.
Витамин группы Д – с его помощью удается нормализовать обменные процессы в клеточных структурах, ускорить выведение шлаков и токсинов. За счет этого человек быстрее идет на поправку, приобретает местный иммунитет. Лекарства на основе этого компонента всегда применяются в терапии псориаза ногтей.
Препараты на основе витамина А – они обладают мощным противовоспалительным, антипролиферативным действиями. За счет этого они оказывают огромное положительное воздействие на состояние ногтевых пластин, пораженных псориазом. С помощью таких лекарств вы максимально быстро избавитесь от зуда, жжения и шелушения.
Ингибиторы кальциневрина – препараты, которые позволяют быстро избавиться от обострения псориаза ногтей. Они применяются нечасто, так как практически всегда вызывают у человека побочные эффекты.
Лекарства на основе дитранола. Они препятствуют патологическим реакциям со стороны иммунитета, за счет чего восстанавливается работа клеток. Нередко после длительного применения возникает пигментация ногтевых пластин.
Системные лекарства – используют исключительно в тяжелых случаях, когда обострившийся псориаз значительно портит качество жизни пациента. Чаще всего используют Циклоспорин, Метотрексат, Ацитретин.
Биологические лекарства – способны снять воспалительный процесс и повысить иммунные способности организма человека

Очень важно заранее проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы не допустить возникновения побочных эффектов.

Избавиться от псориаза ногтевых пластин в максимально короткий срок позволит фототерапия. Это уникальный метод воздействия, при котором на кожный покров человека влияет ультрафиолетовое излучение. Оно позволяет остановить стремительное разрастание клеток, за счет чего человек избавляется от псориатических бляшек. Кроме того, подобная терапия значительно снижает вероятность развития онкологических процессов на кожном покрове.

Профилактические меры

Профилактика псориаза на ногтях важна, так как она может помочь избежать повторного проявления заболевания. Поэтому помимо гигиенического ухода за ногтями, необходимо:

следить за рационом своего питания, чтобы организм полноценно был обогащен всеми нужными витаминами и микроэлементами (нужно есть фрукты, овощи, мясо курицы, рыбу и др.);
тщательно наблюдать за состоянием здоровья и своевременно лечить инфекционные заболевания;
отдыхать на море, купаться в морской воде;
защищать ногти от негативных внешних воздействий (носить закрытую обувь, носить шлепки в общественных душевых, банях, бассейнах).

Классификация онихии

Вид псориатического поражения играет важную роль при диагностике или самодиагностике, а не при лечении. Курс лечения во всех случаях будет одинаковым. В дерматологии выделяют 4 вида псориатического поражения, и эти виды имеют следующие особенности:

Паронихия. Паронихия может сопровождаться запущенным пустулезным псориазом или возникать одновременно с эритродермией. В редких случаях (менее 1%) она может развиваться самостоятельно, без кожных симптомов. При паронихии кожа вокруг ногтя отекает, утолщается и краснеет. Воспалительный процесс протекает сильно, пациент ощущает пульсирующую боль и субъективно чувствует повышение температуры в пальце. Воспаление охватывает не только одну фалангу, но и все фаланги, иногда распространяется на ладонь. Вокруг ногтя выделяется большое количество гноя, ноготь активно отслаивается и может отпасть. Процесс сопровождается сильными болевыми ощущениями.
Онихомадез. Главная особенность этого вида онихии – это быстрая и безболезненная потеря ногтя. При этом может возникать зуд или дискомфорт в области околоногтевого валика. Геморрагии либо отсутствуют, либо незначительны.
Трахионихия. Этот вид онихии не так тяжелый, но делает палец непривлекательным с эстетической точки зрения. Лунка около зоны роста исчезает, пластина становится вогнутой, толстой, хрупкой и мутной. Дерматологи называют этот вид онихии “ложкообразные ногти”, потому что если на такой ноготь налить каплю воды, она не скатится, а задержится на нем, как в ложке. Патологический процесс редко затрагивает мягкие ткани под ногтевой пластиной, отпадение ногтя встречается не чаще, чем в 0,5% случаев.
Онихолизис. При онихолизисе воспаление протекает медленно, иногда может вообще отсутствовать. Ноготь становится белесым, грязно-желтым или коричневым, во всех случаях непрозрачным. Обычно растрескивание начинается от края, иногда с центра пластины. Под пластиной образуются обширные полости, в которых скапливаются частички отмершей кожи. При срезании ногтя сухая и неэластичная пластина ломается. Псориаз этого типа отличается от всех других наличием ярко-розовой полоски, окаймляющей зону псориатического поражения от здоровых тканей.

Сохранить прогресс болезни и избежать потери ногтя удается тем пациентам, которые ответственно выполняют предписания компетентного дерматолога.

Ониходистрофия или псориаз ногтей

Такое заболевание, как псориаз ногтей было описано впервые еще в XIX столетии. До сегодняшнего времени существуют трудности его диагностики. Связано это с тем, что патология очень похожа с проявлениями грибковой инфекции. Поражение пластин чаще всего встречается совместно с распространенным псориазом, иногда появляется вместе с бляшками на теле или изолированно в качестве самостоятельного симптома.

Как правило, диагностика заболеваний выполняется путем визуального осмотра ногтей больного человека. Для дифференциальной диагностики используются такие виды анализов, как гистология или биопсия. В 90% случаев при псориазе общий анализ крови не показывает каких-либо отклонений. Только при особо тяжелом течении у человека иногда наблюдаться повышение количества лейкоцитов и увеличения скорости оседания эритроцитов.

При осмотре пальцев пациента врач обращает внимание на наличие онихолизиса, трахионихий, геморрагии, а также такого особого синдрома псориаза, как синдрома наперстка. Чтобы понять, о чем идет речь, рассмотрим эти состояния более подробно

Синдром наперстка

Синдромом наперстка в медицинской практике принято называть одну из самых распространенных форм ногтевого псориаза. Заключается состояние в образовании на пластине небольших углублений и полосок. Именно отсюда и пошло название – синдром наперстка. Как выглядит при этом ноготь, можно увидеть на фото.

На фото отчетливо видно, что ямки могут укрывать всю поверхность пластины, как правило, располагаются хаотично. Стоит отметить, что иногда синдром наперстка встречается и при грибковых поражениях. Именно в этом и заключается сложность отличия этих двух патологий. В единичных случаях описываемый синдром наблюдается также и у абсолютно здоровых пациентов.

Онихолизис

Онихолизис – это дистрофический процесс, во время которого нарушается связь между пластиной и ногтевым ложе. При этом ноготь отсоединяется от тела пальца. Как правило, процесс начинается с безымянного пальца. На самом деле, псориаз – это лишь одна из причин такого симптома. Онихолизис встречается в основном у женщин под влиянием различных провоцирующих факторов. Иногда этот признак встречается и при грибке. На фото видно, как отделяется пластина от пальца.

В область, которая образовалась после отхождения пластины попадает пыль, пот и другие загрязнения. Вследствие этого ноготь приобретает серый или грязно-желтый оттенок. В месте, где пластина все еще контактирует с кожей, видна характерная для псориаза розовая полоска. Со временем она меняет свой оттенок на желтый. При отсутствии гигиены может присоединяться бактериальная инфекция, появляться неприятный запах.

Кровоизлияния или геморрагии

Кровоизлияния при псориазе могут быть двух типов. В первом случае речь идет о появлении красных или розовых пятен под пластиной. В медицинской практике это явление классифицируют, как «масляные пятна». Другой вид геморрагий – кровоподтеки бордового оттенка вследствие разрыва капилляра. При этом оттенок пластины приобретает темный, а иногда даже черный оттенок. Это можно увидеть на фото.

Следует отметить, что кровоизлияния у здоровых людей могут возникать вследствие удара. При псориазе же геморрагии появляются сами по себе. Происходит это из-за поражения капилляров в этой области.

Трахионихия

Трахионихия – это понятие, которое описывает цветовое и структурное изменение ногтевой пластины при псориазе, грибке и некоторых других болезнях. При этом изменение пластины проходит в несколько этапов:

Утолщение.
Утрата блеска, появление шероховатости.
Образование полосок, ямок, вогнутостей.
Расслаивание.
Выгибание ногтя, изменение цвета.
Отхождение от ногтевого ложе.

При этом стоит отметить, что ткани вокруг пластины остаются незатронутыми. Кожа не воспаляется, имеет здоровый вид. На фото можно увидеть ногти, пораженные псориазом.

Отличить псориаз от грибка ногтей по фото довольно сложно даже профессиональному врачу. Во время диагностики специалист должен учитывать и другие особенности анамнеза больного. Например, страдает ли пациент псориазом кожи, предшествовали ли появлению таких симптомов какие-либо стрессы, изменение питания и прочее.

Стадии болезни

Псориаз на ногтях протекает в нескольких стадиях. Среди них следует назвать такие:

Первая – появление незначительного изменения структуры ногтя. Для этого этапа наиболее часто характерен синдром наперстка.
Вторая – утолщение пластины, изменение цвета, структуры.
Третья – характеризуется отслоением ногтя, появлением на его месте характерных для псориаза бляшек.

На этом фото псориаз на последней стадии.

Причины возникновения заболевания

Некоторые люди придерживаются мнения, что псориаз ногтей на ногах или руках возникает на фоне сильных стрессов. Хотя научно было доказано, что сильные эмоциональные переживания не способны привести к подобным изменениям. Поэтому их нельзя рассматривать в качестве главной причины развития болезни. Медики выделяют 2 фактора, которые в действительности способны привести к патологическому процессу:

Нарушение работы иммунной системы, которая отвечает за образование здоровых клеток и ферментацию веществ. Подобные изменения не дают частичкам кожи полноценно развиться. Они начинают разрастаться и наслаиваться. В результате происходит утолщение ногтевых пластин;
Предрасположенность к развитию псориаза. У большинства пациентов склонность к появлению патологии заложена в генах. Она пробуждается сразу после того, как организм подвергается негативному воздействию определенных факторов.

Привести к активации заболевания могут некоторые факторы: