Лечение охиномикоза ногтей: препараты

Лечение

Различные препараты для лечения онихомикоза ногтей на ногах хоть и помогают, но требуют довольно продолжительной терапии. Значительно повышается эффективность местной терапии при полном удалении рогового образования. Это можно сделать хирургическим путем или с помощью специальных препаратов для размягчения ногтя. Применение средств для местной терапии оправдано только при наличии дистального поражения ногтя.

Чистка с целью лечения

Что касается нормотрофического микоза, то его лечение обычно проводится без гладкой чистки. В очень редких случаях выполняется частичная подрезка ногтевой пластины. При гипертрофической форме поражения ногтей на ногах лечение обязательно осуществляется с чисткой. Обычно для этого на ноготь наносится мазь с 40-процентным содержанием мочевины. Лучшим лечебным средством в этом случае будет комбинация таких лекарственных веществ:

• 35 г мочевины;
• 3 г аскорбиновой кислоты;
• 10 г масла рицина;
• 7 г субстанции мозга белой;
• 10 г какао;
• 20 г ланолина;
• 15 г вазелина.

По рецепту врача в аптеке можно заказать специальный пластырь с содержанием мочевины в количестве 35 %. С помощью этого пластыря можно размягчить ногтевую пластину. После ее удаления терапию продолжают с использованием растворов нафтифирина, бифоназола, нитрофугина и сангвиритрина. При особо тяжелых формах дополнительно назначаются таблетки для приема внутрь.

Лаки

В некоторых случаях показана терапия с помощью специальных лечебных лаков. Их применяют в таких случаях:

1. При условии наличия грибковой инфекции не больше одного года;
2. Отсутствует гипертрофия ногтя;
3. Поражено не более 1/3 ногтевой пластины.

Самым лучшим средством считается лак циклопироксоламина. Его следует наносить на пораженное роговое образование дважды в неделю. Такую терапию продолжают на протяжении полугода. Обычно лечение лаками комбинируют с употреблением антимикотика внутрь, например, Тербинафина. Его принимают раз в сутки в дозировке 250 мг. Продолжительность лечения – три месяца.

https://youtube.com/watch?v=2zJ6eCeKAxI

Еще одним хорошим препаратом для приема внутрь считается Итраконазол. Его принимают в дозировке 200 мг дважды в день на протяжении недели. После трехнедельного перерыва курс лечения повторяют.

Для терапии кандидозов используют препараты флуконазола. Для лечения два раза в неделю употребляют по 150 мг лекарства на протяжении 56 суток. Через три месяца после окончания лечения проводят исследование соскоба. О полном выздоровлении можно говорить при отсутствии гриба в исследуемом материале.

Таблетки

Системное лечение используют, когда заболевание начинает прогрессировать – до этого момента преимущественно обходятся местной терапией. При онихолитическом микозе внутрь назначают антибиотик (Гризеофульвин), скомбинированный с наружным кератоликом. Гризеофульвин принимают с 1 ч. л. растительного масла по 250 мг до 3 раз в день, и одновременно с этим используют лаки Батрафен, Лоцерил и пр. В остальных ситуациях назначают препараты азолов и аллиламинов, картина цен на которые выглядит так:

Название	Цена	Название	Цена
Микозорал	655 р.	Ирунин	779 р.
Ламизил	2144 р.	Тербинафин	221 р.
Кетоконазол	280 р.	Флуконазол	32 р.

Азолы

Самой обширной группой лекарств для лечения онихомикоза являются препараты на основе азолов: они дают фунгицидный и фунгистатический эффект. Во-первых, они подавляют синтез клеточной мембраны грибка, а, во-вторых, накапливаясь, приводят к гибели всех патогенных микроорганизмов. Назначают их преимущественно против дрожжеподобных грибов, дерматомицетов. Азолы используют до 3 раз за сутки, курс длится 4 недели. Самые эффективные:

• кетоконазол (Микозорал, Кетоконазол) – пьют по 1 таблетке в сутки;
• интраконазол (Миконихол, Ирунин) – пьют по 2 капсулы в день, лечение может длиться полгода.

Аллиламины

Способность блокировать рост грибка у аллиламинов сочетается с возможностью разрывать мембрану клетки, что уничтожает микроорганизм. Некоторые из них воздействуют на все виды грибков, нафтифин же применяется преимущественно против добавочной бактериальной инфекции, но он выпускается только для наружного использования. Аллиламины проникают в толщу ногтевой пластины, дают пролонгированный эффект. Длительность лечения – до 3 месяцев. Здесь всего 1 средство – Тербинафин (Ламизил, Тербинафин):

• эффективность составляет 94%;
• курс лечения до 3 месяцев;
• прием – 250 мг после еды раз в день;
• при грудном вскармливании препарат не используют, не исключена высокая нагрузка на печень.

Препараты для улучшения кровообращения в мелких сосудах конечностей

С целью повышения эффективности основной терапии можно курсом пропить и лекарства, которые воздействуют на кровообращение в пальцах рук и ног: они помогают транспортировать вещества, которые содержатся в противогрибковых препаратах, в изначальной концентрации. Дополнительно происходит сокращение срока лечения, поскольку здоровая ногтевая пластина отрастает быстрее. Имеют смысл:

• Трентал;
• Агапурин;
• Доксиум;
• Никотиновая кислота.

Противопоказания и побочные действия

В инструкции, как принимать Итраконазол при грибке ногтей, производителем обязательно перечислен ряд состояний, при которых от использования медикамента рекомендуется отказаться. Так, абсолютными противопоказаниями являются:

• для женщин – период внутриутробного формирования и роста плода, а также последующая лактация ребёнка;
• для детей – возраст до 16–18 лет;
• индивидуальная гиперреакция на компоненты лекарственного средства.

Среди относительных ограничений следует указать тяжёлое течение хронических соматических заболеваний, к примеру, сердечно-сосудистую, почечную недостаточность, или же пожилой возраст. В этих случаях специалист подбирает минимальные дозы, при которых достижим максимально положительный результат, контролирует самочувствие больного.

Предостережения для пациентов

В аннотации к Итраконазолу имеется перечень сведений, с которыми следует обязательно ознакомиться:

У человека со слабым иммунитетом (ВИЧ, СПИД, пересадка органов пр.) биодоступность препарата нарушена. В связи с этим требуется увеличение его терапевтической дозировки
В состав медикамента входит сахароза, поэтому лицам, страдающим диабетом, важно учитывать данный факт в процессе лечения

Если пациент принимает препараты в связи с пониженной кислотностью желудка и двенадцатиперстной кишки, прием Итраконазола должен осуществляться через 2 часа после применения антацидов
Средство с осторожностью назначается лицам пожилого возраста ввиду недостаточного клинического опыта его использования среди этой категории больных. Терапия оправдана при условии, что ожидаемая выгода от его приема будет выше риска побочных эффектов

Итраконазол не назначается одновременно со средствами антиаритмического характера. Данный аспект может стать причиной потери слуха пациентом. Если в результате приема препарата наблюдаются такие нежелательные реакции, как общая слабость и головокружение, рекомендуется избегать работ, связанных с управлением сложными механизмами, отказаться от вождения автотранспорта.

Как избежать рецидива при онихомикозе, повторного заражения и распространения грибка на другие ногти

Основные причины рецидива – повторного развития инфекции, на ногтях после проведенного лечения:

• не доведение лечения до конца – самая распространенная причина,
• повторное заражение вследствие сохранения источника инфекции в обуви, белье, домашних коврах,
• не вылеченный грибок на коже стоп, который переходит на ногти,
• иммунодефицитные состояния организма,
• пожилой возраст пациента – плохое кровоснабжение пальцев рук и ног,
• не соблюдение достаточного уровня гигиены, в т.ч. в случае наличия гипергидроза.

Что должны знать пациенты, чтобы снизить частоту рецидива и повторного заражения:

• НОСИТЬ удобную, просторную, дышащую обувь из натуральных материалов
• ИЗБЕГАТЬ травм ногтей, которые могут увеличить риск развития грибка
• ИСПОЛЬЗОВАТЬ средства для дезинфекции обуви больного онихомикозом
• ИЗБЕГАТЬ ходьбы босиком в общественных местах (бассейнах, душах, раздевалках)
• ЗАМЕНИТЬ старую обувь, в которой могут сохраняться споры грибка
• УБЕДИТЬСЯ в стерильности инструментов перед проведением маникюра/педикюра
• НЕ ИСПОЛЬЗОВАТЬ ножницы для ногтей совместно с другими людьми.

После завершения терапии онихомикоза рекомендуется в течение года по 1 разу в неделю производить профилактическую обработку ногтевых пластинок противогрибковым лаком для местного применения.

В целях прекращения распространения грибка на здоровые ногти, для избегания передачи инфекции членам семьи, а так же для предупреждения повторного заражения необходимо использовать лак, содержащий аморолфин (как единственный препарат или в комплексе с другими средствами, которые выписал врач) для предотвращения распространения чешуек ногтя со спорами гриба.

Ведь если с ногтя будут осыпаться чешуйки с грибками, то они останутся в обуви, носках, коврах и других предметах обихода, что может с легкостью привести к инфицированию второй или даже третий раз.

Как и где можно подцепить инфекцию

Возбудителем онихомикоза у человека может выступать 1 из 50 патогенных грибков, провоцирующих сильное поражение пластинок ногтей на ногах и руках. Поражение ногтей на руках встречается исключительно в редких случаях, а зачастую возбудитель начинает свою паразитирующую деятельность с ног.

Подцепить патогенный гриб можно при помощи контактирования с больным. Достаточно велик риск неоднократного контакта с различными видами грибков, однако не у всех наблюдается развитие заболевания. Достаточно один раз посетить сауну или баню, чтобы через некоторое время обнаружить первые симптомы недуга.

Заразиться можно не только при контакте с больным онихомикозом, но и если прикоснуться к скамейке, решетке, ковровому покрытию и прочих местах, где могут обитать патогенные грибы. Внутрисемейный способ передачи заболевания является наиболее распространенным после посещения общественных мест. Поэтому, если имеется хоть один член семьи, страдающий на онихомикоз, то следует настаивать на его лечении.

Первоначально при попадании патогенных бактерий на кожу начинается развитие грибка стопы, которое развивается и вызывает онихомикоз. Чтобы обезопасить себя от такого заболевания, следует исключить посещение общественных мест. Но и здесь невозможно уберечься, так как ноготь может быть поражен грибком при отсутствии гигиены. Если носить дешевую обувь на протяжении длительного времени, которая не дает ногам дышать, то повышается риск развития недуга.

Носки необходимо менять 1 раз в день минимум, что даже не всегда позволяет уберечь от неприятных симптомов заболевания онихомикоз. Что представляет собой симптоматика онихомикоза, узнаем позже, а пока разберемся с видами заболевания.

Схема лечения онихомикоза

• Препараты гризеофульвина (Гризеофульвин, Гризеофульвин Форте и др.) в первый месяц терапии принимать по 2 – 3 таблетки по три раза в сутки ежедневно. Во второй месяц – по 2 – 3 таблетки по 3 раза в сутки через день. С третьего месяца и вплоть до окончания лечения Гризеофульвин следует принимать по 2 – 3 таблетки 3 раза в день дважды в неделю. При онихомикозе стоп препараты принимают 9 – 18 месяцев, кистей – 4 – 6 месяцев.
• Препараты кетоконазола (Микозорал, Низорал, Ороназол и др.) следует принимать по 200 мг один раз в день во время еды в течение 4 – 6 месяцев при онихомикозе кистей и 8 – 12 месяцев – при грибковой инфекции ногтей стоп.
• Препараты итраконазола (Орунгал, Ирунин, Итразол и др.) для лечения онихомикозов стоп и кистей применяют по двум схемам – непрерывной и пульсовой. При непрерывной схеме необходимо каждый день в течение 3 месяцев принимать по 200 мг итраконазола один в сутки. При пульс-терапии итраконазол принимают в течение недели по 200 мг два раза в день. Затем делают перерыв длительностью 3 недели и повторяют 7-дневный курс приема препарата. Для лечения онихомикоза рук достаточно 2 циклов пульс-терапии (2 семидневных курса приема с одним перерывом между ними), а ног – 3 – 4 циклов.
• Препараты тербинафина (Ламизил, Тербинафин, Атифин, Брамизил и др.) необходимо принимать по 250 мг один раз в день в течение 1,5 месяцев при онихомикозе рук, и 3 месяцев – при поражении стоп.
• Препараты флуконазола (Дифлюкан, Флюкостат, Флуконазол и др.) необходимо принимать по 150 мг один раз в неделю в течение полугода при онихомикозе кистей и 8 – 12 месяцев при поражении стоп.

Народные средства лечения онихомикоза

Народные средства лечения включают в себя использование масок и примочек для ногтей, а также употребление внутрь настоек и отваров. Терапию онихомикоза народными средствами требуется продолжать 6-12 месяцев.

Используют следующие рецепты:

• Втирать в распаренный ноготь чеснок или жгучий перец.
• Взять 1 ч. л. корня аира и залить 100 мл кипятка. Кипятить в течение 5 минут, остудить и процедить. Отвар принимать в течение дня. Прием отвара корня аира требуется согласовать с врачом — у этого лекарственного растения много противопоказаний.
• Смесь измельченного чеснока и сливочного масла (1:1) наносить каждый вечер на пораженные ногти, закутывать целлофаном и надевать носки или перчатки. Утром смывать водой.
• Смешать с водой настойку золотого уса (4:1), делать ванночки или примочки на пораженные ногти.
• Распарить ногти в горячей воде с добавлением 1-2 капель йода или 1 кристалла марганцовки и приложите чайный гриб. Этот компресс делать на ночь, на ноги надеть носки.
• Ванночки из морской или поваренной соли помогают устранить микроорганизмы, восстановить клетки и увлажнить кожу.

Что такое грибок ногтей?

Грибок ногтей (онихомикоз) – грибковая инфекция, приводящая к постепенному разрушению ногтевой пластины и поражению околоногтевого валика.

Грибок ногтей – распространенное заболевание, встречающееся у 10-20% населения.

При этом с каждым годом жизни риск развития грибка ногтей возрастает на 13%.1

Процесс распространения грибка

Чаще всего грибковое заболевание начинается в области свободного края ногтевой пластины (в центре или сбоку) и далее распространяется по направлению к основанию ногтя (матриксу), вплоть до полного поражения ногтевой пластины.

1. Цыкин А.А., Ломоносов К.М. Онихомикоз: этиология, диагностика, клиника и лечение // РМЖ. 2007. №19. С. 1371.

Основные возбудители грибка ногтей

дерматофиты1(80-95% случаев), представленные преимущественно Tr. Rubrum, реже T. Mentagrophytes;

дрожжевые грибы2(5-10% случаев), представленные Candida spp.;

плесневые грибы2, (обусловленные возбудителем Aspergillus

1. Степанова Ж.В., Онихомикоз, «РМЖ» №14 от 16.07.1999, стр. 648.

2. А.Ю. Сергеев Грибковые заболевания ногтей. Москва, Национальная академия микологии.

Внутрисемейный путь передачи

через ношение:

– общей обуви

– одежды

– нательного и постельного белья

через пользование общими предметами обихода:

– мочалками

– полотенцами

– коврами и тд.

Посещение следующих мест общественного пользования

• бассейна, общественной бани, сауны, душевой кабины – через напольные поверхности, покрытия, раздевалки;
• пляжа – через шезлонги, общие раздевалки, душевые, песок;
• фитнес-центра, спортзала, тренажерного зала, спортивных – секций, массажного салона – через напольные поверхности и покрытия, массажные столы, раздевалки, тренажеры;

Лечение

При лечении грибка на ногтях рук стараются не прибегать к удалению ногтевой пластины. Удаление ее любым способом может вызвать повреждение матрикса, нарушение нормального роста.

При незначительной деформации, отсутствии гиперкератоза ногти на руках лечат наружными средствами. При поражении более половины площади пластины или при поражении нескольких ногтей местное лечение дополняют противогрибковыми препаратами.

Чтобы местное лечение от ногтевого грибка на руках было эффективно, необходимо удалить разрушенные части ногтевой пластины.  Это можно сделать самостоятельно при помощи пластырей и мазей или прибегнуть к аппаратной чистке.

Местное лечение при онихомикозе рук

Местное лечение онихомикоза кистей проводят противогрибковыми кремами, мазями. Часто лечат онихомикоз  Клотримазолом, Кандидом, Пифамуцином, Низоралом, Дактарином, Микоспором, Залаином, Экзодерилом, Травогеном, Певарилом.

В незапущенных случаях от грибка ногтей на руках применяют противогрибковые лаки Батрафен, Лоцерил. К местной терапии прибегают при противопоказаниях к системному лечению антимикотиками.

Системное лечение

Системную терапию назначают при сочетании грибка ногтей с поражением кожи на голове, волос. Противогрибковые препараты назначают внутрь пациентам, страдающим диабетом, иммунодефицитными состояниями, людям пожилого возраста.

При большой площади поражения ногтевой пластины, а также при грибке на нескольких пальцах рук, назначают антимикотики в таблетках. Препаратами выбора служат Дифлюкан, Орунгал.

Орунгал назначается по схеме пульсовой терапии: в течение недели пьют ежедневно по 400 мг препарата, затем – трехнедельный перерыв. Достаточно 3-6 курсов для получения положительного результата лечения.

Режим пульс-терапии уменьшает количество принятого лекарства, позволяет избежать побочных эффектов лечения и осложнений.

Кроме противогрибковых препаратов при лечении онихомикозов прибегают к средствам, улучшающим кровообращение в кистях рук. Больным назначают препараты трентал, доксихем, рекомендуют физиопроцедуры.

Положительный эффект при лечении ногтевого грибка на руках отмечается при применении лазера. Эта безболезненная процедура оказывает противовоспалительное, фунгицидное действие.

Народные средства для лечения грибка на руках использовать не рекомендуется. При ногтевом грибке на руках больной становится опасным, постоянно действующим источником инфекции, приобретает особую угрозу для окружающих.

Онихомикоз рук практически не существует изолированно и требует системного лечения. Народные средства способны оказать временную помощь, но не вылечить от грибка.

Грибки способны быстро приспосабливаться и к народным средствам, и к противогрибковым препаратам традиционной медицины.  В случае отсутствия результата после 2 недель лечения, необходимо поменять препарат.

Медикаментозное лечение онихомикозов ногтей

Медикаментозное лечение онихомикозов ногтей проводится длительно. Повышается эффективность терапии мазями после удаления ногтевой пластинки. Использование местных форм медикаментозных препаратов рационально только при дистальном типе поражения ногтя.

Удалить пластинку можно хирургическим способом. В домашних условиях такая манипуляция чревата бактериальным инфицированием.

Лечение чисткой

Лечение нормотрофического микоза не требует глубокой чистки. Только в редких случаях проводится подрезка пластинки.

При гипертрофическом поражении чистка должна осуществляться обязательно. Для этих целей на пластинку наносится мазь, содержащая мочевину (40%). Лучшим средством для избавления от гипертрофического поражения является следующая комбинация лекарственных средств:

1. Мочевина – 35 грамм;
2. Аскорбиновая кислота -3;
3. Масло рицина – 10;
4. Белая субстанция мозга – 7;
5. Какао – 10;
6. Ланолин – 20;
7. Вазелин – 15.

На основе рецепта изготавливается пластырь, содержащий 35% мочевины. Средство помогает размягчить ногтевую пластинку. После этого лечение проводится растворами нафтифирина, нитрофунгина, бифоназола, сангвиритрина.

Лечение лаками

Лечение онихомикоза лаками проводится в следующих случаях:

• Длительность грибковой инфекции не более 1 года;
• Нет гипертрофии;
• Поражение ногтя не более 3 части.

Одним из лучших средств является лак циклопироксоламина. Его наносят на ноготь 2 раза в неделю. Длительность терапии до 6 месяцев.

Комбинировать лечение лаком следует с внутренним применением антимикотика. К примеру, тербинафин при микозе ногтей стоп и кистей применяется в суточной дозе 250. Нельзя прерывать курс лечения на протяжении 3 месяцев.

Препаратом выбора при грибковой инфекции является итраконазол по 200 мг. Его нужно принимать по 2 раза за день курсами по неделе. Затем делают перерыв на 21 день и цикл повторяется.

Контроль излеченности микоза проводится в течение года. Для этих целей осуществляется микроскопическое исследование материала через 3 месяца. Если в мазках повторно обнаруживаются грибы, высока вероятность провала лечения.

В заключение приведем основные принципы терапии грибковой инфекции:

1. Начинается с применения местных мазей;
2. При наличии гиперкертоза необходимо удалить ногтевую пластинку;
3. Антибиотики применяются при бактериальной инфекции;
4. Местная терапия эффективна на начальных стадиях болезни;
5. При запущенной болезни используются системные лекарства;
6. Народное лечение рационально только в сочетании с медикаментозными препаратами.

Онихомикозы и другие грибковые инфекции легче предотвратить, чем эффективно вылечить!

О заболевании

Грибковое поражение ногтевой пластины на ногах вызывается грибком-дерматофитом, питающимся кератином ногтей и поверхности кожных покровов.

Онихомикоз стоп наиболее распространённое заболевание, поражающее людей.

Для возникновения заболевания важны следующие факторы:

• снижение иммунной системы;
• хронические заболевания;
• эндокринные заболевания;
• преклонный возраст;
• беременность;
• детский возраст;
• недавно прошедшая операция.

Любое воспалительное, инфекционное заболевание в анамнезе, снижает уровень иммунной защиты, поэтому происходит активное размножение грибковых колоний. Некоторые виды микозов, находятся в организме в норме, населяя ротовую полость, прямую кишку и кишечник. Некоторые могут попадать в организм дыхательными путями.

Снижение иммунной системы активизирует рост патогенных или условно-патогенных грибковых штаммов, в результате происходит грибковая инвазия. Возросшее количество микроорганизмов вызывают различные заболевания – ангины, воспаления дыхательных путей, дисбактериоз, кольпит, цистит. А также – грибок ногтей онихомикоз.

Гипертрофический

Этот тип грибкового поражения ногтей протекает с изменением толщины ногтевой пластины и изменения её цвета.

1. Начало гипертрофической формы заболевания протекает с изменением цвета на тусклый, а сама ногтевая пластина утолщается и деформируется.
2. С течением времени, утолщённый ноготь разрушается с боковых частей, разросшееся ногтевое ложе поднимает ногтевую пластину. Это причиняет определенный дискомфорт при ношении обуви.
3. Иногда, встречается развитие микоза, при котором ноготь утолщается настолько, что его трудно обрезать. Он принимает форму, изогнутую вниз, подобно птичьему когтю.

Нормотрофический

Нормотрофический онихомикоз характеризуется:

1. Изменением окраски ногтевой пластины.
2. Деформации, как таковой, не наблюдается.
3. Иногда эта форма микоза происходит при длительной безостановочной ходьбе или беге, во время которого натирается палец.
4. Споры грибка в закрытой обуви размножаются и проникают в поврежденную поверхность ногтевого валика.
5. При нажатии на ногтевую пластину палец болит, спустя несколько дней из-под ногтя может сочиться жидкость, затем гной.
6. Постепенно ноготь становится тусклым, с явной желтизной, и отделяется от ногтевого ложа.

Онихомикоз стопы может протекать без нагноений, меняя цвет, и ,впоследствии, отмирая, отделяться от ногтевого ложа.

Что такое гипертрофический онихомикоз

Гипертрофический онихомикоз имеет специфический симптом – образование изъеденности по краю ногтевого ложа. Гипертрофия пластинки приводит к утолщению толщины ногтя.

Клинические признаки заболевания характеризуются появлением атипичного рисунка ногтей. Выраженный болевой синдром при ходьбе на фоне заболевания требует проведения обезболивающего лечения вместе с противогрибковыми препаратами.

Чтобы не допустить гипертрофический онихомикоз, следует начинать лечение при выявлении начальных признаков грибковой инфекции – утолщение подногтевых валиков и появление гиперкератоза (онихауксис). Развитие гипертрофии обуславливает длительные сроки терапии заболевания. Для полной элиминации возбудителя необходимо около 2 лет.

Гипертрофический онихомикоз проявляется в виде 3 морфологических форм:

• Тотальный онихомикоз – массивное поражение роговых масс;
• Боковой онихомикоз – гиперкератоз боковых частей пластинки;
• Дистальный онихомикоз – локализация грибка под свободной частью ногтевого ложа.

Микоз стоп

Микоз стоп является хроническим микотическим поражением кожи на подошвах, в меж- и подпальцевых складках стоп. Также поражение может достичь кистей и кожных покровов на других частях тела. Микоз стоп является ненаследственным инфекционным заболеваниям. Возникновение микоза стоп провоцирует грибковая инфекция. По данным специалистов, от него страдают примерно 60% взрослых людей. Как правило, микоз настигает людей трудоспособного возраста, реже диагностируется у детей и пожилых людей. Около семидесяти процентов всех больных составляют представители мужского пола. Среди факторов риска, провоцирующих возникновение микоза стоп, принято считать недостаточно тщательное соблюдение требований к гигиене кожи, постоянное ношение обуви, которая плохо пропускает воздух, частое пребывание в условиях высокой температуры, влажности, а также в воде. Развитие болезни провоцирует высокий уровень потливости кожи стоп, болезни, нарушающие трофику нижних конечностей, терапия кортикостероидами, состояние иммунодефицита.

Кремы и мази

Аптечные средства для наружного применения следует наносить после предварительной подготовки. Ноготь распаривают в теплой воде или делают ванночки с добавлением йода, сошлифовывают пилкой поврежденные участки, дезинфицируют антисептиками (Хлоргексидином, Фурацилином).

Затем тонким слоем распределяют лечебную мазь, обрабатывать нужно подсушенный ноготь, околоногтевой валик и окружающую кожу, чтобы не допустить дальнейшего распространения грибка, глубокого инфицирования ложа. После нанесения ноготь можно прикрыть марлевой повязкой и оставить на ночь.

Рассмотрим наиболее эффективные мази.

Тербинафин

Мазь или спрей активен в отношении многих видов гибка, в том числе, оказывает фунгистатическое действие на дрожжевые микроорганизмы рода Кандида. Ноготь нужно смазывать 2 раза в день, курс лечения онихомикоза длительный, может продолжаться 3–6 месяцев, до тех пор, пока не отрастет здоровая ногтевая пластина. Препарат иногда вызывает местные аллергические реакции: зуд, покраснение, появление сыпи, чувство жжения.

Лак для ногтей Лоцерил (аморолфин)

Это противогрибковое средство широкого спектра действия, подавляет размножение плесневых, диморфных, дрожжевых грибков, дерматофитов. Раствор глубоко проникает в ноготь и накапливается в тканях, высокая концентрация препарата сохраняется до 10 дней после окончания лечения. Лак следует наносить на инфицированные ногти 1–2 раза в неделю, средняя продолжительность лечения 6 месяцев.

Экзодерил (нафтифин)

Синтетический антимикотик с фунгицидным, бактерицидным и фунгистатическим действием. Активен в отношении дерматофитов, дрожжеподобных и плесневых грибков, грамположительных микроорганизмов. При местном нанесении нафтифин накапливается в ногте и сохранятся в высокой концентрации на протяжении длительного времени. Крем наносят тонким слоем, втирают до полного впитывания, процедуру делают 1 раз в день.

Мазь Микоспор

Назначается при кандидозе кистей, грибковом поражении ногтевых валиков. Препарат проникает в глубокие слои кератина и накапливается в тканях. Средство наносят 1 раз в день, сверху заклеивают пластырем, который присутствует в комплекте, и оставляют повязку на сутки.

Через 24 часа пластырь снимают, ноготь распаривают и удаляют поврежденные края, после чего повторяют нанесение Микоспора. Терапию продолжают до полного выздоровления. В целях профилактики рецидива мазь используют еще на протяжении недели после исчезновения клинических симптомов онихомикоза.

Кроме того, пациентам следует укреплять иммунную систему (Эхинацея, Иммудон), принимать витамины, проводить терапию сопутствующих заболеваний внутренних органов, правильно питаться.