Методы подтяжки груди. Виды операции, как делается, фото до и после

Возможные осложнения

Что такое маммопластика? Это хирургическое вмешательство, поэтому определенные риски при проведении операции конечно же существуют. Наиболее часто встречаются следующие осложнения:

1. Гематома. В послеоперационной ране начинает скапливаться кровь. Лечение данного осложнения только хирургическое. Специалист делает разрез, удаляет гематому, прижигает сосуд, устанавливает дренажную систему. Стоит ли делать какие-либо дополнительные процедуры определяет лечащий врач, индивидуально для каждого пациента.

2. Присоединение вторичной инфекции. Данная патология развивается при попадании в поврежденные ткани патогенной микрофлоры, а так как молочная железа сама по себе не стерильна, для предотвращения подобного развития событий пациентке часто назначают антибиотики в первые дни реабилитационного периода. Клинически такое осложнение проявляется повышением температуры тела, припухлостью, отеком, покраснением молочных желез. В особо тяжелых случаях проводится удаление имплантата. Повторную маммопластику в этом случае можно провести через несколько месяцев.

3. Снижение либо полная потеря чувствительности сосков и ареол. Обычно чувствительность груди после операции со временем (через 4-6 месяцев) полностью восстанавливается без проведения дополнительного лечения.

4. Капсулярная контрактура. Вокруг имплантата образуется излишняя рубцовая ткань, которая со временем сокращается, что приводит к деформации импланта молочной железы, сжатию, из-за чего грудь приобретает неестественную форму.

5. Смещение имплантатов. Происходит редко. Чтобы этого не произошло необходимо не поднимать руки выше уровня плеч, постоянно носить специальное компрессионное белье, снимать которое нужно только, когда пациент принимает душ. Как спать в это время? Только в белье.

Подтяжка грудных желез: предоперационная разметка

Выбор, как правило, остается за теми способами операции (соответственно и маркировки), в результате которых у данного конкретного хирурга получаются самые хорошие результаты. Безусловно, пробовать все предложенные различными авторами способы операции бессмысленно. На это просто не хватит жизни.

Далее хирург-практик лишь доводит до «совершенства», шлифует технику того или иного метода. А иногда дополняет используемый способ операции своими фирменными «фишками», нюансами, не забыв при этом в каких-то публикациях добавить свою фамилию к уже известному автору. А в некоторых случаях можно и вообще забыть упомянуть первоисточник… Но это уже лирика.

Отмечу лишь основные наиболее важные моменты маркировки, от которых во многом зависит результат операции. Вначале отмечается срединная линия от яремной вырезки до мечевидного отростка. Далее на нее (срединную линию) проецируется перпендикулярная линия уровня субмаммарной борозды (для кого-то привычнее слышать «подгрудной складки»).

Очень важно как можно точнее (если честно, то «на глаз» – математика здесь не поможет) отметить меридиан – линию, проходящую от ключицы через середину каждой молочной железы. Не обязательно, что эта линия проходит через сосок

Как, например, в данном случае: САК находится не по центру груди – смещен кнаружи

Поэтому и меридиан проходит чуть медиальнее (кнутри) от сосков. Линия меридиана проходит через всю грудь и продолжается на грудную стенку (на фото с поднятыми руками это видно)

Как, например, в данном случае: САК находится не по центру груди – смещен кнаружи. Поэтому и меридиан проходит чуть медиальнее (кнутри) от сосков. Линия меридиана проходит через всю грудь и продолжается на грудную стенку (на фото с поднятыми руками это видно).

Если хирург не будет учитывать физические свойства «наполнителя и чехла», не сможет правильно спрогнозировать результат подтяжки грудных желез (то есть, послеоперационный естественный гравитационный птоз груди), то данный автор может оказаться в «неловком» положении. А сформированный САК будет выглядеть словно «высоко пришитая» к груди пуговица. Такую ситуацию исправить (опустить САК ниже) будет очень и очень не просто. Как Вы правильно поняли, уж лучше недо…, чем

Вокруг САК рисунок напоминает «крышу мечети» – это границы удаляемой кожи. Ниже рисунок напоминает половину листка, ну например, березки. Пусть пока это Вам кажется достаточно сложно, но дальнейший ход операции по подтяжке грудных желез, надеюсь, расставит все на свои места.

Повторюсь еще раз – очень много физических факторов тканей груди, которые не поддаются никаким математическим измерениям. Плюс индивидуальное исходное строение груди каждой отдельной личности, плюс пожелания будущей формы и многое-многое другое.

Реабилитационный период

Скорость восстановления после операции зависит от метода проведения и объема вмешательства. Синяки, боль и отеки обычно полностью исчезают в течение двух недель. Чтобы процесс восстановления шел максимально быстро, необходимо неукоснительно соблюдать рекомендации лечащего врача.

Начинать проводить реабилитационные мероприятия рекомендуется сразу после операции. Пациентке назначается ношение специального бюстгальтера. В первые несколько дней нельзя много двигаться, поднимать руки вверх, так как это создает избыточное давление на швы и может привести к их расхождению.

Заниматься физкультурой можно через три месяца после операции (с разрешения врача). Швы снимают спустя две недели, а до этого момента ежедневно проводится их обработка и смена повязки. Спать после операции можно только на спине.

Чтобы швы заживали быстрее, желательно в течение двух недель избегать половых контактов. После снятия швов в течение 14 дней запрещено посещать баню, бассейн, принимать горячую ванну, загорать. Чтобы избежать образования рубцов или грубых шрамов, после операции на швы накладывают специальный пластырь, предохраняющий их от растяжения.

Окончательный результат можно оценить через 6-12 месяцев, когда шрамы станут практически невидимыми и грудь обретет новый вид.

Виды разрезов и рубцов после операции

Все разрезы при выполнении уменьшения груди сшиваются саморассасывающимися нитями, которые не нужно снимать – так называемая “Бесшовная операция”.

Вертикальная редукционная маммопластика

Рис 2. Схема вертикальной подтяжки груди

При выполнении вертикальной подтяжки разрезы, а затем и послеоперационные рубцы располагаются вокруг ареолы и вертикально: от нижнего края ареолы до субмаммарной борозды (подгрудной складки).

Методика позволяет создать красивую конусовидную форму, обеспечить стабильность результата и уменьшить количество «складочек» и снизить нагрузку на швы, поэтому они заживают практически бесследно.

Т-образная или якорная маммопластика

Рис 3. Схема Т-образной подтяжки грудиРис 4. Схема якорной подтяжки груди

При очень больших исходных размерах молочных желез необходимо добавление горизонтального компонента в проекции субмаммарной борозды. В таком случае послеоперационный рубец будет напоминать перевернутую букву Т (инвертированный Т-образный или «якорный» рубец).

Все разрезы ушиваются косметическими швами, современными саморассасывающимися нитями. Поэтому после операции на коже остаются следы, которые заживут очень быстро, и спустя несколько месяцев, приобретут вид тонких линий шириной до 0,5 – 1 мм.

Уменьшение груди: методика Лежур (M. Lejour, 1990)

Вертикальная редукционная маммопластика по Лежур предполагает выполнение циркулярных разрезов вокруг ареол и вертикальных, которые направляется вниз, к субмаммарной складке. Такая методика эффективна тех случаях, когда требуется небольшое уменьшение груди (от 200 до 500 гр) и не может использоваться в случае гигантомастии.

Способ наименее травмирующий для тканей молочных желез. Поэтому риск развития осложнений в послеоперационном периоде сведены к минимуму. Кроме того, этот способ замечателен тем, что гарантирует отсутствие рубцов в субмаммарной складке.

Вертикальная редукционная маммопластика по Лежур

Уменьшение груди: методика Вайза (R. Wise, 1956)

Методика Вайза обеспечивает максимальную стабильность результата, быстрое выполнение операции, но при этом будет выполнен дополнительный разрез в подгрудной складке: разрез выполняется вокруг ареолы, вертикально вниз и по линии субмаммарной борозды.

Разрезы напоминают форму якоря, что и дало название методу. С его помощью эффективно производится уменьшение грудных желез 7 – 10 размеров, ткани нижнего склона удаляются единым блоком. Производится с перемещением сосково-ареолярного комплекса (САК) в естественное положение и с выделением сосудистой ножки, которая сохраняет кровоснабжение САК.

Якорная редукционная маммопластика

Уменьшение груди: методика Хаммонда ХАММОНДА (D. Hammond, 1999)

Редукция по Хаммонду – новаторский метод в области редукционной маммопластики. Методика коррекции SPAIR (Short-scar Periareolar-Inferior pedicle Reduction) позволяет произвести уменьшение груди на несколько размеров и формированием короткого только вертикального рубца.

После оперативного вмешательства по данной методике на груди остается след в виде запятой, направленной в область подмышечной впадины. Данная методика дает замечательные результаты в виде привлекательной формы груди с естественной наполненностью верхнего и нижнего склона.

Редукционная маммопластика по Хаммонду

Подтяжка грудных желез:предоперационная разметка

Существует множество схем и даже шаблонов разметки (вплоть до лекал), предложенных различными авторами-хирургами. Их количество соизмеримо, наверное, с множеством разнообразных методик вертикальной подтяжки грудных желез (как минимум, нескольких десятков). В своей практике пластический хирург, пройдя определенный путь и опробировав многие из предложенных методов, обычно «успокаивается» на нескольких из них (обычно 3-4). Выбор, как правило, остается за теми способами операции (соответственно и маркировки), в результате которых у данного конкретного хирурга получаются самые хорошие результаты. Безусловно, пробовать все предложенные различными авторами способы операции бессмысленно. На это просто не хватит жизни. Далее хирург-практик лишь доводит до «совершенства», шлифует технику того или иного метода. А иногда дополняет используемый способ операции своими , нюансами, не забыв при этом в каких-то публикациях добавить свою фамилию к уже известному автору. А в некоторых случаях можно и вообще забыть упомянуть первоисточник… Но это уже лирика.

В нашем конкретном случае я планировал выполнить вертикальную подтяжку грудных желез с использованием нижнего лоскута по Рибейро. Правда в некоторой модификации, подглядев этот момент на одном из очередных мероприятиях (мастер-классах). Соответсвенно и маркировка, назовем ее планом работы, выполнялась исходя их выбранного способа операции. Отмечу лишь основные наиболее важные моменты маркировки, от которых во многом зависит результат операции. Вначале отмечается срединная линия от яремной вырезки до мечевидного отростка. Далее на нее (срединную линию) проецируется перпендикулярная линия уровня субмаммарной борозды (для кого-то привычнее слышать «подгрудной складки»)

Очень важно как можно точнее (если честно, то «на глаз» — математика здесь не поможет) отметить меридиан – линию, проходящую от ключицы через середину каждой молочной железы. Не обязательно, что эта линия проходит через сосок. Как, например, в данном случае: САК находится не по центру груди — смещен кнаружи

Как, например, в данном случае: САК находится не по центру груди — смещен кнаружи. Поэтому и меридиан проходит чуть медиальнее (кнутри) от сосков. Линия меридиана проходит через всю грудь и продолжается на грудную стенку (на фото с поднятыми руками это видно).

После того как отмечен меридиан, определяем верхнюю границу края будущей перемещенной ареолы. Для этого отмеряем 4 или 5 см (в зависимости от того, на каком уровне хотим видеть «новый» САК) на срединной линии и проецируем перпендикуляр на линию меридиана. Это очень важный момент! Ведь если хирург не будет учитывать физические свойства «наполнителя и чехла», не сможет правильно спрогнозировать результат подтяжки грудных желез (то есть, послеоперационный естественный гравитационный птоз груди), то данный автор может оказаться в «неловком» положении. А сформированный САК будет выглядеть словно «высоко пришитая» к груди пуговица. Такую ситуацию исправить (опустить САК ниже) будет очень и очень не просто. Как Вы правильно поняли, уж лучше недо…, чем

Далее нам нужно отметить боковые границы вертикальной ножки. Вот тут-то нам и нужна линия меридиана ниже груди. Ладошкой хирург слегка смещает грудь поочередно вправо и влево, проецируя (отмечая маркером) вертикальную линию меридиана на молочную железу. Осталось совсем немного. Соединить все эти точки (верхнюю границу ареолы, точки вертикальной ножки) в один рисунок. Вокруг САК рисунок напоминает «крышу мечети» — это границы удалемой кожи. Ниже рисунок напоминает половину листка, ну например, березки. Пусть пока это Вам кажется достаточно сложно, но дальнейший ход операции по подтяжке грудных желез, надеюсь, расставит все на свои места.

Все остальные математические расчеты и предложения на практике могут быть ошибочными, а порой и вредоносными. Нельзя при маркировке шаблонно, у всех подряд пациенток использовать стандартные критерии и цифры. Например, «расстояние от яремной вырезки до соска должно быть 19 -21 см» — пишут одни авторы. Другие утверждают, что если расстояние от соска до субмаммарной борозды больше 7-8 см, нужно делать якорную подтяжку грудных желез и т.д. Повторюсь еще раз – очень много физических факторов тканей груди, которые не поддаются никаким математическим измерениям. Плюс индивидуальное исходное строение груди каждой отдельной личности, плюс пожелания будущей формы и многое-многое другое.

Основные разновидности

Существует несколько видов маммопластики:

редукционная маммопластика (направлена на сокращение объема слишком развитых молочных желез),
аугметационная маммопластика (создание дополнительного объема небольших молочных желез за счет установки имплантатов),
мастопексия (операция по подтяжке молочных желез, особенно актуальная в период после беременности и грудного вскармливания),
аугметационная мастопексия (одновременное выполнение подтяжки молочных желез и установка имплантатов для восстановления объема).

Наиболее популярной среди всех операций по моделированию груди является, конечно же, аугметационная маммопластика. Увеличение объема груди достигается посредством установки специальных имплантатов. Для установки имплантата формируется «карман», который может располагаться как под грудной мышцей, так и непосредственно под железой.

Использование современных технологий установки имплантатов позволяет добиться не только эффективного, но и максимально естественного увеличения объема груди.

Увеличение груди Если женщина не удовлетворена естественным объемом или формой молочных желез, исправить положение поможет эндопротезирование – пластика груди с использование имплантатов.

Подтяжка груди Подтяжка груди (мастопексия) позволяет заново смоделировать эстетичную форму молочных желез, восстановить их объем и устранить избытки дряблой кожи. Данная операция нацелена не только на достижение эстетического эффекта, но и на восстановление женской уверенности в себе.

Уменьшение груди Операция по уменьшению груди позволит Вам избавиться от физического дискомфорта и добиться более совершенных пропорций фигуры.

Липофилинг груди Среди методов, используемых для восстановления объема или коррекции формы молочных желез, достаточно широко распространен липофилинг – моделирование контуров тела при помощи собственной жировой ткани пациента.

Повторная маммопластика Всем женщинам, стремящимся значительно увеличить объем груди, рекомендуется идти к намеченной цели поэтапно – на каждом из этапов выбирая для установки имплантаты чуть большего размера, чем предыдущие.

Мастопексия в клинике Игоря Бутко

Игорь Александрович Бутко – пластический хирург с 20-летним опытом. Доктор на первом приеме изучает состояние пациента, чтобы исключить факторы риска. Во время консультации врач проводит осмотр и разрабатывает индивидуальный план лечения, учитывая особенности конкретного случая, включая выбор препаратов. Все действия обсуждаются заранее.

Хирург использует в работе только проверенное оборудование и прогрессивные препараты, которые прошли все клинические испытания. Игорь Бутко гарантирует безопасность проведения медицинских манипуляций и комфортное пребывание пациента в клинике. Десятки тысяч успешно проведенных операций — тому подтверждение.

Виды

Подтяжка груди бывает с оперативным вмешательством и без него. В первом случае используется метод иссечения тканей по различным схемам, второй – воздействие на глубокие слои кожи. Стоит отметить, что нехирургические методы лучше использовать для профилактики птоза или на его начальной стадии. Оперативные вмешательства помогают исправить проблему в более запущенных случаях.
Подробнее о видах подтяжки можно узнать из видео:

Эндоскопическая

В боковой области грудной железы надрезаются небольшие участки кожи.

Это один из самых дорогостоящих видов мастопексии. Успех выполнения зависит от квалификации и опыта врача, который проводит операцию. Но результат будет неизменным в течение 10-15 лет. С помощью эндоскопической мастопексии можно устранить птоз любой степени тяжести.

Периареолярная (циркулярная)

врач иссекает лишние участки ткани, находящиеся вокруг ареолы.тут

Среди минусов отмечается возможное влияние на грудное вскармливания. Также его применяют только при 1 и 2 степени обвисания. После операции некоторые пациентки отмечали потерю чувствительности сосков.

Вертикальная

хирург делает надрезы над грудью и по краям, чтобы поднять сосок вверх.

Применяется такой метод на ранних стадиях птоза. Его нельзя использовать, если на груди уже есть шрамы. Также он не поможет при сильно обвисшей груди.

Якорная (т-образная)

на груди выполняется разрез в форме якоря или перевернутой буквы «Т».

Операция имеет выраженный эстетический эффект, ее можно повторять, пока пациентка не будет довольна результатом. К минусам можно отнести нанесение большого количества разрезов. Это увеличивает срок реабилитации и может вызвать осложнения.

Лазерная

С помощью лазера можно подтянуть грудь и увеличить ее размер.

Лазерная подтяжка эффективна на ранних стадиях птоза. Чтобы достичь желаемого эффекта потребуется около 6 процедур. Выполняются они с промежутком не менее 14 дней. Процедура не требует введения анестезии, так как является безболезненной. В отдельных случаях могут возникать неприятные ощущения.

Мезонити

Находясь в молочных железах, нити постепенно обрастают жировой тканью и создают эффект поддержки. Нити продолжают действовать в течение 6-8 месяцев, после чего полностью рассасываются и не требуют удаления.

Нехирургические методы

Женщинам с 1 степенью обвисания груди, рекомендуется использовать нехирургические методы подтяжки. Они помогают восстановить упругость кожи и вернуть молочным железам прежнюю форму:

Миостимуляция – с помощью посылаемых электрических импульсов через подключенные электроды восстанавливается эластичность кожи и устраняются растяжки.
Липолифтинг – трансплантация жировой ткани с области живота и внутренней стороны бедер на проблемные зоны груди. Гарантирует 100% приживание жировой ткани.
Микротоки с сыворотками – провоцирует активную выработку эластина и коллагена, ускоряет обновление клеток, уменьшает швы и растяжки.
Мезотерапия.

На выбор вида подтяжки также влияет степень растянутости кожи груди, ее асимметрия и размер. Хирург оценит общее состояние и подберет самый безопасный и эффективный вариант для каждого отдельного случая.

Послеоперационное восстановление, возможные риски и противопоказания

Сразу после операции накладываются швы, с которыми девушка должна проходить до 10 дней в зависимости от степени вмешательства и скорости заживления. Иногда требуется менее недели. После этого в течение 7-14 дней человек может возвращаться на работу и в целом к привычному ритму жизни. В течение первого месяца все же рекомендуется ограничить физическую активность – избегать больших нагрузок и серьезных спортивных упражнений. До 6 недель требуется носить компрессионное белье.

Первое время рубцы достаточно заметны, но уже спустя 6-12 месяцев от них практически не остается никаких следов. Результат же долгосрочный и очень ощутимый. Однако нужно понимать, что даже после операции возрастные изменения, беременность и «скачки» веса могут способствовать повторному опущению груди. Поэтому спустя годы может потребоваться повторная операция. Но в целом обычно достаточно разовой операции для достижения желаемого и продолжительного эффекта.

Среди побочных эффектов и рисков можно выделить:

отечность и синяки;
чувство дискомфорта;
ослабление или потерю чувствительности сосков.

В редких случаях встречается асимметрия и нарушение контура. В подобных ситуациях может потребоваться корректирующая операция

Важно, чтобы пациентка соблюдала все врачебные рекомендации. Так исключается риск инфекции и других последствий

Методика выполнения маcтопексии

На сегодняшний день существуют эффективные методы подтяжки груди, позволяющие добиться прогнозируемого устойчивого результата.

Как делают подтяжку груди сегодня? К распространенным способам, в первую очередь, относится пластика молочных желез, а также подтяжка груди мезонитями. Последний способ не позволяет справиться с сильным птозом и требует сохранения достаточного объема собственных молочных желез. Кроме того, в зависимости от используемых нитей он дает непродолжительный эффект – сроком на 2-5 лет. Подтяжка груди нитями, по отзывам и врачебному опыту, является не самой эффективной при провисании. Некоторые хирурги скептически относятся к нитевому лифтингу груди, отдавая предпочтение традиционной хирургической мастопексии.

Подтяжка груди может выполняться сама по себе без увеличения (без имплантов из силикона) или уменьшения молочных желез. Однако чаще всего показания таковы, что рекомендуется одновременно выполнять лифтинг и редукцию (уменьшение) или мастопексию с эндопротезированием, то есть с увеличением. Выбор хирургического доступа во многом определяется исходным состоянием груди (степенью птоза, формой и размером) и планируемым результатом, а также задачами операции – необходимостью внедрения имплантатов или удаления большого количества тканей. От способа подтяжки груди зависят масштаб и сложность хирургического вмешательства и протяженность операции, которая выполняется под наркозом и длится от 1,5 до 3 часов.

Как делается подтяжка груди при хирургической пластике? Общий ход операции является таковым: выполняется разрез на молочной железе, иссекается кожный лоскут, осуществляется перераспределение тканей, переносится в соответствующее положение сосково-ареолярный комплекс, при необходимости уменьшаются размеры ареолы, накладываются послеоперационные швы.

Различают следующие виды подтяжки груди по способу хирургического доступа:

периареолярная мастопексия (другие названия – серповидная или концентрическая) – выполнение разреза производится по верхнему контуру ареолы, по форме разрез напоминает полумесяц. Не осуществляется отсечение соска, а только его перенос в более высокое положение. Большим плюсом данного метода является то, что шрамы после подтяжки груди будут практически незаметными. Однако есть и ограничения – данный вид вмешательства не позволяет поднять сосково-ареолярный комплекс выше, чем на 2 см. Данный вид доступа может использоваться как при мастопексии без имплантов, так и для эндопротезирования;
циркулярная мастопексия (циркумареолярная, метод Бенелли) – разрез осуществляется вокруг ареолы. Данный вид доступа выбирается, если необходимо переместить сосок более чем на2 см и требуется значительное иссечение кожных покровов;
вертикальная мастопексия (метод называется Бенелли-Лоллипоп) – помимо разреза вокруг ареолы, осуществляется также разрез вертикально вниз до подгрудной складки. При этом способе иссекается кожный лоскут, сосок может быть перемещен значительно выше. После такого вмешательства могут остаться довольно выраженные вертикальные послеоперационные рубцы;
Т-образная мастопексия (другое название – якорная) – разрез идет вокруг ареолы, затем – вертикально вниз от центра железы к ее основанию в субмаммарной складке, где выполняется еще и горизонтальный разрез. Данный вид операции подходит для пациенток, имеющих сильно выраженный птоз и значительные изменения формы груди. Однако данная мастопексия является наиболее травматичной и требует длительной реабилитации.

Подтяжка груди с имплантами выполняется для придания объема, ликвидации асимметрии, а также для изменения формы, в том числе при коррекции тубулярной груди. Хирург на консультации определит способы вмешательства, расскажет об особенностях подтяжки груди без имплантатов, с эндопротезами или редукцией и реабилитации после процедуры.

Противопоказания, ограничения

беременность или ее планирование, так как все результаты от операции сойдут на нет;
менее 12 месяцев после окончания ГВ, именно столько требуется молочным железам для восстановления после лактации;
наличие опухолей в области груди;
инфекционные заболевания в острой форме;
сахарный диабет;
почечная недостаточность;
сердечно-сосудистая дистония;
возраст до 18 лет (требуется согласие родителей и неотложные медицинские показания);
ожирение, которое является следствием нарушения обмена веществ и может стать причиной осложнений после операции.

Перед тем, как решиться на мастопексию, следует взвесить положительные и возможные отрицательные последствия.