Лариса Маркова 
Формы и стадии
Выделяют четыре разновидности онихомикоза. Первая дистальная подногтевая – наиболее распространенная. На пораженной пластине формируется белое пятнышко. Постепенно оно становится все больше. Если вовремя не начать лечение, ногтевая пластина легко отделяется.
Второй тип онихомикоза – белый поверхностный. Поражение затрагивает роговой слой ногтя. Пластина утолщается, становится более грубой. Основной признак формы – белый налет, выглядящий крайне неестественно. Постепенно ноготь становится очень мягким, расслаивается.
Третья форма – проксимальная подногтевая. Инфекция с самого начала проявляется рядом с кутикулой. Далее переходит на пластину, которую окрашивает в матовый оттенок. Встречается крайне редко.
Наиболее серьезной формой онихомикоза является тотальная дистрофическая. В этом случае ногтевая пластина разрушается локально. Консервативная терапия не эффективна.
Чтобы правильно лечить данное заболевание, важно определить его форму. В медицине различают следующие виды грибка ногтей:
- Дистальный подногтевой грибок. Форма широко распространена среди населения. Патологию характеризует желтое пятно, которое появляется на ногте и разрастается со временем. Если грибок не лечить, то пластина начнет легко отделяться от пальца.
- Белый поверхностный грибок. В данном случае инфекция поражает только верхний слой пластины. Ноготь покрывается белым налетом, но не утолщается. Без должного лечения он становится мягким и легко расслаивается. На начальной стадии устранить патологию этой формы нетрудно.
- Проксимальный подногтевой грибок. Данная форма встречается редко. Как правило, у пациентов с ВИЧ. Поражается область ногтевой складки, после чего заражение переходит на пластину, которая становится белой.
- Тотальный дистрофический грибок. Данная форма развивается при отсутствии лечения всех других и характеризуется разрушением ногтевой ткани.
Выделяют несколько форм онихомикоза:
- Дистальный подногтевой. Считается наиболее распространенной формой. На начальной стадии развития патологии на ногтевой пластине появляется желтое пятно, которое со временем разрастается, поражая весь ноготь. При отсутствии лечения ногтевая пластина легко отделяется от кожи.
- Белый поверхностный. Поражается только верхний слой ногтевой пластины. Ноготь не утолщается, на его поверхности образуется белый налет. С течением времени ногтевая пластина становится более мягкой, склонной к расслаиванию. Данная форма хорошо поддается лечению, особенно на начальной стадии.
- Проксимальный подногтевой. Поражается сначала область ногтевой складки, в дальнейшем процесс распространяется на всю область ногтевой пластины, которая приобретает белый непрозрачный цвет. Патология считается достаточно редкой, в основном встречается у людей, страдающих ВИЧ- инфекцией.
- Тотальный дистрофический – запущенная стадия форм заболевания, перечисленных выше. Характеризуется полным разрушением ногтевой пластины.
Заболевание имеет поэтапное течение, развивается постепенно. На первом этапе ногтевая пластина теряет прозрачность, истончается, слоится, сохраняя при этом свою целостность.
Второй этап характеризуется появлением желтых пятен разного размера, утратой гладкости ногтевой пластины, ее незначительным утолщением.
На третьем этапе отмечаются значительные деформационные процессы, разрушение ногтевой пластины, ее утолщение, отделение от кожи, ноготь изменяет цвет, становится полностью непрозрачным.
Признаки грибка в запущенной форме
Запущенную форму заболевания характеризуют следующие признаки:
|
Опыт применения
Под нашим наблюдением находилось 65 пациентов с диагнозом «микоз кожи и ногтевых пластинок стоп», в том числе семь пациентов с диагнозом «микоз кожи и ногтевых пластинок стоп и одной кисти», два пациента с диагнозом «микоз кожи и 20 ногтевых пластин стоп и кистей».
Диагноз подтвержден обнаружением гриба с помощью КОН-микроскопии.
Посев на грибы с кожи подошв/ладоней выполнен в 30 случаях, рост патогенов отмечен в 22 случаях. В 17 случаях выявлен Trichophyton rubrum, в пяти – T. interdigitale. Посев с ногтевых пластинок стоп выполнен в 21 случае, рост патогена зафиксирован в девяти случаях. В восьми обнаружен T. rubrum, в одном – T. interdigitale.
Пациентов разделили на три группы в зависимости от тяжести онихомикоза. Степень тяжести процесса устанавливали в соответствии с КИОТОС (Клинический Индекс Оценки Тяжести Онихомикозов Сергеева).
Первая группа (n = 9) – легкая степень тяжести онихомикоза (2–6 баллов по КИОТОС). Поражение ногтей по белому поверхностному или краевому типу, нормотрофический секторальный (дистальный или латеральный) тип поражения, толщина подногтевого гиперкератоза не превышает 2 мм, длительность заболевания не более года, площадь поражения до 50% поверхности ногтя. Пациентам показано наружное лечение.
Вторая группа (n = 36) – средняя степень тяжести онихомикоза (7–14 баллов). Нормотрофический секторальный (дистальный или латеральный) тип поражения, толщина подногтевого гиперкератоза 2–4 мм. Больным рекомендована системная терапия.
Третья группа (n = 20) – тяжелый онихомикоз (15–34 балла). Нормотрофический тотальный тип, либо гипертрофический секторальный (дистальный, латеральный) тип, толщина подногтевого гиперкератоза более 4 мм, либо гипертрофический тотальный тип, толщина подногтевого гиперкератоза более 4 мм (башенные ногти). Необходимы удаление ногтевой пластинки, учет возможности формирования трихофитийных гранулем ногтевого ложа (дерматофитома).
Всем больным проводилось наружное лечение в соответствии с описанным выше алгоритмом. Пациенты второй и третьей групп получали системную терапию тербинафином по одной таблетке (250 мг) один раз в день. Средняя продолжительность системной терапии во второй группе составила 122 ± 7 дней, в третьей – 147 ± 8 дней. Клиническая эффективность эра – дикации возбудителя в первой группе составила 66%, во второй – 83%, в третьей – 80%.
Нежелательные реакции при применении описанных выше препаратов были зарегистрированы только на этапе чисток с использованием препаратов 40%-ной мочевины в 17 (26%) случаях. В частности, наблюдался ирритантный дерматит на месте контакта с кожей фиксирующей пластырной повязки. Причина указанной реакции – нанесение препарата в большем количестве, чем рекомендовано. Это может быть связано с желанием пациентов ограничиться только серией чисток для избавления от грибка. Данная причина, очевидно, лежит в основе возникновения вторично-атрофического типа поражения ногтевой пластины.
В первой группе отмечено два (22%) случая остаточной вторичной ониходистрофии, во второй – 18 (50%), в третьей – 16 (80%). Таким образом, общее количество случаев ониходистрофии – 36. Для коррекции вторичной ониходистрофии по окончании основного лечения онихомикоза выбраны два лосьона Клавио : восстанавливающий для ногтей с коллагеном, гиалуроновой кислотой и витаминно-минеральным комплексом и стимулятор роста для ногтей с экстрактами алоэ вера, корня женьшеня, витамином РР. Пациенты с остаточной вторичной ониходистрофией были разделены на две группы по 18 человек в каждой.
Первую группу составили преимущественно пациенты молодого и среднего возраста, которым был рекомендован лосьон Клавио «Восстанавливающий».
Вторую группу – пожилые пациенты, которым был назначен лосьон Клавио «Стимулятор роста».
Через два месяца применения лосьонов Клавио в первой группе положительная динамика наблюдалась в 12 (66%) случаях, во второй – в шести (33%). В трех случаях пациенты не определились с оценкой. Наблюдение за всеми пациентами, получившими лечение по поводу онихомикоза стоп/кистей, а также по поводу вторичной резидуальной ониходистрофии, продолжается.
Основные симптомы
Точная симптоматика зависит от типа грибка. Именно причина инфекции будет определять ход её развития и сопровождающие признаки. Но есть ряд факторов, которые указывают на возможное наличие болезни.
На что стоит обратить внимание:
- пластина пожелтела или приобрела буро-зеленый цвет;
- появились пятнышки, полоски, борозды, черные точки;
- увеличилась толщина ногтя;
- ноготь истончился;
- началось слоение;
- появилась шероховатость ногтя или кожи вокруг него;
- зуд и жжение в ногах;
- боль при ходьбе;
- трещины и пузырьки между пальцами;
- вытекание слизи из-под пластины, которая воняет.
Основные симптомы
Неприятный запах (вонь) служит одним из основополагающих признаков возможного грибка. Если ноги часто и обильно потеют, необходимо, во-первых, сменить обувь, а, во-вторых, пройти обследование на предмет заражения.
Как отличить микоз ногтей от других заболеваний?
На первых стадиях развития грибковую инфекцию можно спутать с кожными болезнями (псориаз, лишай) или травмами ногтей
Чтобы не запускать негативные проявления, важно знать основные отличия микоза
- Потемнение ногтевой пластины, появление жёлтых пятен и продольных полос, которые со временем становятся больше и проникают глубже в ноготь.
- Плавное развитие болезни без обострений и затишья, как это бывает при псориазе. Грибок постепенно деформирует ногтевую пластину, вплоть до её отслоения от ложа.
- Появление неприятного запаха и болезненных ощущений также отличает грибок от ушибов или псориатического поражения, экземы, лишая.
- Причинами возникновения грибка могут быть посещения общественных мест (бассейн, сауна), ношение тесной обуви (микротравмы и потёртости), повышенная потливостью ног, опрелости, а также контакт с заражённым человеком.
- Грибок изначально появляется на одном определённом пальце, чаще всего большом, затем затрагивает остальные фаланги и межпальцевые зоны.
Перечисленные отличия помогают идентифицировать грибок на ранних стадиях его развития. Главное, понимать, что самостоятельной диагностики недостаточно. Для эффективного лечения нужно обследование у специалиста.
Микоз – неприятное и коварное заболевание, которое способно маскироваться под другие патологии (псориаз, экзема)
Важно внимательно следить за ногтями и стопами, а при подозрительных симптомах вовремя обращаться к врачу для своевременного лечения
Чем опасен грибок ногтей и грибковые заболевания кожи
- Пораженный грибком ноготь — это открытый очаг инфекции
- Неизлеченный онихомикоз — это входные ворота для бактериальной инфекции
- Продукты жизнедеятельности грибов являются выраженными аллергенамии и приводят к развитию аллергических заболеваний (астма, дерматиты, васкулиты)
- Грибковое поражение ногтей осоложняет течение сахарного диабета, варикозно-симптомо-комплекса
Опасность грибковых заболеваний заключается в том, что они являются заболеваниями инфекционного характера, которые передаются обычным бытовым путем. А это значит, что страдая одним из видов грибкового заболевания, больной подвергает риску не только свое здоровье, но и здоровье окружающих его людей, прежде всего членов его семьи, близких друзей, коллег по работе и т.д.Соблюдение правил личной гигиены не решает проблемы и рано или поздно, люди, находящиеся в контакте с зараженным микозом, становятся жертвами этого неприятного заболевания, которое сопровождается ухудшением качества жизни. Человек, зараженный грибковым заболеванием кожи, ногтей или волос, страдает не только физически, но и эмоционально. Как и любое кожное заболевание, дерматомикоз выглядит очень неэстетично, что существенно снижает самооценку инфицированного, который начинает стесняться своей проблемы, замыкается в себе, впадает в депрессию и т.д. Ногтевой грибок выглядит не менее неэстетично, а кроме этого, за счет утолщения ногтей на ногах становится затруднительно ношение обуви.
Также, отвечая на вопрос, чем опасен микоз, стоит отметить, что данное заболевание не может пройти самостоятельно. Запущенный микоз со временем поражает все большие участки тела, переходя с ногтей ног на ногти рук, на волосы и волосяную часть головы, а также на новые участки кожи. Примеры запущенного грибка ногтей. Не для слабонервных!
Что же делать, чтобы избавиться от этого неприятного разрушающего жизнь заболевания? Существуют ли эффективные методы борьбы с ногтевым грибком или дерматомикозом? Можно ли вернуть себе здоровье и чистую кожу без каких-либо грибковых поражений?
Лечение ногтевого грибка на ногах
Эффективная тактика лечения грибка на ногах определяется врачом. В зависимости от стадии заболевания и штамма вируса, специалист назначает соответствующую схему лечения.
На ранних стадиях грибка ногтей зачастую назначаются препараты местного действия (мази, крема, спреи, лаки) в паре с народными средствами. Если же заболевание обнаружено и к его лечению приступили на запущенных стадиях, то без приема пероральных средств — вряд ли удастся победить вирус.
Важно
Для эффективного лечения грибка ногтей на ногах необходимо произвести обработку обуви дезинфицирующими средствами (Микостоп, Формидрон, Дезавид).
Источники
- Бурова С.А., Привольнев В.В. Онихомикозы: взгляд дерматолога и хирурга // Раны и раневые инфекции. — Том 2. — 2015. — С. 17-23.
- Салий Е.А. Онихомикоз – современные взгляды и подходы к решению проблемы // Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология. — №1-4. — 2013. — С. 235-240.
- Сергеев Ю.В., Сергеев А.Ю. Онихомикозы. Грибковые инфекции ногтей. М.: ГЭОТАР медицина, 1988. — 126 с.
- Сергеев Ю.В., Мокина Е.В., Чернявская М.Г. Проблемы и перспективы терапии и профилактики микозов стоп и онихомикозов // Русский медицинский журнал. — №12. — 2004. — С. 3–9.
- Антонов В. Б. Стандарты диагностики и лечения микозов // Проблемы медицинской микологии. — 2001. — Т. 3. — № 2. — С. 48-49.
- Липницкий Ф. В., Антонов В. А. Современная таксономия возбудителей особо опасных микозов // Проблемы медицинской микологии. — 2005. — Т. 7. — № 4. — С. 21-23.
Формы заболевания
Онихомикозы проявляют себя в следующих формах (исходя из месторасположения и глубины поражения):
- дистальной – локализуется на свободной части ногтя, вызывает его ломкость, появление продольных борозд по всей длине;
- латеральной – располагается с одного и со второго края ногтевой платины; симптомы те же, что и у предыдущей;
- проксимальной – поражает задний валик и основание;
- тотальной – инфицированию подвергается вся ногтевая поверхность, затем следует ее отслоение и полное разрушение;
- дистально-латеральную – совмещает в себе признаки двух первых.
Судя по степени утолщения инфицированного ногтя, отличают также:
- белый поверхностный онихомикоз – разновидность патологии, которая сопровождается образованием белых пятен на поверхности ногтя;
- нормотрофический – окрас становится желтым или охряным, сохраняется нормальная толщина и блеск; ноготь легко поддается удалению;
- гепертрофический – происходит постоянное утолщение ногтя, он становится похожим на коготь птицы, возможно растрескивание его по обеим сторонам;
- атрофический – имеет бурый или серый оттенок, сопровождается постепенным и полным разрушением ногтя.
Проявления заражения грибком
Грибок на пальцах ног может проявляться различными способами. В начальной стадии заражения ногтевая пластина может изменить цвет, стать желтой или белой, а также стать более толстой и неприятной на ощупь. При этом ноготь может начать отслаиваться от ногтевой ложи, а также появляться небольшие трещины и изменения формы. Иногда возникает зуд и покраснение вокруг ногтя
Важно обратить внимание на эти признаки и незамедлительно обратиться к врачу для диагностики и назначения лечения. Необходимо помнить, что чем раньше начать лечение, тем эффективнее будет результат
Грибок на пальцах ног
При поражении грибком ногтей чаще всего затрагиваются пальцы ног, особенно большие. Начальные признаки грибковой инфекции могут быть незаметными или проявляться легким изменением цвета ногтя. Постепенно ноготь становится более толстым и хрупким, его форма может измениться, появляется неприятный запах. При этом ногтевая пластина может отслаиваться от ногтевого ложа, что приводит к болезненным ощущениям и дискомфорту при ходьбе. В случае обнаружения подобных признаков необходимо обратиться к врачу для диагностики и назначения лечения.
Популярные вопросы и ответы
Почему может возникнуть грибок на ногтях?
С основными типами возбудителей мы разобрались. Сейчас можно поговорить о том, какие предрасполагающие факторы со стороны человека могут способствовать заражению онихомикозом. К ним относятся:
- работа в условиях влажной теплой среды (бани, сауны, бассейн, хамам);
- ношение некачественной, неудобной обуви, которая не пропускает воздух;
- хождение босиком в общественных местах, где есть возможность заразиться (аквапарки, спортивные раздевалки, бассейны и др.);
- ношение чужой обуви;
- проживание в одной квартире с человеком, страдающим грибком;
- недостаточное соблюдение гигиены ног;
- использование чужих полотенец, пилок для ногтей, маникюрных ножниц;
- посещение сомнительных косметологических, маникюрных кабинетов и др.
Также к появлению грибка располагают:
- сопутствующие эндокринные заболевания (болезни щитовидной железы, сахарный диабет);
- системные заболевания соединительной ткани (красная волчанка, склеродермия, псориаз и др.);
- нарушение кровоснабжения ног (варикоз, эндартерииты, болезнь Рейно и др.);
- ожирение;
- иммунодефицитные состояния;
- пожилой возраст .
Что делать, если у вас возник грибок на ногтях?
При подозрении на грибковую инфекцию нужно обязательно обратиться к врачу: дерматологу или подологу. Нельзя заниматься самолечением. Доктор на приеме может определить тип возбудителя, взять соскоб, предложить оптимальные способы лечения, учитывая ваш случай и сопутствующие заболевания.
Когда надо вызывать врача на дом?
Обычно дерматологи принимают амбулаторно в поликлиниках или больницах. На дому обследуют тех, кто не может самостоятельно посетить врача. Например, это люди, неспособные самостоятельно передвигаться из-за заболеваний или люди очень пожилого возраста.
Можно ли вылечить грибок ногтей быстро?
Большинство схем лечения онихомикозов длятся от 1 до 18 месяцев. Назначаются:
- местные средства: лаки для ногтей, мази, пластыри с противогрибковым действием;
- косметическая чистка, удаление инфицированных участков;
- средства, улучшающие кровоток и регенерацию кожи и ногтей;
- прием фунгицидных препаратов внутрь.
Почему лечение длится так долго? Это связано с тем, что грибок может глубоко проникать в ткани и там скрываться от действия противогрибковых средств. Также онихомикозы часто рецидивируют: из-за скрытых очагов инфекции, а также из-за повторного заражения при несоблюдении принципов обеззараживания в быту и нарушения личной гигиены .
Расчет точной дозы и длительности препаратов для лечения должен проводить врач, после диагностики состояния пациента и результатов анализов. Терапия не назначается раз и на весь курс: существует схема “пульс-терапии” для некоторых лекарств. Также должен идти постоянный контроль работы печени и состояния внутренних органов.
Момент окончания лечения и отмены препаратов должен также определять врач. Он ориентируется на такие показатели:
- полное исчезновение признаков грибкового поражения на коже и ногтях;
- восстановление формы, цвета и структуры ногтя;
- отрицательные анализы соскоба на грибок через 8 и 16 недель .
Но даже после такого строгого контроля расслабляться не стоит: раз в 3 месяца придется проходить диспансерный осмотр у дерматолога в течение последующих 2 лет .
Можно ли самому заниматься лечением грибка на ногтях
Можно, но только под контролем врача. В научных исследованиях подчеркивается, что нанесение наружных средств эффективно только на самых ранних этапах развития болезни.
Системные противогрибковые препараты назначает дерматолог, опираясь на данные биохимии крови. Только специалист может грамотно подобрать препарат, рассчитать дозу и длительность приема .
Список литературы:
- Салий Е. А. Онихомикозы (эпидемиология, этиопатогенез, лечение) // ДВКС. 2011. №
- Васенова В.Ю., Бутов Ю.С. Онихомикозы: клиника, диагностика, лечение Регулярные выпуски «РМЖ» №16 от 20.08.2005 стр. 1098
- Российское общество дерматологов и косметологов Федеральные клинические рекомендации по ведению пациентов с микозами стоп и кистей, Москва 2013 год.
- Цыкин А.А., Ломоносов К.М. Онихомикоз: этиология, диагностика, клиника и лечение Регулярные выпуски «РМЖ» №19 от 09.10.2007 стр. 1371
- Липницкий Ф. В., Антонов В. А. Современная таксономия возбудителей особо опасных микозов // Проблемы мед. микологии. — 2005.
- Филиппова В. С. Этиопатогенетические и клинические особенности микозов кожи и ее придатков у ВИЧ-инфицированных больных, автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, Санкт-Петербург – 2017.
- Е. И. Касихина, А. Б. Яковлев Онихомикозы журнал “Лечащий врач” №5, 2012
Что происходит с ногтями при грибковом поражении?
Ногти
Кожа
Изменяется цвет ногтя: от белесого до желто-коричневого и даже серого
Изменяется толщина ногтя: происходит его утолщение (гипергератоз)/ороговение или, наоборот, истончение
Поверхность ногтевой пластины теряет глянцевость и тускнеет
Изменяется прочность и целостность ногтя: край ногтевой пластины разрыхляется, крошится и фрагментируется
Кожа вокруг ногтевой пластины становится сухой, трескается и шелушится
Появляется воспаление и покраснение кожи вокруг ногтя
Появляются болезненные микротрещины на коже вокруг ногтя
На коже появляются такие неприятные симптомы, как зуд и жжение
Самая распространенная форма грибкового поражения ногтей
Дистально-латеральный грибок ногтей
поражается поверхность и глубокие слои ногтя, в основном на ногах
Проникновение грибковой инфекции в ногтевую пластину происходит через окружающие ноготь мягкие ткани кожи:
- сверху (дистально)
- и сбоку (латерально)
Происходят следующие изменения:
- цвет: ногтевая пластинка становится белесой или желтой
- толщина: ноготь утолщается или, наоборот, истончается
- структура: край ногтя разрыхляется, крошится и отслаивается
Наиболее часто встречающаяся форма грибка ногтей (75 – 85%)1
Тrichophyton rubrum
1. Адаскевич В.П., Саларев В.В., Адаскевич А.П. Витебский ГМУОпубликовано: “Медицинская панорама” № 1.
Чем опасно грибковое поражение ногтей?
Распространение на здоровые ногти:
- распространение инфекции на другие еще здоровые ногти и кожу
- риск заражения грибком ногтей окружающих
Входные ворота вторичной инфекции:
- бактериальные инфекции
- вирусные инфекции (ВПЧ = бородавки)
Развитие аллергических реакций:
- кожные аллергические реакции: развитие аллергических реакций (по статистике лекарственная аллергия развивается в 4 раза чаще у лиц, длительно страдающих грибковыми заболеваниями)
- общетоксический эффект на организм
Снижение качества жизни:
- эстетическая непривлекательность
- чувство стыда
- ограничения (в посещении мест общественного пользования, в профессии и т.д.)
Проведенное отечественными дерматологами в рамках проекта «Горячая линия» изучение качества жизни больных с грибком ногтей показало, что подавляющее число обследованных испытывали значительные физические и психологические проблемы в связи с этим заболеванием2:
больных отмечали затруднения в уходе за ногтями
неудобства при ношении обуви
считали, что могут заразить окружающих и испытывали неудобство, разуваясь при посторонних
болезненность при ходьбе
опрошенных испытывали чувства раздражения и огорчения от вида своих ногтей
2. Сергеев Ю.В., Сергеев А.Ю., Мокина Е.В. Горячая линия: Первая массовая кампания по выявлению и лечению больных с онихомикозом. С.355-363.
Основные факторы риска развития грибкового поражения ногтей
Пожилой возраст3
у людей старше 60 лет грибок ногтей встречается в 3–4 раза чаще, что объясняется нарушениями периферического кровообращения, медленным ростом ногтевых пластинок и частой травматизацией кожи стоп и кистей
у мужчин грибок ногтей развивается в 1,5-3 раза чаще, чем у женщин
около 1/3 больных с СД подвержены грибковым заболеваниям ногтей
Травмы ногтей и кожи вокруг ногтя
микротравмы, ранки, ссадины, натоптыши, заусеницы и т.д.
полученные в результате:
- ношения тесной и неудобной обуви,
- бытовых и спортивных травм,
- проведения процедур маникюра/ педикюра и т.д.
Грибок кожи стоп/кистей, а также грибковых заболеваний другой локализации
изолированный грибок ногтей встречается редко, его возникновение, как правило, связано с наличием у больного грибковых поражений других частей тела
Специфика профессии и рода занятий
рабочие промышленных предприятий, военнослужащие, спортсмены
Избыточный вес
3. А.Ю. Сергеев Грибковые заболевания ногтей. Москва, Национальная академия микологии.
4. Э. И. Золоева, Г. Р. Галстян Особенности течения микозов у больных сахарным диабетом. Медицинский научно-практический портал «Лечащий врач».
Как долго необходимо лечить грибок ногтей?
- Ноготь непрерывно растет в длину – примерно 0,1 мм в день
- Ногтевая пластинка на руках вырастает за 1 мес. на 2-4,5 мм
- Ногти на ногах растут в 1,5 раза медленнее, вырастая в среднем на 1 мм в мес
- Полное обновление ногтевой пластины занимаете среднем:
- на руках: 4-6 мес.
- на ногах: 10-12 мес.
Скоростъ роста замедляется с возрастом, а также при различных заболеваниях, приводящих к нарушению кровоснабжения ногтевого аппарата.
Диагностика онихомикоза
Некоторые виды патологии имеют похожие симптомы, однако требуют разного лечения. Чтобы знать чем лечить грибок, необходимо обратиться к дерматологу и пройти комплексное обследование.
Клинические данные
Жалобы пациента и признаки недуга называют клиническими данными. Наиболее часто на приеме жалуются лишь на внешние изменения пластины, зуд и покраснения кожи. Узнать причину возникновения данных симптомов удается только после диагностики. Сразу опытному врачу удается исключить такие болезни, как кератодермия, псориаз и красный лишай.
Микроскопическое исследование
Для уточнения диагноза обязательно сдается соскоб с пораженных ногтевых пластин. В дальнейшем взятые частички обрабатывают специальным раствором и рассматривают под микроскопом. Однако есть и минус – невозможность установить тип ногтевого грибка на ногах и выбрать наиболее эффективные препараты. По этой причине назначают более подробные методы обследования.
Культуральное исследование
Материал помещают в питательную среду Сабуро и наблюдает за развитием грибка. Удается узнать тип возбудителя и поставить пациенту точный диагноз, а также выявить устойчивость недуга к лекарствам. Для получения результатов требуется от 3 до 5 суток после посева.
ДНК-диагностика
Для диагностики также нужен соскоб с больной области, в котором можно найти возбудитель онихомикоза.
Более информативным считается при исследовании дерматофитов и дрожжеподобных грибков. Узнать результат ДНК-диагностики получится уже через 24-48 часов, сделать такой анализ возможно не во всех клиниках.
