Гнездная или очаговая алопеция у мужчин: все о заболевании

Диагностика алопеции

Полное рекомендуемое обследование пациента с алопецией включает следующие диагностические мероприятия:

• Общий анализ крови – для выявления уровня эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов и скорости оседания эритроцитов. Данные показатели могут отклоняться при системных заболеваниях и отравлениях.
• Биохимический анализ крови – с обязательным определением уровня АЛТ, АСТ, билирубина, сахара крови (глюкоза), холестерина и щелочной фосфатазы. Эти показатели нужны не только для диагностики, но и для назначения правильного лечения.
• Анализ крови на сифилис, чтобы исключить алопецию как одно из проявлений вторичного сифилиса. Часто назначают при появлении множественных очагов на голове.
• Анализ на уровень гормона кортизола – необходим, чтобы рассчитать дозу в случае гормональной терапии.
• Обзорный рентген черепа – так как причиной гормональных нарушений могут быть изменения в области гипофиза. Как правило, при этом у пациента помимо алопеции есть и другие симптомы.
• Анализ на основные гормоны – тиреотропный гормон, пролактин. Изменения уровня этих гормонов также указывают на проблемы с гипофизом.
• Микроскопия волос. Для анализа у пациента удаляют несколько волос по краю зоны алопеции. После этого специалист внимательно изучает структуру волоса.
• Реоэнцефалография (РЭГ) – для определения скорости кровотока в сосудах черепа и мозга. Замедление кровотока может быть одной из причин гнездной алопеции.

Какой врач лечит алопецию?

дерматологикосметологииПри необходимости к лечению пациентов с алопецией могут привлекаться специалисты следующих профилей:

• эндокринологи – при выявлении гормональных заболеваний или нарушений;
• иммунологи – для коррекции работы иммунной системы;
• ревматологи – если алопеция развилась на фоне аутоиммунных процессов;
• педиатры – могут потребоваться для назначения комплексного лечения алопеции у детей;
• психотерапевт – при обнаружении стресса как одного из возможных провоцирующих факторов;
• диетологи – привлекаются для консультации в случае неправильного питания или выявленных нарушений обмена веществ;
• косметологи – для исправления косметологических проблем и скрытия симптомов болезни;
• психологи – иногда требуются подросткам, страдающим от алопеции.

Заболевания, связанные с очаговой алопецией

Очаговая алопеция связана с другими дерматологическими и недерматологическими заболеваниями:

Дерматологические и системные заболевания. Одно из крупнейших исследований, в котором приняли участие 4334 пациента с очаговой алопецией, выявило ассоциации с витилиго (отношение шансов 5,23, 95% ДИ 3,06-9,00), красной волчанкой (ОШ 3,95, 95% ДИ 3,05-5,11), псориазом (ОШ 2,80, 95% ДИ 2,24-3,50), атопическим дерматитом (ОШ 2,24, 95% ДИ 1,95-2,58), заболеваниями щитовидной железы (ОШ 1,89, 95% ДИ 1,68-2,13) и аллергическим ринитом (ОШ 1,29, 95% ДИ 1,18-1,41) среди всех пациентов по сравнению с контрольной группой и различия в ассоциации заболеваний, основанные на возрасте начала очаговой алопеции.

Другое крупное исследование подтверждает связь между очаговой алопецией и атопическим дерматитом. В исследовании «случай-контроль», в котором приняли участие 2055 пациентов с очаговой алопецией и 588 лиц контрольной группы, не страдающих алопецией, атопические заболевания в анамнезе чаще встречались в группе с алопецией (31 процент), по сравнению с контрольной группой (21 процент).

Генетические нарушения, связанные с повышенным риском очаговой алопеции, включают синдром Дауна (трисомия 21) и аутоиммунный полигландулярный синдром 1 типа. В исследовании 1000 пациентов с синдромом Дауна распространенность очаговой алопеции составила приблизительно 6 процентов. Кроме того, это расстройство отмечается примерно у трети пациентов с аутоиммунным полигландулярным синдромом 1-го типа.

Психосоциальные расстройства. У многих пациентов с очаговой алопецией выпадение волос может вызывать беспокойство, приводя к снижению качества жизни. Также, у больных отмечалось о повышенной распространенности тревожности и расстройств настроения.

Часто задаваемые вопросы

Рассмотрим основные моменты, которые интересуют пациентов с алопецией.

Можно ли использовать средства народной медицины для лечения

Они могут применяться в качестве дополнительного терапевтического метода к основной схеме терапии. Однако в любом случае предварительно нужно проконсультироваться со специалистом. Как лечить плешь на затылке, макушке и по бокам головы у мужчин и женщин, определяет врач. Иначе можно не только не добиться результата, но и навредить себе.

Какие витамины пить при облысении

Прием витаминных соединений из группы В и D пойдет на пользу при патологическом состоянии волос. Они стимулируют их рост и защищают от внешних агрессивных факторов.

Что будет, если не лечиться

Если своевременно не принять меры, заболевание будет прогрессировать, что приводит к полному облысению. На физическое здоровье это никак не влияет, но становится причиной серьезных психологических проблем.

Можно ли полностью вылечиться

Необходимо учитывать, что это хроническое нарушение и в большинстве случаев лечение направлено на устранение симптомов и стимуляцию роста волосяного покрова на пораженных участках. Хотя полное выздоровление может быть достигнуто у некоторых пациентов, оно не гарантировано. Эффективность терапии зависит от различных факторов: степень заражения, размер очагов, общее здоровье организма и индивидуальная реакция на терапевтические мероприятия.

2Классификация видов очаговой алопеции

В зависимости от течения заболевания очаговая алопеция делится на три вида:

• Рассеянная. Для данного вида облысения, характерно выпадение волос на небольшом участке. При этом появления проплешин на других участках не наблюдается.
• Субтотальная. Очаговое облысение распространяется на обширные области и встречается на различных частях тела.
• Тотальная. Запущенная форма очаговой алопеции, при которой волосы выпадают полностью, а кожа становится бледной и сальной. Лечение при этом не дает результатов.

Также специалисты выделяют стадии прогрессирования болезни:

• Прогрессирующая. В течение этой стадии эпидермис не изменен, но может наблюдаться небольшая отёчность. Волоски слабые и легко удаляются. Очерченных границ выпадения волос ещё нет. Но уже в этот период маленькие проплешины могут объединяться между собой.
• Стационарная. Фаза, в которой выпадение волосяных луковиц прекращается. Проплешины приобретают очерченные контуры. Кожа гладкая и не имеет каких-либо видоизменений. Дальнейшее облысение прекращается, а волосы за пределами очагов, остаются здоровыми.
• Рост новых волос. Завершающая стадия, происходит лишь после эффективного лечения. На облысевших участках появляются новые волосы, однако в силу своей малой пигментации, выглядят они неестественно светлыми, со временем цвет возвращается.

Диагностировать очаговую алопецию у мужчин удается визуально, поскольку она очень специфична. Однако для определения причин её развития необходимо сдать анализы на гормоны, биохимический состав крови, биопсию и т.д.

Что такое очаговая алопеция у мужчин

Очаговая (гнездная) алопеция у мужчин выражается в поражении корней волос с последующим облысением. Существуют следующие степени алопеции:

• очаговая – облысение происходит отдельными пятнами;
• ограниченная – наличие одной или нескольких проплешин;
• субтотальная – количество выпавших волос соответствует ½ всего волосяного покрова головы;
• офиазис – облысение наблюдается в височно-лобной или затылочной зоне;
• тотальная – полное выпадение волос;
• генерализованная (универсальная) – волосы выпадают на теле.

Важно! Алопеция не относится к заразным заболеваниям и может развиваться у людей любого пола и возраста.

Очаги облысения при гнездной форме могут наблюдаться на одной или нескольких участках головы. Как правило, они представляют собой красноватые проплешины с обломанными по краям волосами. Развитие такого облысения происходит стремительно, причем ремиссии чередуются с рецидивами.

Очаговая алопеция характеризуется воспалением волосяной луковицы, в результате чего фолликул утрачивает способность обеспечивать волосам питание и поддерживать их структуру.

Прогнозы при алопеции очаговой

Очаговое выпадение волос может протекать у пациентов по-разному, при этом волосы на поражённых участках, как у мужчин, так и у женщин, могут:

• вырасти заново;
• быть потеряны навсегда.

Верный прогноз заболевания не может определить ни точная диагностика, ни опытный врач. Если обратиться к статистике, то позитивный результат, а именно отрастание новых и здоровых волос в очаговых зонах облысения, замечен у 80% пациентов, при условии, что заболевание выявлено впервые. При этом после прохождения удачного курса лечения и при повторном возникновении факторов и причин, вызывающих облысение, заболевание может возникнуть вновь. В данном случае шансы на отрастание волос в зонах поражения значительно уменьшаются.

При активно прогрессирующем заболевании, волосы могут выпасть полностью (буквально в течение нескольких недель), что было замечено у 18% пациентов, и при этом волосяной покров может не восстановиться, ведь поражены будут все волосяные луковицы.

Чего ожидать в будущем: очаги выпадения волос будут расширяться? Волосы отрастут снова? Болезнь может повториться еще раз?

Развитие очаговой алопеции у разных людей происходит по-разному, и в настоящее время, нет никаких возможностей точно предсказать, как именно будет развиваться болезнь, будут ли очаги увеличиваться и отрастут ли волосы снова.

Статистическая обработка данных, собранных в ходе наблюдений за развитием болезни у разных людей показывает, что, у большинства людей (около 80%) у которых очаговое выпадение волос случается в первый раз, волосы полностью или почти полностью восстанавливаются в течение нескольких месяцев или 1 года. Тем не менее, почти у всех этих людей (90%) в будущем случаются новые эпизоды болезни, которые могут быть более тяжелыми и могут привести к постоянной потере волос.

Примерно в 18% случаев, болезнь развивается тяжело и, за несколько недель, месяцев или лет, приводит к значительному или полному выпадению волос только на голове или на голове, на лице и на теле. Вероятность восстановления волос в таком случае весьма низкая и составляет менее 10%.

В целом, в том, что касается вероятности восстановления волос после гнездной алопеции можно сказать следующее:

Что такое алопеция

Это патологическое выпадение волос из-за действия на их фолликулы негативных факторов, что приводит к частичному или полному облысению. В результате появляются очаги отсутствия волос, которые могут быть на голове, ресницах, бровях, бороде или туловище.

За счёт постепенной потери старых волос и роста новых у человека происходит непрерывное их обновление. Норма выпадения в сутки около 0,003% от всего количества, что в абсолютных цифрах составляет около 50–100 волос, в зависимости от их цвета и толщины. Если этот показатель начинает значительно возрастать и сохраняется тенденция к патологической потере, то может появиться алопеция — облысение.

К какому врачу обратиться пациенту, столкнувшемуся с подобной проблемой? Первичную диагностику и последующее лечение обычно проводит дерматолог или трихолог. Иногда причины усиленного выпадения волос и облысения связаны с неврологической или соматической патологией, стрессом или гормональным дисбалансом. В этих случаях требуется консультация терапевта, невролога, психотерапевта или эндокринолога и проведение ими соответствующего лечения.

Выделяют четыре основные виды алопеции:

• андрогенная;
• диффузная;
• очаговая;
• рубцовая.

Рассмотрим их подробнее — по каким причинам они возникают и как лечатся.

Симптомы

Очагами называют зоны небольшого размера, где происходит выпадение волос. Расположены такие участки локально именно на волосяных покровах (довольно редко встречаются на бороде, бровях, ресницах и других частях тела). Волосы в зоне очага и вокруг него истончаются, становятся ломкими и выпадают.

При возникновении очаговой алопеции, которая чаще всего возникает у мужчин, появляются различного рода психологические проблемы, которые в дальнейшем могут привести к депрессии, понижению самооценки, а также социальной изоляции, что усложняет процесс выздоровления.

Основные симптомы заболевания у мужчин и женщин таковы:

• выпадение большого количества волос;
• образование очагов (зон) облысения;
• истончение волосяного покрова;
• изменения ногтевых пластин (вдавливания, волнистые узоры, потемнение их цвета и изменение структуры).

Потеря волосяного покрова нередко приводит к психологическим расстройствам

Лечение различных форм алопеций

Лечение алопеции — это целый комплекс различных мероприятий, особый режим и здоровый образ жизни пациента.

Волосы больного алопецией требуют специфического ухода. Если причиной заболевания стала себорея, то мыть голову рекомендуется не чаще, чем один раз в неделю. При других формах заболевания — по мере необходимости. Врач-трихолог поможет пациенту подобрать средства по уходу за волосами. Предпочтение стоит отдать шампуням, бальзамам и маскам на основе отваров лекарственных трав. Такие косметические средства не только очищают волосы, но и питают, увлажняют кожу головы, стимулируя их активный рост, помогая стать эластичными и здоровыми. Достаточно эффективным является ополаскивание волос после мытья отваром ромашки, календулы, коры дуба, листьев ореха и т.д.

Не только волосы, но и весь организм нуждается в поддерживающей и общеукрепляющей терапии. Специальные витаминные и минеральные комплексы позволяют улучшить обменные процессы в организме и ускорить процессы регенерации. Пациенту рекомендуется пересмотреть режим питания. Диета при алопеции должна включать в себя продукты, богатые медью, железом и цинком. Эти элементы содержатся в печени, морепродуктах, цитрусовых, грибах и зеленых овощах. Следует полностью исключить алкогольные напитки и кофе, их лучше заменить зеленым чаем, богатым антиоксидантами.

Если причина алопеции — прием лекарственных препаратов, химиотерапии или стрессовая ситуация, то после устранения причины происходит естественное восстановление волосяного покрова, и признаки алопеции исчезают сами собой.

Лечение алопеции у женщин и мужчин при андрогенной этиологии патологического процесса имеет определенные особенности. Женщинам назначают антиандрогенные препараты и гормональные пероральные контрацептивы, нормализующие гормональный баланс в организме и способствующие восстановлению волос, кожи и ногтей. Эффективно применяются при данном заболевании препараты миноксидила, но следует учитывать, что они имеют ряд противопоказаний и побочных эффектов. Такое лечение не подойдет пациентам, страдающим различными нарушениями в работе сердечно-сосудистой системы, беременным и кормящим женщинам. Восстановительная терапия занимает достаточно длительное время, и положительная динамика наблюдается спустя 10-12 месяцев.

Гнездная (очаговая алопеция) чаще всего проходит самостоятельно через 1-3 года, но возможно рецидивирующее течение заболевания. В данной ситуации актуальна витаминотерапия, применение седативных препаратов и лекарственных средств, нормализующих работу щитовидной железы. Терапия назначается индивидуально, в зависимости от тяжести течения заболевания, пола и возраста пациента, времени года и многих других факторов. Лечение проводится под постоянным наблюдением лечащего врача, который в случае его неэффективности проводит коррекцию.

Если алопеция возникла на фоне тех или иных инфекционных или бактериальных поражений, то сначала следует провести терапию этих патологий. В большинстве случаев после полного выздоровления волосяной покров пациента восстанавливается самостоятельно.

В случае если все вышеперечисленные методы оказываются малоэффективными, происходят необратимые повреждения волосяных фолликулов, пациенту показана трансплантация волос.

Основные виды

Жизненный цикл волоса состоит из трех фаз:

• анагенная;
• катагенная;
• телогенная.

На первой фазе происходит образование волоса в фоллилкуле (корне) на основе деления клеток эпителия. Он начинает расти, получая питание из волосяной луковицы. Этот период длится около 2-5 лет.

На второй фазе происходит замедление и прекращение питания волоса, а также его рост. Он медленно продвигается к поверхности кожи и готовится к выпадению. Этот период имеет длительность до нескольких недель.

Развитие происходит в телогенной фазе. Она продолжается в течение трех месяцев. Фолликул находится в стадии покоя, во время которого происходит образование нового волоса и выпадение старого.

Выделяют две формы диффузного выпадения волос:

• телогеновая;
• анагеновая.

Телогеновая форма

При телогеновой форме под влиянием неблагоприятных факторов гормональной и негормональной этиологии волосяные фолликулы переходят в фазу телогена (покоя) досрочно. Если в норме на этом этапе находится до 15% всех фолликулов, то при этом виде заболевания в фазу покоя уходят до 80%. При этом стержни (основа) волос отделяются от своих корней и выпадают особенно интенсивно во время мытья и массажа головы, расчесывания.

Если на организм действуют сильные стрессы, то волосы выпадают и на теле.

Телогеновая форма выпадения волос

Причины данной формы алопеции следующие:

• заболевания щитовидной железы;
• строгие диеты с небольшим содержанием белка;
• прием противозачаточных средств с большим количеством гормонов или других лекарств;
• беременность;
• недостаток железа и цинка в организме;
• инфекционные болезни;
• стрессы;
• операции;
• почечная недостаточность;
• хроническая усталость, отсутствие режима дня.

Выпадение волос начинается через несколько недель после воздействия неблагоприятных факторов. К этому времени состояние организма улучшается, а цикл роста волос восстанавливается. Выпадать они могут длительно, от нескольких месяцев до года после нейтрализации причины. Если ее не устранить, то это заболевание перейдет в хроническую форму.

Анагеновая форма

Волосы начинают выпадать сразу в стадии роста (анагене) при воздействии стрессового фактора. Поэтому период между появлением причины и выпадением волос меньше, чем при телогеновой форме.

Факторами развития этой патологии являются действие радиации, отравление токсинами, наследственность и прием химиотерапевтических препаратов.

Фолликулы не повреждаются, и поэтому после устранения причины рост волос сразу начинается снова. При интенсивном уходе в период восстановления их можно сделать более сильными и здоровыми. Иногда отмечается изменение цвета или структуры, т. е. светлые пряди становятся темными, а прямые начинают виться.

Поредение волос можно заметить на всей поверхности головы (проявление этой формы представлено на фото), а фолликулы просто приостанавливают свои функции. Интенсивнее всего поредение происходит в месте пробора: он начинает расширяться.

Анагеновая форма выпадения волос

Когда говорят об алопеции?

Разные люди по-разному относятся к проблеме выпадения волос. Одни вообще не озадачиваются этим вопросом, спокойно смахивая с плеча отделившиеся от кожного покрова головы единичные или множественные волосинки, а другие прямо таки впадают в панику, увидев на одежде хотя бы один волосок. Кто же из них прав, и когда нужно начинать беспокоиться по поводу выпадения волос?

В том, что на голове и теле периодически выпадают имеющиеся там волоски, нет ничего удивительного. Живой организм не вечен, но даже во время его существования в организме постоянно происходят процессы обновления, и они касаются не только кожи и ногтей. Наши волосы также обновляются один раз каждые 3-5 лет. Причем это касается и женщин, и мужчин.

А поскольку волосы отрастают неравномерно, их смена также приходится на разные временные периоды, поэтому выпадение волос мы отмечаем практически ежедневно. Пугаться по поводу выпавших 1-2 волосинок явно не стоит. На самом деле их за день высыпается от 50 до 150 штук, просто мы этого не замечаем. Особенно заметным этот момент становится во время мытья головы или расчесывания, что вполне естественно, ведь механическое воздействие на кожу головы помогает удалять отжившие свой срок волосинки.

Нужно понимать, что теряя в сутки такое количество волос мы не рискуем облысеть, ведь на голове обычного человека имеется от 60 и до 160 тысяч волосинок. И в тот момент, когда одни выпадают, начинают расти другие, т.е. происходит естественный процесс обновления шевелюры.

Норма выпадения волос у мужчин за сутки колеблется в пределах 80-150 волосинок в зависимости от цвета волос. Считается, что блондины являются обладателями самой густой шевелюры, поэтому потеря 150 волосков в день для них естественна. Для русых и темноволосых людей нормальной считается ежедневная потеря порядка 100 волосинок. Меньше всего везет рыжим, ведь их густота волос обычно наименьшая (80-90 тыс. волосинок), зато они ежедневно редко теряют более 80 волосков.

При подсчете выпавших за сутки волос нужно понимать, что учитываются лишь те волоски, которые выпадают с корнем (луковицей). Если волосы нездоровы и склонны к ломкости, будет еще определенная часть переломанных волосков, которые к процессу выпадения волос и облысения не имеют отношения. Мы же учитываем лишь те волосы, которые покидают волосяной мешочек полностью, что соответствует естественному процессу смены волос или патологическому процессу облысения (алопеции).

Норма выпадения волос – это показатель, который не влияет на густоту шевелюры и объясняется естественным физиологическим процессом обновления отдельных составляющих живого организма. А вот превышение нормы уже говорит об определенных нарушениях, которые вызывают чрезмерное выпадение волос. Если волосы стали выпадать активнее, впору задуматься о причине такого положения дел, которое приводит к облысению у мужчин, ведь причастность к этому процессу неподходящего шампуня, расчески, слишком жесткой подушки и т.п. научно не доказана.

Народные методы лечения очаговой алопеции у мужчин

Средства народной медицины при облысении нужно применять только после консультации со специалистом.

Настойка перца

Горький красный перец содержит массу полезных микроэлементов, витаминов, а также эфирные масла. Настойка на основе стручкового перца активирует рост волос и укрепляет волосяные луковицы. Препарат можно приготовить своими силами или приобрести в аптеке. Для его получения созревшие плоды кайенского перца или чили заливают спиртом и выдерживают 3-4 дня. Чтобы не допустить ожогов или возникновения аллергии, при применении средства необходимо придерживаться ряда правил:

• обязательное разведение маслами или водой;
• нанесение только на сухие корни волос;
• частота применения – не более 2 раз в неделю;
• выдерживание масок в течение 20-30 минут.

Отвар из ивы и лопуха

Компоненты для получения отвара:

• корни ивы;
• корни лопуха.

Техника приготовления:

• обе составляющие взять в одинаковом количестве (по 2 ст. л.) и высушить;
• измельчить и залить кипятком;
• поместить на водяную баню, и оставить на 40 минут;
• остудить и процедить.

Отвар нужно ежедневно втирать в кожный покров головы, и выдержав несколько минут, смывать водой.

Отвар на основе крапивы и мать-и-мачехи

Польза мать-и-мачехи и крапивы при лечении облысения:

• останавливает выпадение волос;
• устраняет зуд и жжение.

Для приготовления целебного средства понадобится:

• по 50 г листьев мать-и-мачехи и крапивы;
• 1 л воды.

Чтобы получить отвар, нужно смешать ингредиенты, залить их кипятком и подержать на водяной бане примерно 10 минут. Перед использованием остудить и процедить. Лечение этим средством предполагает два способа:

• применение в качестве ополаскивателя после мытья волос;
• втирание в корни 2 раза в сутки.

Горчица при алопеция у мужчин

Лечение горчичными масками от выпадения волос должно происходить курсами – с перерывом после каждых 10-20 процедур. Частота применения: 1 раз в 3 дня для жирных волос, 1 раз в неделю – для сухих.

Важно! Маски станут намного результативнее при нанесении их на влажные волосы.

Классический рецепт включает 2 компонента:

• 2 ст. л. горчицы;
• 3 ст. л. горячей воды (но не кипятка);
• 1 желток;
• 1 ст. л. сахара;
• 2 ст. л. растительного масла.

В результате смешивания всех составляющих получается масса, напоминающая консистенцией сметану. Средство наносят на кожный покров и выдерживают около 1 часа, после чего хорошо промывают волосы водой.

Алоэ

В терапевтических целях сок алоэ наносят на кожу головы. Столетник обладает рядом полезных свойств:

• устранение воспалительных процессов;
• регенерация;
• увлажнение;
• снятие отечности и зуда.

Отличный результат можно получить, смешав алоэ с луком. Для получения целебного препарата понадобятся:

• 1 ст. л. сока алоэ;
• 1 луковица;
• 1 ст. л. меда;
• 1 ст. л. растительного масла;
• 2 ст. л. отвара из корня лопуха.

Маску следует нанести по всей длине волос, после укрыть голову. Продолжительность процедуры – 1 час.

Важно! Смывать состав из алоэ и лука рекомендовано разведенным с водой уксусом.

Береза и лук

Для приготовления смеси потребуется:

• 1 желток;
• березовый сок;
• сок луковицы.

Компоненты смешать между собой в соотношении 1:1:1. Нанесенную на волосы маску выдерживают 2 часа.

Диффузная алопеция

Это второй по частоте встречаемости вид облысения, связанный с патологическим выпадением волос. У мужчин встречается реже, чем у женщин. Равномерно распространяется на всю волосистую часть головы. Диффузный характер алопеции связан с действием физических, химических или психологических факторов на организм в целом, что, в свою очередь, сказывается на волосах. К этому типу заболевания относятся такие разновидности алопеции как гормональная, сифилитическая и токсическая.

В зависимости от фазы развития волос (анаген — активный рост, телоген — период покоя), облысение делится на две группы.

1. При телогеновой диффузной алопеции это влияние имеет замедленный, хронический характер. Через несколько недель (обычно от четырёх до шестнадцати) после начала действия повреждающего фактора волосы начинают усиленно выпадать, так как фолликулы преждевременно переходят в завершающую стадию своего жизненного цикла.
2. При анагеновой диффузной алопеции развитие волосяных луковиц прерывается в фазе роста. Причиной обычно становится острое токсическое воздействие.

Оба эти вида облысения указаны в международной классификации болезней в качестве отдельных заболеваний. Код телогеновой диффузной алопеции по МКБ-10 — L65.0, анагеновой — L65.1.

Причины

Возникновение диффузной алопеции происходит под влиянием факторов, вызывающих не только прекращение роста волос, но и повреждающих другие функции организма. В связи с этим заболевание также известно под названием — симптоматическое облысение.

Причины, способствующие возникновению телогеновой диффузной алопеции:

• гормональный дисбаланс — беременность, приём пероральных контрацептивов, заболевания щитовидной железы;
• инфекционные болезни;
• перенесённые хирургические операции;
• длительный приём антибиотиков, антидепрессантов, нейролептиков;
• стресс;
• тяжёлые хронические заболевания;
• дефицит витаминов и микроэлементов.

Факторы, вызывающие анагеновую диффузную алопецию:

• химиотерапия;
• радиация;
• отравления сильнодействующими ядами.

Например, алопеция от химиотерапии возникает на фоне лечения онкологических заболеваний цитостатиками или вскоре после него. Химиотерапевтические препараты блокируют размножение не только атипичных клеток — также временно прекращается рост волосяных фолликулов. Облысение проходит спонтанно через 3–9 месяцев после перенесённой химиотерапии. Однако его выраженность можно уменьшить, если при проведении лечения цитостатиками использовать специальный охлаждающий шлем. Этот метод профилактики выпадения волос, вызванного химиотерапией, сейчас начинает внедряться в клиническую практику.

При диффузной алопеции, в отличие от андрогенной, не происходит повреждения фолликулов, поэтому заболевание имеет лучший прогноз выздоровления и восстановления роста волос.

Диффузная алопеция — причины и лечение

Лечение

Для терапии диффузной алопеции важно выявление причины её возникновения. После исключения провоцирующего фактора или лечения болезни, которая привела к этому виду облысения, рост волос возобновляется

Восстановительный процесс занимает несколько месяцев — обычно от трёх до девяти. Для ускорения роста волос наружно используют препарат Миноксидил (Minoxidil), который расширяет сосуды кожи головы, улучшая местное кровоснабжение, а значит питание фолликулов.

Применяются также физиотерапевтические методы лечения. Полезны маски со стимуляторами роста волос. Обязательным компонентом лечения является полноценная диета, богатая витаминами и микроэлементами, пребывание на свежем воздухе.

Диагностика

Так как механизмы развития алопеции до сих пор изучены не полностью, для назначения эффективного лечения необходимо провести детальное обследование всего организма пациентки. Вначале врач проводит внешний осмотр, собирает анамнез и жалобы пациентки. Затем назначается лабораторная диагностика:

1. Общий анализ крови и мочи.
2. Микроскопия соскобов кожи головы и волос из участка облысения (позволяет выявить наличие патогенных грибков).
3. Гистологическое исследование дермы. Одно из важнейших исследований, которое позволяет выявить характерные для аутоиммунных патологий изменения в коже и вокруг волосяных фолликулов.
4. Биохимический анализ крови. Для отслеживания уровня глюкозы, холестерина и других важных показателей.
5. Серологический анализ на сифилис.
6. Определение уровня кортизола и гормонов щитовидной железы.

Также большинству больных назначают инструментальные методы диагностики. Одним из основных является трихоскопия. Она дает возможность выявить такие симптомы:

1. Восклицательные знаки. Возникают вследствие дистрофических изменений в фолликуле.
2. Желтые точки. Это фолликулы заполненные специфическим (гиперкератотическим) веществом.
3. Черные точки – кадаверизированный волос.
4. Обломанные у корня волосы.

Если алопеция развилась в возрасте до 12 лет, нужно провести реновазоэнцефалограмму. Методика позволяет выявить нарушения кровообращения в сосудах головы и мозга.

В некоторых ситуациях трихолог может назначить консультацию других профильных специалистов, например эндокринолога, психиатра или инфекциониста. Детей часто направляют к педиатрам.