Силиконовая грудь. Пластическая операция по увеличению грудных желез

Хирургический этап

Общая информация. Операция проводится под общим наркозом. Пациентка размещается на операционном столе в положении лежа. Для исключения инфицирования соблюдается абсолютная стерильность. Это касается имплантов, одежды медперсонала, окружающих предметов. Операционное поле также подготавливается к вмешательству. Кожа обрабатывается анестетиками, после чего накладываются стерильные салфетки.

Создание кармана для размещения импланта. Медсестра распаковывает заранее выбранный имплант и подает его врачу. Грудной имплант находится в нескольких упаковках для сохранения стерильности, поэтому раскрывают упаковку только в операционной. После проверки того, насколько правильно создан карман, врач размещает имплант внутри него. Далее создается необходимая форма, обеспечивается симметрия и правильное положение импланта.

Виды материала для имплантации

Импланты отличаются по наполнителю, по форме, по текстуре. Каждый вид имеет ряд особенностей, которые нужно учитывать при выборе.

Предлагаем посмотреть видео о видах имплантов для гуди:

По наполнителю

Что же внутри имплантов? Все импланты покрыты эластомеровой (силиконовой) оболочкой, но отличаются по наполнителю:

• Силиконовые. Включают в себя многослойную оболочку и вязкий гель, который ее заполняет. Они отличаются в зависимости от плотности наполнителя. Стандартный когезивный гель хорошо имитирует натуральную текстуру и форму груди и рассасывается при разрыве оболочки.

  Высоко-когезивный гель отличается твердой структурой и низкой степенью деформации, ввиду чего грудь обретает искусственную форму. Также существует гель soft touch, обладающий «эффектом памяти», то есть, быстро восстанавливает форму после сжатия.

• Гидрогелевые. Такие импланты состоят из карбоксиметилцеллюлозы – природного полимера. Их преимущества в биорассасываемости, большом выборе форм и размеров, а также минимальном риске контрактуры. Из минусов отмечается высокая цена, а также то, что со временем ввиду просачивания через оболочку жидкости импланты теряют объем.
• Солевые. Такие импланты заполнены солевым раствором хлорида натрия. Из их достоинств отмечается достаточно низкая стоимость, а также возможность заполнить импланты раствором уже после установки, ввиду чего разрез на коже может быть максимально небольшим. Из минусов – мягкость и вероятность разрыва оболочки.
• С шариками силикагеля. В этом случае импланты заполняются микроскопическими силикатными шариками. Их достоинство в том, что они значительно легче других видов наполнителей.

По форме

По форме выделяются следующие виды:

1. Анатомические (каплевидные). Повторяют натуральную форму молочных желез и чаще всего применяются, если грудь совсем плоская.
2. Круглые. Они дешевле и проще в установке. Часто используются для коррекции и увеличения груди с признаками мастоптоза.

Импланты могут иметь низкий, средний, высокий и экстравысокий профиль. Необходимую высоту подбирает хирург с учетом телосложения пациентки.

По текстуре поверхности

Импланты могут иметь гладкую и текстурированную поверхность

• Гладкие. После установки они обрастают капсулой из соединительной ткани. При ее неконтролируемом росте возможно уплотнение и деформация молочных желез. Но плюс гладкой поверхности в более прочной и тонкой оболочке.
• Текстурированные. У таких имплантов мелкопористая оболочка, предотвращающая развитие контрактуры, обеспечивающая их надежное сцепление с окружающими тканями и снижающая риск смещения.

Современные производители могут гарантировать пожизненный срок годности имплантов. Однако чаще всего их меняют раз в 10-15 лет.

Минусы маммопластики

Как и любая операция, маммопластика имеет свои риски и осложнения. Хирургическое вмешательство предполагает нарушение целостности тканей организма, и любой фактор может повлиять на ход операции или на течение послеоперационного периода. Более того, в попытках сэкономить некоторые женщины обращаются в клиники с минимальными ценами. Это свидетельствует о том, что в ней либо работают неопытные врачи, либо отсутствует полное оснащение или используются некачественные импланты. 

Другой минус – наличие реабилитационного периода, требующего строгого соблюдения ряда строгих правил. Чтобы восстановление прошло в полном объеме и без осложнений, с первой минуты после операции и в течение ближайших трех месяцев женщина должна прислушиваться к рекомендациям врача. Они сводятся к различным ограничениям в повседневной активности, физических нагрузках и даже позах для сна. Для некоторых пациенток соблюдать эти правила довольно тяжело психологически.

Результат после маммопластики стойкий, но не пожизненный. Даже самые лучшие импланты и идеально выполненная операция не могут гарантировать результат больше, чем на 10-15 лет. Сейчас речь идёт именно об эстетическом эффекте, а не о сроке годности импланта. Эндопротезы сохраняют первоначальную форму и размер, но с течением времени окружающие ткани претерпевают возрастные изменения, из-за чего эффект от операции постепенно утрачивается.

Виды разрезов и рубцов после операции

Все разрезы при выполнении уменьшения груди сшиваются саморассасывающимися нитями, которые не нужно снимать – так называемая “Бесшовная операция”.

Вертикальная редукционная маммопластика

Рис 2. Схема вертикальной подтяжки груди

При выполнении вертикальной подтяжки разрезы, а затем и послеоперационные рубцы располагаются вокруг ареолы и вертикально: от нижнего края ареолы до субмаммарной борозды (подгрудной складки).

Методика позволяет создать красивую конусовидную форму, обеспечить стабильность результата и уменьшить количество «складочек» и снизить нагрузку на швы, поэтому они заживают практически бесследно.

Т-образная или якорная маммопластика

Рис 3. Схема Т-образной подтяжки грудиРис 4. Схема якорной подтяжки груди

При очень больших исходных размерах молочных желез необходимо добавление горизонтального компонента в проекции субмаммарной борозды. В таком случае послеоперационный рубец будет напоминать перевернутую букву Т (инвертированный Т-образный или «якорный» рубец).

Все разрезы ушиваются косметическими швами, современными саморассасывающимися нитями. Поэтому после операции на коже остаются следы, которые заживут очень быстро, и спустя несколько месяцев, приобретут вид тонких линий шириной до 0,5 – 1 мм.

Уменьшение груди: методика Лежур (M. Lejour, 1990)

Вертикальная редукционная маммопластика по Лежур предполагает выполнение циркулярных разрезов вокруг ареол и вертикальных, которые направляется вниз, к субмаммарной складке. Такая методика эффективна тех случаях, когда требуется небольшое уменьшение груди (от 200 до 500 гр) и не может использоваться в случае гигантомастии.

Способ наименее травмирующий для тканей молочных желез. Поэтому риск развития осложнений в послеоперационном периоде сведены к минимуму. Кроме того, этот способ замечателен тем, что гарантирует отсутствие рубцов в субмаммарной складке.

Вертикальная редукционная маммопластика по Лежур

Уменьшение груди: методика Вайза (R. Wise, 1956)

Методика Вайза обеспечивает максимальную стабильность результата, быстрое выполнение операции, но при этом будет выполнен дополнительный разрез в подгрудной складке: разрез выполняется вокруг ареолы, вертикально вниз и по линии субмаммарной борозды.

Разрезы напоминают форму якоря, что и дало название методу. С его помощью эффективно производится уменьшение грудных желез 7 – 10 размеров, ткани нижнего склона удаляются единым блоком. Производится с перемещением сосково-ареолярного комплекса (САК) в естественное положение и с выделением сосудистой ножки, которая сохраняет кровоснабжение САК.

Якорная редукционная маммопластика

Уменьшение груди: методика Хаммонда ХАММОНДА (D. Hammond, 1999)

Редукция по Хаммонду – новаторский метод в области редукционной маммопластики. Методика коррекции SPAIR (Short-scar Periareolar-Inferior pedicle Reduction) позволяет произвести уменьшение груди на несколько размеров и формированием короткого только вертикального рубца.

После оперативного вмешательства по данной методике на груди остается след в виде запятой, направленной в область подмышечной впадины. Данная методика дает замечательные результаты в виде привлекательной формы груди с естественной наполненностью верхнего и нижнего склона.

Редукционная маммопластика по Хаммонду

Сколько времени должно пройти после беременности и окончания кормления грудью, чтобы можно было установить импланты?

Во время беременности и лактации установка имплантов, конечно, противопоказана. Дело в том, что гормональные изменения, характерные для женского организма в это время, касаются и молочных желез. Форма и размер груди меняются, оценить все параметры и точно спрогнозировать результат невозможно. Основываясь на врачебном опыте, доктора дают такую рекомендацию: подходить к установке имплантов можно не ранее, чем через шесть месяцев после окончания лактации и не ранее, чем через 10 месяцев после родов. Примерно такой срок необходим женскому организму, чтобы полностью восстановиться и вернуться к своему нормальному состоянию и стабильному гормональному фон

Восстановительный период

Ранний реабилитационный период

После операции по маммопластике Вам потребуется провести в стационаре от 1 до 3 дней. В клинике КЛАЗКО созданы комфортные условия для пребывания в течение всего реабилитационного периода. В первые дни Вы можете заметить отек и болезненность молочных желез. Через несколько суток эти симптомы проходят. После увеличения груди пластический хирург обязательно подробно расскажет Вам обо всех нюансах реабилитационного периода. Строго следуйте рекомендациям специалиста

Это важно сделать для Вашего здоровья

Дальнейшее восстановление

Как минимум месяц после операции необходимо круглосуточно носить компрессионное белье. Обязательно посещайте хирурга после увеличения груди для прохождения плановых осмотров и перевязок. Швы снимают обычно через 7–10 дней после того, как Вам сделали маммопластику. В течение нескольких недель после операции не разрешается:

• заниматься спортом;
• поднимать тяжести;
• посещать сауну;
• употреблять алкоголь;
• спать на животе.

Врач обязательно скажет Вам, когда после маммопластики можно будет вернуться к обычному образу жизни. Окончательный результат оценивают не ранее чем через полгода после того, как была проведена маммопластика.

Формы грудных имплантов, советы по выбору

В маммопластике существуют две основные формы имплантов груди:

• круглые (полусферические) — в таких протезах наивысшая точка купола размещена в центре;
• анатомические (каплевидные) — выглядят как капля, максимально приближены по очертаниям к естественной молочной железе.

Однозначно ответить на вопрос, какой формы имплантат лучше, невозможно, этот вопрос решается индивидуально.

Анатомические импланты

Каплевидная форма добавит груди необходимый объем и сохранит естественные очертания. Их устанавливают:

• если у женщины ареолы расположены низко (не по центру молочной железы, а ближе к подгрудной складке);
• худеньким девушкам с небольшим слоем подкожно-жировой клетчатки, чтобы после коррекции грудь смотрелась естественно.

Каплевидные импланты меньше «выдают» себя в постели, выглядят естественно, когда молочная железа «растекается». Из недостатков можно отметить то факт, что при повороте импланта в инкапсулярном кармане дефект будет более заметен, чем у полусферических имплантов.

Круглые импланты

Имплантаты круглой формы дают эффект пуш-ап, увеличивая объем железы в верхнем полюсе. Они красиво смотрятся в зоне декольте. Полусферические эндопротезы подходят девушкам с развитыми мышцами груди и выраженным подкожно-жировым слоем. Собственные мягкие ткани дают плавный переход, без контурирования. Они подойдут и спортсменкам, особенно силовых видов спорта.

При повороте таких имплантов в инкапсулярном кармане дефект будет незаметен. Если правильно выбрать профиль, объем, то круглые протезы будут смотреться вполне гармонично.

Показания и противопоказания

Маммопластика применяется в следующих случаях

• небольшие молочные железы от природе;
• выраженная асимметрия груди;
• деформация, уменьшение, опущение груди ввиду резкого похудения, беременности и лактации;
• необходимость замены имеющихся эндопротезов;
• деформация либо удаление женской груди после операции.

Кроме этого причина увеличения груди имплантами может крыться в собственных желаниях пациентки, если ее не устраивает размер, форма и вид груди.

Существует ряд противопоказаний к операции:

1. возраст до 18 лет;
2. заболевания груди, которые не были диагностированы;
3. любые новообразования в области молочных желез на стадии незавершенного лечения (доброкачественные опухоли могут удаляться вместе с проведением маммопластики);
4. беременность, лактация и период в течение полугода после лактации.

Послеоперационный период

Выведение из наркоза выполняется в операционной по определенным правилам. Затем пациентка переводится в реанимационное отделение. Там она постоянно находится под наблюдением. Только после стабилизации состояния, через несколько часов, ее переводят в палату. Сразу после операции могут проявиться некоторые болевые ощущения, но это никак не указывает на осложнения. Для исключения дискомфорта врач обычно назначает анальгетики в инъекционной форме. Особенно важна медикаментозная поддержка в первые сутки после операции. Такое же значение имеет наблюдение за состоянием здоровья, поэтому при любых отклонениях в самочувствии пациентке рекомендуется сообщить об этом врачу.

Подготовительный этап

Предварительная подготовка. Пациентка приходит на консультацию к пластическому хирургу. В ходе осмотра определяется целесообразность операции, техника ее выполнения, выбирается вид имплантов и способ их установки. Далее собираются необходимые анализы. Только после исключения всех противопоказаний назначается дата хирургического вмешательства. В день операции пациентка приходит в клинику утром натощак. Последний прием пищи должен быть не позднее 6 часов вечера предыдущего дня. На ужин разрешается готовить легкие блюда (желательно не переедать).

Подготовка непосредственно перед операцией. После размещения пациентки в палате хирург проводит осмотр, объясняет, как проводится процедура, отвечает на возникшие вопросы. Далее врач выполняет разметку. Нанесение меток выполняется в положении стоя. После этого назначается консультация анестезиолога, в обязанности которого входит выбор безопасного и эффективного препарата для наркоза. Он же оценивает результаты ранее полученных анализов, что позволяет снизить риски применения наркоза. В рамках подготовки также проводится премедикация. Это применение комплекса препаратов, позволяющих снять напряжение и успокоить пациентку перед операцией. Кроме того, лекарственные средства используются для снижения риска появления побочных эффектов и осложнений. После введения премедикации пациентку направляют в операционную.

Смещение и другие осложнения и побочные эффекты после маммопластики

В некоторых случаях операция может провоцировать следующие осложнения:

1. Смещение импланта после маммопластики. Смещение импланта можно заметить после того как спадет отек после операции. Оно может Признаки смещения импланта после маммопластики? проявиться асимметрией груди, ее обвисанием и деформацией околососковых ареол. Помимо эстетического недовольства такое явление неопасно, но при выраженном смещении требуется повторная операция.
2. Прощупывается имплант после маммопластики. Что же делать, если после маммопластики прощупывается имплант? Если имплант четко прощупывается при надавливании на грудь, при этом, видны его контуры, исправить ситуацию может прибавление жира путем липолифтинга или замена имплантов более плотными.
3. Чувствуется имплант после маммопластики. Что если вы чувствуете имплант после маммопластики? В первое время ощущение импланта как инородного тела – нормальное явление, которое со временем должно пройти. Но если ощущение не проходит, речь может идти о капсульной контрактуре. В некоторых случаях для устранения проблемы достаточно массажа и определенных препаратов в виде инъекций, в других же требуется хирургическое вмешательство.
4. Нагноение послеоперационного шва. Это одно из самых опасных осложнений, при котором грудь сильно отекает, повышается температура, гной выделяется из соска либо самого шва. Процесс может быть устранен антибактериальными средствами, но в некоторых случаях нужна операция.
5. Потеря чувствительности. В первое время это явление нормально. Если оно не проходит, назначается массаж и физиопроцедуры.

Подробно о том, как понять, что пластика груди прошла неудачно и что делать, читайте в отдельном материале.

Предлагаем посмотреть видео о возможных осложнениях после маммопластики:

Возможно, вам будет интересно прочитать другие наши статьи о том, что такое редукционная и аугментационная маммопластика, а также как и когда проводится операция по коррекции сосков и ареол.

Правильное восстановление

Самым длительным этапом преобразования становится реабилитация. Именно она обычно беспокоит дам больше всего, так как многие прошедшие через процедуру, рассказывают, что испытывают сильные боли после процедуры.

На самом деле ярко выраженный болевой синдром – вполне понятная реакция организма на инородное тело и произведенные разрезы. Чтобы купировать его проявления, нужно принимать анальгетики, которые прописал доктор. Менять их дозировку, расписание приема, заменить одни лекарства другими категорически запрещено.

Особенно сложно приходится в первую неделю, когда ощущение постороннего предмета не покидает, что вызывает ощущения опухоли. Через некоторое время ощущение должно полностью пройти.

Лучшие материалы месяца

• Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
• Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
• Самые распространенные «офисные» болезни
• Убивает ли водка коронавирус
• Как остаться живым на наших дорогах?

Чтобы не нарушить природный процесс восстановления, обновленной представительнице слабых мира сего, обязательно нужно помнить о трех важных правилах: ограничить физическую активность, запрете принимать душ в первую неделю и обязательном ношении специального компрессионного белья.

На последнем пункте не надо экономить, пытаясь заменить медицинский бюстгальтер чем-то другим.

Среднестатистический период реабилитации составляет около трех месяцев при благоприятном исходе. По истечении указанного времени при положительной динамике разрешается посещать спортзал, а также возвращаться к привычному образу жизни. В зависимости от типа вмешательства допускается кормление грудью.

Также стоит обратить внимание на чувствительность сосков. Если они стали менее восприимчивыми к внешним факторам, то это не является существенным отклонением от нормы

Обычно через год чувствительность постепенно возвращается.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:

ВЫБОР ИМПЛАНТАТОВ ДЛЯ ОПЕРАЦИИ УВЕЛИЧЕНИЯ ГРУДИ

Результат увеличения молочной железы – сложный и динамический процесс, который зависит от постоянно меняющихся условий мягких тканей, окружающих и удерживающих имплантат. Изменение мягких тканей происходит из-за вариации гормонального фона, колебания массы тела, занятий спортом, беременности и лактации. Единственным постоянным составляющим операции является имплантат

Именно поэтому имплантату уделяется такое большое внимание. Значение имеет его форма, объем, характер поверхности, а также фирма-производитель. Форма и размер груди, а вернее, недовольство ими, это то, что побуждает женщину задуматься о пластической операции по увеличению груди

Как правило, каждая женщина знает, какой размер она хочет и часто на её решение влияют модные тенденции, рекомендации подруг и пожелания мужчины. Однако не стоит пренебрегать советами пластического хирурга и подробно обсудить с ним все нюансы при выборе имплантата

Форма и размер груди, а вернее, недовольство ими, это то, что побуждает женщину задуматься о пластической операции по увеличению груди. Как правило, каждая женщина знает, какой размер она хочет и часто на её решение влияют модные тенденции, рекомендации подруг и пожелания мужчины. Однако не стоит пренебрегать советами пластического хирурга и подробно обсудить с ним все нюансы при выборе имплантата.

Величина грудных имплантатов измеряется в кубических сантиметрах, самыми востребованными являются имплантаты объмом от 200 до 300 куб.см. По форме имплантаты делятся на круглые и каплевидные (анатомические).

В нашей клинике представлены имплантаты ведущих мировых фирм, производящих протезы молочных желез. Компания Allergan, производитель имплантатов McGhan, компания «Laboratoires Arion», известная своими гидрогелевыми био-имплантатами, компания «Laboratoires EUROSILICONE», зарекомендовавшая себя безукоризненным качеством и доступными ценами на имплантаты. Достоинством протезов данных компаний-производителей является широкий выбор имплантатов для коррекции разнообразнейших форм молочных желез, наличие протезов с когезивным и двукогезивным гелями, что позволяет обеспечивать дополнительную стабильность самого протеза и молочной железы, а также мягкость груди на ощупь.

Все компании являются лидерами по производству имплантатов для увеличения груди и занимаются непрерывными научными исследованиями в данной сфере с целью разработки более эффективных и безопасных имплантатов. Удерживать лидирующие позиции позволяют многие факторы, среди которых – огромный опыт изготовления имплантатов (более 45 лет), позволяющий создавать качественный, а главное, безопасный продукт. Прежде, чем попасть в продажу, каждый имплантат проходит многоуровневую проверку на прочность, оболочка имплантатов имеет несколько степеней защитного слоя. Физиологичная высокотекстурированная или микротекстурированная поверхность с уникальным размером пор текстуры позволяет окружающим мягким тканям молочной железы естественно врастать в оболочку имплантата, что обеспечивает хорошее приживление имплантата и, в свою очередь, гарантирует его надежную фиксацию. А кроме того, сводит к минимуму риск развития такого осложнения как капсулярная контрактура, т.е. образование плотной фиброзной оболочки вокруг имплантата (результатом чего является сдавление имплантата, уплотнение и деформация молочной железы).

Существенное значение имеет также разнообразие вариантов имплантатов марок McGhan, Arion, Eurosilicone, различных по форме, профилю, высоте, ширине и когезивности гелевого материала, что гарантирует индивидуальный выбор с учетом особенностей фигуры пациента и его предпочтений. Они натуральны на ощупь, а за счет памяти формы гарантируют длительно сохраняющийся результат.

Процедура проведения операции

Аугментационная маммопластика позволяет увеличить грудь до любого размера, например, до 4 или даже 5. Увеличивающая маммопластика проводится с помощью установления подходящих имплантов в грудные железы. Импланты представляют собой капсулы из силиконовой оболочки, имеющие анатомическую форму разного размера и объема. Внутри капсулы находится физраствор, силикон или биогель.

Как только подобраны импланты, хирург обрабатывает кожные покровы антисептическими растворами и делает разметку для осуществления дальнейших надрезов. Проходит операция по увеличению молочных желез с применением общего наркоза.

В том случае, если пациентка не переносит действие наркоза, может быть использован комбинированный вид. Он проводится с обезболиванием и с применением седативных препаратов. Женщина после такого вида наркоза быстрее просыпается, но нужно ждать, пока наступит действие препаратов.

Операция проводится под местным наркозом в том случае, когда другие виды противопоказаны. Зона, где будут проводиться надрезы, обкалывается анестетиками. Пациентка находится в сознании, но боли не ощущает. Под местной анестезией увеличение груди проводится крайне редко. Так как потребуется большая дозировка анестетика, что негативно сказывается на здоровье.

Техника проведения операции по увеличению грудных желез не представляет сложности для опытного хирурга. Можно выделить три основных этапа как проходит операция по увеличению груди.

1. Сначала делают надрез и отделяют мягкие ткани от подкожной жировой клетчатки, определяя место для протеза. Может быть выполнено несколько вариантов хирургического надреза. Например, разрез может проходить в околососковых зонах, в складке под грудью или в подмышечных впадинах.
2. На следующем этапе хирургической пластики увеличения груди происходит расположение протеза в приготовленном месте. Может быть выбрано место между мягкой тканью и мышцей или может фиксироваться под мышечной соединительной тканью.
3. После этого, мягкие ткани сшиваются, на коже делают косметический шов. Повязывают специальную тугую повязку и надевают компрессионное белье.

В хирургии чаще всего используют субмаммарный доступ, когда предполагается сделать разрез в естественной складке под грудью. Рубец в этом случае после операции совсем не будет заметен, к тому же, не затрагивается ткань молочной железы.

Как предпочтительнее делать маммопластику, под мышцу или железу, подскажет врач. Но лучше всего устанавливать имплант под мышцу. Форма груди будет лучше, а протез незаметным на ощупь. Результат будет более длительный и устойчивый.

Техника проведения

Схематически все этапы маммопластики, вне зависимости от ее класса, получится разделить на три этапа, не считая предварительной консультации. На ней хирург обязательно расскажет об особенностях вмешательства, планируемых результатах, возможных осложнениях или последствиях.

Три основных ступени проведения охватывают:

• подготовку;
• стерилизацию;
• надрез кожи с введением импланта.

Анализы перед манипуляцией обязательно включают посещение маммолога. Результаты его осмотра позволят хирургу определиться с формой разреза кожи.

Многих интересует, сколько длится вмешательство. Тут зависит все от разных факторов, но обычно медперсонал успевает вписываться в 2-3 часа. Сначала больному вводят наркоз, обрабатывая инструменты и кожный покров антисептиком. А потом уже разрезается ткань в ранее намеченных местах. Так получается добиться кармана, который предназначен для помещения туда вставки.

Определив место расположения сосудов, доктор останавливает образовавшееся кровотечение, после чего производит установку имплантатов. В завершении кожу зашивают особенными нитками, которые призваны рассасываться самостоятельно.

Далее остается только наложить на прооперированный участок бинт и бандаж. Они направлены на снижение отечности, а также поддержание обновленного бюста, ведь тело к изменениям еще не успело привыкнуть.

Способы установки имплантатов

Существует 4 способа установки имплантов:

• из разреза под железой – инфрамаммарный – разрезы располагаются под грудью в естественной складке. Такой подход обеспечивает легкий доступ к груди, но может оставить заметные шрам особенно у женщин с маленькой грудью или тёмным цветом кожи. При расположении импланта под железой а не под мышцей – этот тип разреза может создать слабость поддерживающих тканей у некоторых женщин (вызывать птоз железы), но не мешает грудному вскармливанию и не нарушает чувствительность соска; он наименее травматичен, удобен при всех типах имплантов, но оптимален – при выраженности субмаммарной складки у пациентки;
• из разреза по границе тёмной части соска снизу в форме полумесяца (оптимален, если параллельно с операцией по увеличению груди планируется её периареолярная подтяжка, если планируется уменьшение размера ареолы – тогда шрам будет по периметру ареолы). Данная операция может выполняться через молочную железу с рассечением её ткани и без рассечения ткани молочной железы: тогда железа отделяется от кожи до субмаммарной складки и дальнейший ход операции мало отличается от первого варианта. Периареолярный разрез может повлиять на чувствительность соска и кормящие способности.
• из разреза в подмышке – разрезы располагаются в одной из естественных складок подмышки. Эта процедура должна быть выполнены с использованием эндоскопа для визуализации кармана для имплантата и для аккуратности его выделения. При этом доступе могут быт повреждены нервы и сосуды, расположенные в подмышке. Подмышечные разрезы не очень заметны, так как эта область не часто доступна взгляду. Доступ может быть использован для установки как гелевых. Основная проблема связана с тем, что иногда импланты мигрируют из кармана к подмышечной впадине. Это событие редкое, но может произойти. Тогда требуется повторная операция. Подмышечный доступ оптимален при установке круглых имплантов под небольшую грудь с невыраженной субмаммарной складкой. При установке анатомических (каплевидных) имплантов через этот доступ иногда сложно гарантировать их правильное расположение;
• из разреза в области пупка – трансумбиликальный – разрезы размещаются внутри пупка. Эти небольшие разрезы совершенно невидимы и не оставляют никаких заметных шрамов. Процедура выполняется с использованием эндоскопической визуализации формирования канала и кармана импланта (TUBA) для правильного и симметричного его расположения. Такой способ установки возможен только для соляных имплантов, которые устанавливаются свернутыми и пустыми.

При увеличении груди имплант может быть установлен:

• под железу (рекомендуется при достаточном количестве покровных тканей, толщиной больше 2-х см), но этот способ нередко провоцирует птоз, особенно при установке больших имплантов
• под мышцу (при небольшой толщине подкожно-жировой клетчатки)
• частично под мышцу и частично под железу (при уже имеющемся птозе молочных желёз)

Пациентка оперирована по поводу разрыва импланта, установленного более 20 лет назад. Был удалён разорванный имплант и одномоментно заменён на новый. Так же был заменён и другой имплант. Несмотря на большой их объём (по 520 мл) и расположение под молочной железой – в связи с достаточной подкожной жировой клетчаткой смотрится грудь достаточно естественно.