Удаление шрамов и рубцов лазером

Келоидный

Этот рубец возвышается над эпидермисом и часто имеет куполо- или шарообразную форму. На ощупь он гладкий и упругий. Если на него нажать, возникают болезненные ощущения (или жжение, зуд). Ткани становятся синюшными или красными.

Эти опухолевидные рубцы сильно разрастаются за пределы первоначальной раны, а любое трение приводит к еще более интенсивному развитию тканей. Лабораторные исследования показывают в таких рубцах наличие коллагена с узелками, а на клеточном уровне в них много фибробластов гигантского размера.

Келоидные рубцы возникают чаще всего у женщин в возрасте до 30 лет при генетической предрасположенности, снижении иммунитета. Они располагаются в верхней части тела (на шее, ушах, плечах, груди и др.).

Нужна ли реабилитация?

Сразу же после реабилитации можно отправляться домой.

Ограничения минимальны:

• В первые дни следует как можно меньше трогать обработанную область, не нужно наносить на нее косметику. Под запретом активные занятия спортом, употребление алкоголя, бассейн, баня, сауна, пляж и солярий;
• В течение двух недель необходимо отказаться от тепловых процедур и защищать кожу от солнца (в том числе и искусственного – в солярии). Применение кремов-автобронзантов допускается, но не нужно наносить их непосредственно на область рубца.

Никакого специального ухода не требуется: введенные в область шрама препараты оказывают необходимое действие изнутри.

Методики коррекции постакне

До эры развития лазерных технологий эффективная и безопасная терапия рубцов постакне отсутствовала. С целью их коррекции применялись глубокие пилинги, результатом которых зачастую становились ожоги, сплошное рубцевание обработанной области и сомнительный эстетический результат 2, 3.

В настоящее время наиболее эффективным, быстрым и безопасным методом терапии атрофических рубцов постакне является применение DOT и DROT-терапии с помощью СО2-лазерной системы SmartXide2 компании DEKA (Италия).

Преимущества данной методики включают в себя не только сочетание СО2-лазера с RF-излучением, но также возможность модуляции формы импульсов и наличие пяти уровней стеков (запатентованная технология компании DEKA).

Эффективность воздействия при терапии рубцовой ткани лазерным аппаратом SmartXide2 складывается из следующих факторов:

• Происходит точечная фракционная вапоризация микроскопических участков кожи на строго заданной глубине, что приводит к сокращению площади обрабатываемого участка, формированию зон прогрева ткани (в неповрежденных участках кожи) и, как следствие, активной стимуляции нового коллагена.
• При использовании DROT-терапии первичное воздействие на ткань оказывает импульс СО2-лазера, подготавливая кожу к последующему воздействию RF-излучения за счет усиления кровотока в дерме, вследствие чего значительно повышается ее проводимость для тепловой энергии. Последующее RF-излучение, глубоко проникая в дерму, способно обеспечить интенсивную и длительную стимуляцию фибробластов без повреждения кожных покровов. Отмечается, что даже при выборе более высоких параметров лазерной энергии при применении комбинированной (DROT) терапии не свойственно увеличение времени восстановительного периода.
• Для лазерной терапии рубцов постакне принципиально важным является глубина проникновения лазерного луча и возможность гибкого изменения данного параметра. SmartXide2 позволяет за счет режима стеков от 1 до 5 уровней регулировать глубину воздействия без выраженного латерального термального повреждения, благодаря чему стало возможным проведение высокоэффективной и дифференцированной лазерной терапии рубцов с минимальным риском развития побочных эффектов, даже при использовании высоких параметров лазерной энергии.
• Неоспоримым преимуществом в работе с рубцами является возможность модуляции формы импульса. В частности, при работе с глубокими атрофическими рубцами, толстой пористой кожей предпочтительна форма импульса D-Pulse. Данная форма импульса обладает высокой пиковой мощностью, которая не зависит от последующей термальной части, что позволяет добиться выраженной усадки ткани и выравнивания ее рельефа.

Необходимо особо подчеркнуть, что основой эффективности данного лазера является сочетание параметров: модуляция формы импульса, регулируемая глубина воздействия (стэки) и регулируемое расстояние между точками, что обеспечивает врачам эффективными возможностями контролировать характер воздействия, индивидуализировать терапию и избегать возникновения избыточного термического повреждения латеральных зон, что прямым образом снижает риск возникновения поствоспалительной гиперпигментации. Это является особенно актуальным при терапии рубцов у пациентов с фототипом кожи III и выше.

Помимо общих стандартных противопоказаний для лазерной терапии, следует особо акцентировать внимание на пациентах, получающих лечение пероральными ретиноидами с целью лечения акне. На фоне их приема может отмечаться истончение кожи, возникновение ее гиперчувствительности (в том числе и к солнечному излучению), нарушение дифференцировки клеток, замедление репарации. Поэтому у данной категории пациентов лазерная терапия рубцов постакне противопоказана к применению в течение всего периода медикаментозной терапии и 6 месяцев после нее с целью предотвращения возникновения дисхромии и патологического рубцевания

В сети есть разные игры с выводом денег на карту. Выбирайте только проверенные сайты с азартными играми на реальные деньги и тогда у вас будет шанс насладиться процессом и выиграть все интересующие вас призы. Не торопитесь и все будет отлично

Поэтому у данной категории пациентов лазерная терапия рубцов постакне противопоказана к применению в течение всего периода медикаментозной терапии и 6 месяцев после нее с целью предотвращения возникновения дисхромии и патологического рубцевания. В сети есть разные игры с выводом денег на карту. Выбирайте только проверенные сайты с азартными играми на реальные деньги и тогда у вас будет шанс насладиться процессом и выиграть все интересующие вас призы. Не торопитесь и все будет отлично.

Лазерное удаление рубцов

Терапия рубцов – это комплекс процедур, который разрабатывается индивидуально для каждого пациента и зависит от вида, размера, площади поражения, а также индивидуальных особенностей кожи. В современной дерматокосметологии применяются такие методы терапии рубцов: химический пилинг; лазерная шлифовка; дермабразия; хирургическое лечение.

Лазерная шлифовка рубцов (также и рубцов постакне на лице) – удаление отмерших клеток посредством их испарения под воздействием лазерного луча. Данная методика современной косметологии позволяет избавиться от эстетических дефектов и стимулирует процессы естественного восстановления кожи.

В месте, куда направляется луч лазера, происходит очень быстрый нагрев клеток кожи – жидкость в клетках закипает и клетка испаряется. Благодаря точности дозирования энергии лазера такое испарение позволяет безопасно слой за слоем «срезать» рубцовую ткань, выравнивая уровень рубца с уровнем окружающей ткани.

Чаще всего используется эрбиевый лазер для шлифовки рубцов. По сравнению с другими типами лазеров, эрбиевый характеризуется очень точным и безопасным действием на кожу. Кроме испарения рубцовой ткани, лазер оказывает стимулирующий эффект на выработку коллагена, способствует выравниванию рельефа кожи. Главным преимуществом удаления рубцов лазером перед химическим удалением является возможность точно контролировать лазерный поток, проводить регулировку интенсивности и глубины воздействия.

Отдельным видом лазерной шлифовки является технология фракционного фототермолиза (фракционная лазерная шлифовка) – воздействие на кожу сверхтонкими лучами лазера, которые как бы бурят тонкие отверстия в глубину кожи. Это ведет к разглаживанию и восстановлению кожи в местах воздействия. Фракционным лазером возможно обрабатывать рубцы не только в области лица, но и на иных участках тела, например, на спине, ягодицах (у женщин это часто проблемная зона).

Процедура шлифовки эрбиевым (плоскостным и фракционным) лазером проводится посредством использования местной анестезией.

Продолжительность процедуры – от 60 до 90 мин. После процедуры отечность продержится до 7 дней, эритема может продолжаться до 4 недель.

Во время предварительной консультации врач клиники составит индивидуальную программу шлифовки конкретного рубца, возможно, порекомендует комбинацию с другими косметологическими процедурами для максимально быстрого и эффективного удаления рубца.

Показания для лазерной шлифовки рубцов:

• рубцы после травм на теле или на лице, рубцы постакне;
• хирургические швы.

Эффект после курса процедур: выравнивание рельефа кожи; рубец делается более эластичным; рубец становится малозаметным.

Виды лазерной шлифовки

• Углекислотная (CO2) – для шлифовки растяжек, рубцов, устранения новообразований. Минусом является сильный нагрев.
• Эрбиевая – оборудование излучает несколько микролучей, тепло рассеивается и не раздражает чувствительную кожу. Процедура создает эффект лифтинга, подходит для шеи, век.
• Фракционная (неабляционное омоложение) – обновляет увядающую кожу, запускает регенерацию, выработку коллагена. Здоровые ткани не травмируются, воздействие точечное.

Для процедуры используют лазерные установки: DOT СО2, Dermablate, Fotona, CANDELA CO2RE, Halo, Deka. Рассмотрим подробнее, какая лучше, в чем плюсы и минусы каждого типа лазера.

Фракционный аппарат DOT СО2 обеспечивает быстрое фотоомоложение. Микроповреждения формируются на определенной глубине. Они чередуются с неповрежденной тканью, в результате восстановление проходит быстрее. Процедура безболезненная, отличается минимальным риском появления рубцов. Восстановление занимает 3-5 дней.

Фракционная установка CO2RE обеспечивает быстродействующий эффект омоложения, устраняет рубцы и морщины. Прибор воздействует на глубокие и поверхностные слои. Врачи с помощью лазера освежают кожу, делают тон ровным, заметно улучшают зону глаз, устраняют растяжки и расширенные поры.

Фракционную лазерную шлифовку выполняют с помощью аппарата DOT DEKA. Современное оборудование деликатно устраняет новообразования, уменьшает период реабилитации. Пациенток привлекает выраженный эффект омоложения. Лазером создают микроповреждения, в результате организм запускает восстановительные процессы.

Эрбиевое омоложение на аппарате Dermablate эффективно при выраженных возрастных изменениях. Аппарат делает кожу гладкой и сияющей. После шлифовки исчезают «гусиные лапки», подтягивается овал, уменьшается пигментация, рельеф кожи становится ровным. Курс составляет 3-4 процедуры с интервалом в неделю.

Эрбиевый лазер Fotona является самым холодным, поэтому процедура безболезненная, а реабилитация быстрая. В зависимости от нужного эффекта аппарат работает в разных режимах.

Система Halo – первый гибридный лазер, с помощью которого добиваются хорошего результата с минимальным периодом восстановления. Результаты заметны после 1-3 сеансов. Встроенная система охлаждения обеспечивает безболезненное воздействие. Во время процедуры омолаживаются глубокие слои кожи, одновременно обновляется эпидермис. В результате рельеф сглаживается, уходит пигментация, поры уменьшаются.

Неодимовый лазер SYNCHRO FT устраняет пигментные пятна и расширенные сосуды, используется для лечения угрей и их последствий. Оборудование воздействует поверхностно и на глубокие слои кожи. Благодаря системе охлаждения пациент не чувствует боли. Можно разбивать импульсы на подимпульсы, не допускать перегрева.

Сам процесс

Вся операция занимает от 30 минут до 1 часа за один сеанс. Ее длительность зависит от типа лазерной аппаратуры, применяемой при пилинге, а также величины и глубины самого рубца. Сначала удаляется поверхностный кожный слой. Затем вновь наносится анестезирующее средство и процедура повторяется. И так процедура повторяется слой за слоем, пока хирург не удалит все поврежденные участки кожи и не добьется нужного эффекта. Процесс лазерного пилинга абсолютно безвреден и не вызывает негативных воспалительных процессов или других последствий. Главное, правильно обеспечить послеоперационный уход за обработанной во время процедуры поверхностью.

Разновидности лазерного пилинга, какой лучше подходит для келоидных рубцов

Рассмотрим разновидности лазерного пилинга, которые могут стимулировать заживление рубцов и шрамов различного происхождения.

1. Эрбиевый метод, основанный на неглубоком воздействии на кожный покров. Лазерный луч задевает лишь тонкий верхний слой кожи всего около 1 мкм. Эффект коррекции кожного покрова эрбиевым лазером — тепловой, в режиме лазерной коагуляции, то есть происходит «испарение» отживших кожных клеток. Сам процесс очень тонкий и точный и называется в медицине радиочастотная абляция. Такая процедура широко применяется пластическими хирургами при удалении мелких морщин и рубчиков, которые остаются после гнойной угревой сыпи (акне). Она именуется иногда поверхностной или средней и не всегда требует местного обезболивания.
2. CO2 метод. При использовании карбондиоксидного CO2 метода лазерные лучи проникают глубже и захватывают более толстый слой эпидермиса и дермы до 20 мкм. Метод CO2 также является тепловым. Специалисты считают его более интенсивным методом, чем эрбиевый. Он применим для лечения трофических и атрофических рубцов, а также их разновидностей — кожных растяжек (стрий). Кожа на таких рубцах при воздействии карбондиоксидного CO2-лазера, уничтожающего соединительную ткань и стимулирующего клетки к делению, в итоге становится эластичной, а рубцы значительно уменьшаются в размерах. Проводится при местной анестезии, в сложных случаях применяют и общий наркоз.
3. Фракционный лазерный метод, который появился сравнительно недавно и уже стал широко применяться специалистами при лечении и удалении келоидных рубцов. Эффект лазерной лучевой хирургии фракционного типа превзошел все ожидания. Воздействуя пучковым лазерным лучом, который разбит на мелкие потоки, не на всю поверхность, а лишь на очень небольшие участки обрабатываемого рубца, фракционный метод значительно более эффективно и быстро справляется с его удалением.
4. Для удаления келоидных патологических и гипертрофических (очень больших по размеру) рубцов применяются импульсные лазеры типа Candela и Cynosure. Это новейшие импульсные лазеры на красителях. Длина лазерной волны воздействия на рубец 585-595 нм. Часто для усиления эффекта лазерного импульса применяют стероидные препараты, а иногда 5-фтуроцил. Кожа под воздействием импульсного лазера не подвергается ожогу, при этом происходит стимуляция кожного коллагена в глубоких ее слоях. Такие импульсные лазеры идеально подходят для удаления очень глубоких келоидных рубцов, а также гипертрофических шрамов.

По правде говоря, ни один из этих методов не удаляет келоидные рубцы на все 100%, однако, добиться значительного их уменьшения на 70-80%, безусловно, возможно, а это поможет организму в дальнейшем заживлении этих дефектов кожного покрова.

Возможные последствия и осложнения

После шлифовки могут появиться покраснения, воспаления и инфицирование. Кожа покрывается корочкой и может стать более бугристой, поскольку во время процедуры повреждается ее структура. Иногда заметны белесые участки, пятна. В течение нескольких дней после воздействия лазера возможен отек. В крайних случаях (при обращении к низкоквалифицированным специалистам без медицинского образования) возможны более серьезные осложнения, например, ожоги.

В большинстве случаев все реакции проходят при соблюдении советов врача-косметолога и правильном уходе за кожей после процедуры.

Какого результата ожидать от лазерной шлифовки

По эффективности методика сравнима с хирургическим вмешательством. После заживления разглаживаются рубцы, морщины, уходит пигментация. Кожа становится упругой и плотной.

Сразу после процедуры начинает усиленно вырабатываться собственный коллаген. Лицо выглядит свежим и обновленным, мелкие морщинки становятся незаметны. Для эффективного избавления от шрамов одной процедуры недостаточно, нужно пройти курс.

Усиление выработки коллагена и эластина создает цветущий вид, омолаживающий эффект. Наблюдается лифтинг, кожные покровы отбеливаются, корректируются возрастные изменения.

В зависимости от проблемы и используемого лазера требуется пройти 3-7 сеансов. Но даже от одной процедуры результат будет выраженным. Оптимальным временем для процедур является осенне-зимний период.

Подробная информация об удалении рубцов и шрамов в клинике КЛАЗКО

На сегодняшний день возможно удаление рубцов и шрамов разных видов:

• атрофических (западающих) – напоминающих по виду втянутые полоски (например, растяжки, рубцы постакне);
• нормотрофических – достаточно тонких и бледных рубцов;
• гипертрофических (возвышающихся) – грубых и темных по цвету, что объясняется выработкой неуспевающего рассасываться коллагена, который в итоге накапливается и приводит к образованию такого дефекта. Обычно в данном случае требуется хирургическое удаление рубцов методом иссечения;
• келлоидных – имеющих багровый или розовый оттенок, возвышающихся над поверхностью кожи. Такие образования могут чесаться и болеть. Самое неприятное заключается в том, что они могут еще и разрастаться.

Пластика рубцов представляет собой операцию, которая направлена на иссечение рубцовых образований на коже. Эта методика является одной из наиболее эффективных в случае, если речь идет о застарелых, грубых и крупных рубцах. Исходя из практики, удаление послеоперационных рубцов или образований травматического происхождения методом хирургической пластики не позволяет полностью устранить дефект на коже, но делает его значительно менее заметным. Так в результате выполненной операции удаления шрамов на теле вместо бросающегося в глаза крупного, грубого шрама остается тонкий, линейный и едва заметный шов, который с течением времени может стать практически невидимым.

Врачами также может быть использована и контурная пластика рубцов, которая применяется при наличии атрофической рубцовой ткани. В этом случае выполняются специальные инъекции биодеградирующего геля, который, выталкивая рубец, равняет его с поверхностью кожи.

Зоны воздействия

Лазерную шлифовку чаще всего применяют на лице – на лбу, веках и коже вокруг глаз, губах, периорбитальной зоне, носу, шее. Приборы хорошо работают на разных типах рубцов, даже на нежной коже век. Лазером убирают верхний слой кожи, на котором расположены рубцы от прыщей. Участок обновляется и приобретает нормальный цвет.

Это безопасный и эффективный способ борьбы с пигментаций, веснушками, лентиго. Лучом воздействуют на пятно, удаляют клетки, в которых содержится большое количество меланина. При этом здоровые клетки не затрагиваются. Вместо пятна формируется гладкая светлая кожа. Подробнеее о процедуре удаления пигментации лазером.

Лазером успешно борются с сосудистыми звездочками. Воздействие идет только на гемоглобин, сосуды затрагиваются точечно.

Также шлифовку используют для устранения дефектов на теле: животе, ногах, руках, груди (зоне декольте), спине и ягодицах. Лучом иссекают шрамы – устраняют дефект слоями. Чтобы убрать свежий шрам, достаточно 1 процедуры. Если появились растяжки, самым действенным способом борьбы с ними является лазер. После воздействия запускаются процессы восстановления, кожа разглаживается, проблемы исчезают.

Какой лазер лучше для удаления шрамов?

При атрофическом рубце участок кожного покрова западает (ямка от прыща), при гипертрофическом, наоборот, формируется выпуклость. Также может измениться тон кожи: стать красным, гипо- или гиперпигментированным.

Современное оборудование позволяет работать с дефектами любого происхождения. В зависимости от вида рубца (атрофический, гипертрофический), общего состояния кожи, других показаний могут применяться разные лазерные технологии:

• эрбиевая — самая щадящая, с минимумом побочных эффектов, но требует большего количества сеансов и может не принести желаемого результата при глубоких рубцовых деформациях;
• СО2 — луч способен удалять более глубокие слои поврежденной кожи, считается золотым стандартом при коррекции постакне, эффект заметен уже после первого применения;
• фракционная — участок обрабатывается не однонаправленным лучом, а рассеянным с помощью микролинз, благодаря этому обрабатываемая поверхность меньше повреждается и быстрее заживает.

Лазерное воздействие наносит контролируемые микроповреждения, активируя процессы восстановления, и поврежденные ткани постепенно замещаются здоровыми. Несколько дней может наблюдаться покраснение и припухлость в зоне обработки.

Можно ли полностью убрать шрам, зависит от его глубины, размеров, но в большей степени от способности кожи к регенерации, потому на эффективность процедуры влияет также возраст пациента. Специалист может порекомендовать дополнительные способы коррекции, например, заполнение филлером или осветление с помощью инъекций мезотерапевтических препаратов.

Удаление шрамов лазером на лице и теле: противопоказания

Лазеротерапию не проводят при наличии у пациента:

• сахарного диабета;
• эпилепсии;
• склонности к образованию келоидных рубцов;
• инфекционных заболеваний в острой стадии;
• активных воспалительных процессов на коже.

Процедура противопоказана в период беременности и кормления, а также во время приема препаратов-антикоагулянтов.

Противопоказания для лазерной шлифовки рубцов и рубцов постакне

Несмотря на все положительные стороны, лазерное удаление имеет определенные противопоказания. А именно: его не применяют онкобольным, пациентам с сахарным диабетом, больным псориазом в прогрессирующей стадии и кистозно-угревой болезнью. Также лазерные косметические процедуры не применяют, когда есть воспалительные процессы на коже, дерматиты, плохая свертываемость крови, а также в период беременности.

В последнем случае лазерное удаление растяжек на груди возможно только после окончательного завершения грудного вскармливания, когда гормональные изменения в женском организме полностью завершены.

Имеет свои особенности лазерное удаление рубцов постакне. Их устранение предусматривает использование целого комплекса мероприятий, которые индивидуально подбираются врачом.

Следует иметь в виду, что люди с темной кожей (IV-VI типа) могут плохо переносить лазерную шлифовку, поэтому таким пациентам рекомендуют пройти курс осветления кожи соответствующими кремами.

Если пациент принимает или принимал системные или местные ретиноиды, следует сообщить об этом врачу-дерматологу. Это может быть противопоказанием к процедуре.

В некоторых случаях до удаления рубцов рекомендуется пройти специальную подготовительную процедуру ретиноевого пилинга.