Удаление шрамов на лице лазером. Шрам на губе, носу, голове, брови

Лазерное лечение келоидов: как это сделать правильно

Во-первых: рубец должен быть заранее подготовлен к лазерному разрушению. Для этого проводится предварительный этап лечения, в котором обычно используют облучение и гормональную терапию. Происходит это так: в толщу рубца вводится гормональный препарат, который разрушает структуру рубца и размягчает его. Для того, чтобы первый этап терапии прошел более мягко, используются препараты силикона: кремы, гели или пластины. В результате первого этапа келоид останавливает рост, переходит в стадию застарелого рубца. Только теперь его можно удалять.

Второе условие – не надо ждать чудес. Удаление келоидных рубцов лазером не приведет к появлению чистой, как у новорожденного, кожи. Лазер поможет срезать излишек соединительной ткани и придать келоиду вид нормального тонкого рубца. Но рассчитывать на то, что от огромного шрама совсем ничего не останется, не приходится, ибо вопрос, как избавиться от келоидных рубцов полностью и навсегда, к сожалению, медициной пока не решен.

Еще одно важное условие: пациент должен активно помогать врачу. Избавление от рубца – процесс долгий, он может занять несколько месяцев или даже лет. Лечение ни в коем случае нельзя прерывать – в этом случае результат может оказаться хуже исходной ситуации

Каждый этап должен контролироваться специалистом, а вам нужно соблюдать некоторые ограничения – например, избегать прямого солнца, не загорать в солярии, не посещать сауну и вообще не подвергаться воздействию высоких температур

Лечение ни в коем случае нельзя прерывать – в этом случае результат может оказаться хуже исходной ситуации. Каждый этап должен контролироваться специалистом, а вам нужно соблюдать некоторые ограничения – например, избегать прямого солнца, не загорать в солярии, не посещать сауну и вообще не подвергаться воздействию высоких температур.

Лазерная шлифовка рубцов постакне.

Показания и противопоказания для процедуры

Постакне – пятна (рубцы), которые остались после угревой сыпи;
Акне (прыщи);
Наличие шрамов, дефектов кожи (атрофические, келоидные рубцы);
Мелкие мимические морщины, возрастные изменения, дряблость кожи;
Расширенные поры, сосудистая сеточка с глубиной залегания до 4 мм, диаметром до 2 мм;
Растяжки, стрии, дефекты после ветрянки, кесарева сечения;
Гиперпигментация.

Противопоказанием является возраст до 18 лет, беременность. От процедуры нужно отказаться при онкологических, вирусных заболеваниях, инфекциях кожного покрова, сахарном диабете. При обострении хронических заболеваний, фотодерматите и сильном загаре лучше перенести сеанс. При некомпенсированных проблемах с сердцем и эпилепсии делать шлифовку противопоказано.

Какие лазеры используются при шлифовке кожи

Для лазерной шлифовки кожи используют следующие виды лазеров:

лазер СО2 (максимальный эффект от процедуры, но более длительный реабилитационный период);
эрбиевый лазер (действует более бережно, поэтому кожа быстрее восстанавливается);
низкоинтенсивный лазер (самый щадящий для кожи, но эффект несколько меньше).

Особенности работы лазера СО2

Это один из первых лазеров, применяемых в 1960-е годы для устранения рубцов на коже, морщин, иссечения различных кожных новообразований.

С помощью дермабразии углекислотным лазером можно убрать пигментацию на коже, избавиться от морщин, улучшить цвет и тургор кожи. Особенность данного лазера – умение проникать на определенную глубину кожи (до 50 мкм).

Дермабразия эрбиевым лазером

Эрбиевый лазер появился в 1990 году, его считают «золотым стандартом» шлифовки кожи.

Излучение эрбиевого лазера имеет меньшую волну и большее поглощение, чем у углекислотного лазера. Поэтому дермабразия эрбиевым лазером оказывает более щадящее воздействие, его луч разделяется на множество мелких лучей. При регенерации здоровые участки начинают соединяться над поврежденными, и кожа восстанавливается намного быстрее. Отзывы о лазерной дермабразии сообщают об успешном применении методики на веках и шее.

Dermablate Effect

Лазерная дермабразия

Убирать или оставлять

Существует ряд мифов, которые не всегда соответствуют действительности:

Рубцы рано или поздно исчезнут сами по себе. Это мнение ошибочно: не все дефекты становятся незаметными. Если в процессе их формирования были какие-то нарушения и площадь поражения очень большая, то видимое повреждение может остаться и заметно отличаться от окружающих тканей.
Следы, остающиеся после заживления прыщей, не вредят здоровью. Можно оставить их без коррекции. Это не совсем верно: защитная функция кожи тоже страдает. В частности, вероятность повторного возникновения того же акне даже увеличивается.
Можно позагорать (например, в солярии), и это будет решением вопроса, как избавиться от темных шрамов. На самом деле загар не только не маскирует дефекты, но и может вызвать дополнительные повреждения в виде гиперпигментации. Более темные участки будут устойчивыми, и вам придется решать уже две проблемы.
Чтобы исправить положение, придется идти на операцию, нередко болезненную и долгую, других вариантов нет. Это в корне ошибочно. Некоторые дефекты можно скорректировать действительно лишь у хирурга, но далеко не все. Ряд проблем поддаются консервативному лечению, для этого есть варианты физиотерапии, препараты, щадящие методы.

Так что вопрос, можно ли избавиться от старых шрамов, чтобы не подвергать свою внешность дополнительным рискам, не должен вас пугать. Рекомендуем вам обратиться к врачу и узнать, какие методы могут помочь именно вам избавиться от повреждений.

Эстетический дискомфорт

Современная медицина считает, что борьба с дефектами кожи не относится только к терапевтической или косметологической области. В литературе можно встретить мнение, что этим вопросом могут заниматься специалисты нескольких направлений: косметологи, дерматологи, хирурги, врачи реабилитационной медицины, а также медицинские психологи. Ведь проблемы доставляют настоящее эстетическое страдание, снижают качество жизни, заставляют постоянно думать о том, как можно избавиться от шрамов. В итоге это может привести даже к неврозам.

Отдельно надо сказать о стриях (растяжках), которые часто появляются у юношей и девушек в период полового созревания. Изменения внешнего вида накладываются на непростой подростковый период, и это вызывает особые проблемы.

Физический

Рубцы доставляют многим пациентам не только психологический дискомфорт, но и болезненные ощущения. Ведь на этом участке формируются не обычные клетки кожи, а плотная ткань, а значит, человек испытывает неприятные чувства.

зуд;
ощущение стянутости;
боль, вызванная тем, что заживление произошло на месте прохождения нерва;
нарушение чувствительности тканей.

4 стадии развития рубца

Шрамы на лице представляют собой грубоволокнистые соединительнотканные тяжи, которые образуются в области повреждения целостности дермы: рваные или резаные раны, прыщи, угревая сыпь, воспалительно-гнойные высыпания. Если при нормальном рубцевании свежие дефекты имеют красно-розовый оттенок, то по мере заживления шрам светлеет и располагается на одном уровне со здоровой тканью. При патологических шрамах или грубых дефектах на лице и теле тяжи уродуют лицо, могут менять мимику, снижают самооценку и качество жизни.

Рубцевание тканей проходит несколько последовательных этапов, которые сменяют друг друга:

I стадия: эпителизация. Воспаление с последующей эпителизацией длится около 5-10 дней. Уменьшается покраснение, отек. Сам по себе рубец еще не сформирован. На краях ранки образуется грануляционная ткань, которая постепенно стягивается к центру патологического очага. Рана начинает заживать, образуя тончайший слой рубца с первичным натяжением.
III стадия: формирование зрелого рубца. Это происходит через 1-3 месяца, что зависит от глубины поражения эпителия. Коллагено-эластиновые волокна уплотняются, образуя узлы. Кровоснабжение снижается, поэтому шрам бледнеет. При повторном повреждении есть риск трансформации нормотрофического рубца в гипертрофический, атрофический или келоидный. Это осложняет в дальнейшем проведение косметических процедур.
IV стадия. Период полного созревания шрама с отмиранием сосудистого компонента, абсолютного натяжения волокон коллагена. Нормотрофический рубец становится бледным, уплотняется, не подвергается загару.

Полностью исправить рубцовый дефект лица или тела невозможно. Но современным методам в косметологии и эстетической хирургии под силу значительно скоррегировать измененные ткани, сделать шрам практически незаметным. Выбор метода сильно варьирует и зависит от типа, протяженности и возраста дефекта. Чем быстрее пациент обратится за помощью, тем выше эстетический результат.

Принцип действия лазера на рубцовую ткань

Рубцевание — естественный процесс заживления кожи. Здоровая ткань замещается соединительной, которая отличается цветом, толщиной и другими характеристиками, на теле появляется рубец или шрам. Рубцовые образования на спине или ногах можно прикрыть одеждой, но на лице они превращаются в серьезную проблему, и устранить психологический дискомфорт крайне сложно.

Понять, как удалить шрамы лазером, можно, рассмотрев особенности процедуры. Лазерный луч воздействует на поверхность кожи, стимулирует образование эластина и коллагена. Постепенно кожные покровы становятся гладкими, а рубцы — менее заметными. Здоровые ткани при проведении операции не нагреваются, поэтому она способна навсегда избавить человека от косметических недостатков без дискомфорта и побочных эффектов.

Чтобы убрать шрамы лазером полностью, требуется разное количество сеансов. Все зависит от размеров участков, способности кожи к регенерации и давности повреждений (свежие удаляются проще, чем застарелые).

Советы по уходу за кожей после процедуры для скорейшего заживления

Мы используем современное оборудование, которое сокращает период реабилитации. Чтобы заживление прошло быстро и с минимальным дискомфортом, нужно охлаждать кожу. С этой целью используют холодные компрессы каждые 2-4 часа.

Для снятия отечности держите голову выше. Спать лучше на высокой подушке. Пейте больше воды, чтобы поддержать баланс жидкости.

Снять ощущение стянутой кожи помогает увлажняющий крем, который лучше хранить в холодильнике. Дополнительная прохлада благоприятно воспринимается кожей. Пользоваться декоративной косметикой можно только после полного заживления.

Чем и как умываться после лазерной шлифовки лица?

Первые три дня лучше воздержаться от умывания водой из-под крана. В первую неделю рекомендуют умываться физраствором, который продается в аптеке, термальной или бутилированной водой. Движения должны быть легкими и аккуратными. Чтобы не повредить кожу, НЕ умывайтесь холодной или горячей водой.

Удаление рубцов: виды рубцов

Все рубцы делятся на четыре группы:

нормотрофические рубцы;
атрофические рубцы;
гипертрофические рубцы;
келоидные рубцы.

Самым благоприятным вариантом являются нормотрофические рубцы – тонкие, линейные рубцы, которые формируются в результате адекватной реакции организма на травму кожи, состоят из нормальной соединительной ткани и обладают эластичностью. Со временем нормотрофические рубцы становятся мягкими, белесоватыми и практически не бросаются в глаза.

Атрофические рубцы «западают» по сравнению с уровнем неповрежденной кожи. Они нередко образуются после воспалительных заболеваний в результате недостаточного синтеза коллагеновых волокон, дефицита эластина, что и обуславливает их характерный вид: дряблые, белые, нередко поперечно исчерченные.

Гипертрофические рубцы состоят из плотной фиброзной ткани и формируются в противоположность атрофическим рубцам при избыточном синтезе коллагена. Они носят характер грубых, «тугих», возвышающихся над поверхностью кожи рубцов, красноватого оттенка, нередко чувствительных, болезненных.

Обычный гипертрофический рубец не располагается за пределы области повреждения, соответствуя границам полученной раны. Как правило, обычные гипертрофические рубцы возникают при больших размерах раневого дефекта и вследствие постоянной его травматизации. А самое главное они не зудят и не растут спустя год после травмы.

Келоидный рубец – это рубец, внедряющийся в окружающие нормальные ткани, которые до этого момента не были вовлечены в раневой процесс. По сути келоидный рубец ведет себя как опухоль. Келоидный рубец может образоваться на функционально малоактивных участках тела, чаще всего в области мочки уха, грудины, спины, на местах пирсинга.

Келоидный рубец продолжает расти и через 1-3 месяца после эпителизации раны. Так продолжается даже по прошествии 6 месяцев – рубец не размягчается и не уменьшается, остается чувствительным, а иногда и болезненным; зудит и растет на протяжении всей жизни. Любая травматизация рубца вызывает «обострение» – усиливается покраснение, появляется зуд и келоидный рубец увеличивается в размере. Бесполезно удалять келоидный рубец – вырастет еще больше.

Причины образования келоидного рубца на сегодняшний день остается неясными, отмечаются и механизмы аутоагрессии на собственную незрелую соединительную ткань (когда организм воспринимает образующиеся коллагеновые волокна как «чужие» и начинает их уничтожать, способствуя, таким образом, развитию келоидного рубца), так и различные генетические отклонения, патологию соединительной ткани. Это вид рубцов наиболее трудно поддается лечению.

Как лазер удаляет шрамы?

Процедура удаления шрама лазером не проводится без предварительного сбора анамнеза. Метод подходит не всем, поэтому сначала нужно исключить противопоказания. Также три недели перед сеансом нельзя загорать, так как это повышает риск ожога.

Если противопоказаний нет, а все предпроцедурные рекомендации соблюдены, назначается сеанс. Удаление шрамов с помощью лазера проходит в несколько этапов:

очищение кожи;
обработка антисептическими средствами;
нанесение анестезирующего крема;
обработка проблемного участка лазерным лучом;
нанесение успокаивающего и солнцезащитного средства.

Проводится коррекция амбулаторно, длится до получаса. Лазерный луч действует локально на проблемную область, не повреждая соседние участки кожи. При обработке дефектов на лице глаза нужно защищать специальными очками. Параметры аппарата подбираются индивидуально. Повторный сеанс возможен не раньше, чем через 4-6 недель. Сколько сеансов нужно, специалист определит в процессе, опираясь на динамику заживления, как правило, достаточно трех-пяти.

Больно ли удалять шрамы лазером, зависит от болевого порога конкретного пациента, а также от места локализации эстетического дефекта, но как правило, местной анестезии в виде обезболивающего крема достаточно, чтобы снять дискомфорт.

Виды рубцов

Очень важно правильно определить тип рубца для определения срока и выбора метода лечения. Различают следующие виды рубцов:

Нормотрофические рубцы

Нормотрофические рубцы находятся на одном уровне с окружающей кожей, имеют бледный или телесный цвет и обладают эластичностью, близкой к нормальным тканям. Они чаще всего не беспокоят пациента. Как правило, их не рекомендуется лечить радикально, то есть прибегать к хирургии. Но это не значит, что ими не нужно заниматься. Здесь на помощь доктору приходят поверхностные( иногда срединные) химические пилинги. При своевременно начатой терапии нормотрофические рубцы можно сделать практически незаметными.

Атрофические рубцы

Атрофические рубцы – часто такие рубцы называют «минус ткань», в силу того, что они располагаются ниже уровня окружающей кожи. Такие рубцы, остающиеся, как правило, после акне или ветряной оспы, формируются в результате недостаточного образования соединительной ткани. Одним из примеров атрофических рубцов являются так же стрии (растяжки).

Гипертрофические и келоидные рубцы

Гипертрофические и келоидные рубцы, напротив, являются избыточными. Их формирование связано с чрезмерно интенсивной работой клеточного матрикса. Такие рубцы образуются на месте нарушения целостности кожи: вследствие ран, ожогов, хирургических вмешательств, прокалывания ушей или сведения татуировок. Гипертрофические рубцы выступают над поверхностью кожи, ограничены травмированной областью и спонтанно регрессируют в течение двух лет, хотя регресс может быть и неполным. Лучший косметический результат достигается при хирургическом лечении – иссечении рубцовой ткани и дальше этот рубец ведется дерматокосметологами как нормотрофический. Если рубец небольшого размера, то прекрасно проходит лечение химическими пилингами. В последние годы все большую популярность завоевывает фракционный фототермолиз в устранении как атрофических, так и нормотрофических рубцов.

Келоидные рубцы

Келоидные рубцы появляются в результате индивидуальных патологических изменений в структуре рубцовой ткани. Келоидные рубцы могут иметь различную форму и размеры, часто не совпадающие с линиями операционного разреза или травмы. Такие рубцы доставляют много неприятностей. Они начинаются с небольшого узелкового уплотнения, затем быстро растут и увеличиваются в размерах, сохраняя склонность к росту в течение многих лет. Формирование и рост келоида сопровождается зудом, болезненностью, жжением и напряжением тканей. Поверхность келоидного рубца резко отграничена от здорового кожного покрова. Сам рубец выпуклый, блестящий, имеет багровый или синюшный цвет

В случае с келоидными рубцами процесс лечения длительный, требующий осторожного выбора метода коррекции. Тактику ведения келоидных рубцов имеет смысл рассмотреть отдельно

Успешную коррекцию может гарантировать только максимально верная диагностика вида рубца, с анализом данных анамнеза, выбор адекватного метода коррекции и грамотным и тщательным домашним уходом. Выраженного результата всегда легче достичь при коррекции свежих рубцов (существующих до 1 года).

Определившись с тем, к какому типу относится рубец, на какой он стадии хронологического и гистологического развития, мы можем подобрать оптимальную лечебную программу.

Поговорим подробнее о методах коррекции.

Какие существуют подходы к лечению рубцов постакне?

Следы, шрамы, рубцы от прыщей – очень распространенная проблема, как избавиться от которой интересует множество пациентов.

Для лечения рубцов постакне (рубцы после угревой сыпи) часто применяют различные виды пилингов. Однако, по сравнению с лазерной шлифовкой пациенту требуется множество процедур с длительным восстановительным периодом.

Гирудотерапия – незаменимый метод лечения свежих рубцов. Содержащиеся ферменты в слюне пиявки обладают выраженным рассасывающим и противовоспалительным действием. С помощью гирудотерапии рубец можно значительно уменьшить в размерах, перевести гипертрофический рубец в нормотрофический, ускорить процесс заживления и подготовку к удалению рубцов и шрамов лазером.

Цены

Линейные рубцы

Первый сантиметр рубца (лицо)	30 мин	2000 р
Первый сантиметр рубца (тело)	30 мин	1200 р
Каждый последующий сантиметр рубца (лицо, тело)	30 мин	500 р

Рубцы постакне

Нос	30 мин	3000 р
Подбородок	30 мин	4000 р
Лоб	30 мин	6000 р
Щеки	30 мин	9000 р
Лицо	60 мин	22000 р
Спина (надплечье)	60 мин	15000 р
Спина (полностью)	60 мин	25500 р

Пример расчета цены шлифовки рубца длиной 4 см на лице

Обращаем Ваше внимание, что при шлифовке рубцов во избежание формирования границы перехода захватывается площадь по ширине превышающая ширину рубца в 2-3 раза. Цена процедуры = 2000 руб (первый сантиметр рубца на лице) + 500 руб х 3 (три последующих сантиметра рубца) = 3500 руб

Цена процедуры = 2000 руб (первый сантиметр рубца на лице) + 500 руб х 3 (три последующих сантиметра рубца) = 3500 руб.

Методики коррекции постакне

До эры развития лазерных технологий эффективная и безопасная терапия рубцов постакне отсутствовала. С целью их коррекции применялись глубокие пилинги, результатом которых зачастую становились ожоги, сплошное рубцевание обработанной области и сомнительный эстетический результат 2, 3.

В настоящее время наиболее эффективным, быстрым и безопасным методом терапии атрофических рубцов постакне является применение DOT и DROT-терапии с помощью СО2-лазерной системы SmartXide2 компании DEKA (Италия).

Преимущества данной методики включают в себя не только сочетание СО2-лазера с RF-излучением, но также возможность модуляции формы импульсов и наличие пяти уровней стеков (запатентованная технология компании DEKA).

Эффективность воздействия при терапии рубцовой ткани лазерным аппаратом SmartXide2 складывается из следующих факторов:

Происходит точечная фракционная вапоризация микроскопических участков кожи на строго заданной глубине, что приводит к сокращению площади обрабатываемого участка, формированию зон прогрева ткани (в неповрежденных участках кожи) и, как следствие, активной стимуляции нового коллагена.
При использовании DROT-терапии первичное воздействие на ткань оказывает импульс СО2-лазера, подготавливая кожу к последующему воздействию RF-излучения за счет усиления кровотока в дерме, вследствие чего значительно повышается ее проводимость для тепловой энергии. Последующее RF-излучение, глубоко проникая в дерму, способно обеспечить интенсивную и длительную стимуляцию фибробластов без повреждения кожных покровов. Отмечается, что даже при выборе более высоких параметров лазерной энергии при применении комбинированной (DROT) терапии не свойственно увеличение времени восстановительного периода.
Для лазерной терапии рубцов постакне принципиально важным является глубина проникновения лазерного луча и возможность гибкого изменения данного параметра. SmartXide2 позволяет за счет режима стеков от 1 до 5 уровней регулировать глубину воздействия без выраженного латерального термального повреждения, благодаря чему стало возможным проведение высокоэффективной и дифференцированной лазерной терапии рубцов с минимальным риском развития побочных эффектов, даже при использовании высоких параметров лазерной энергии.
Неоспоримым преимуществом в работе с рубцами является возможность модуляции формы импульса. В частности, при работе с глубокими атрофическими рубцами, толстой пористой кожей предпочтительна форма импульса D-Pulse. Данная форма импульса обладает высокой пиковой мощностью, которая не зависит от последующей термальной части, что позволяет добиться выраженной усадки ткани и выравнивания ее рельефа.

Необходимо особо подчеркнуть, что основой эффективности данного лазера является сочетание параметров: модуляция формы импульса, регулируемая глубина воздействия (стэки) и регулируемое расстояние между точками, что обеспечивает врачам эффективными возможностями контролировать характер воздействия, индивидуализировать терапию и избегать возникновения избыточного термического повреждения латеральных зон, что прямым образом снижает риск возникновения поствоспалительной гиперпигментации. Это является особенно актуальным при терапии рубцов у пациентов с фототипом кожи III и выше.

Помимо общих стандартных противопоказаний для лазерной терапии, следует особо акцентировать внимание на пациентах, получающих лечение пероральными ретиноидами с целью лечения акне. На фоне их приема может отмечаться истончение кожи, возникновение ее гиперчувствительности (в том числе и к солнечному излучению), нарушение дифференцировки клеток, замедление репарации. Поэтому у данной категории пациентов лазерная терапия рубцов постакне противопоказана к применению в течение всего периода медикаментозной терапии и 6 месяцев после нее с целью предотвращения возникновения дисхромии и патологического рубцевания

В сети есть разные игры с выводом денег на карту. Выбирайте только проверенные сайты с азартными играми на реальные деньги и тогда у вас будет шанс насладиться процессом и выиграть все интересующие вас призы. Не торопитесь и все будет отлично

Поэтому у данной категории пациентов лазерная терапия рубцов постакне противопоказана к применению в течение всего периода медикаментозной терапии и 6 месяцев после нее с целью предотвращения возникновения дисхромии и патологического рубцевания. В сети есть разные игры с выводом денег на карту. Выбирайте только проверенные сайты с азартными играми на реальные деньги и тогда у вас будет шанс насладиться процессом и выиграть все интересующие вас призы. Не торопитесь и все будет отлично.

Что лучше: химический пилинг или лазерная шлифовка (сравнение процедур)

Сравнительная таблица
	Химический пилинг (глубокий)	Лазерная шлифовка
Способ воздействия	Разрушение клеток с помощью разных химических составов	Разрушение посредством лазерного луча
Особенности процедуры	Разрушение всех клеток слоя кожи	Точечное воздействие
Реабилитация	Длительная, сложная, болезненная – 10-18 дней	Быстрая, с минимальным дискомфортом – 3-7 дней
Скорость обновления	Восстановление поэтапное, с образованием корочки	Создаются микротравмы, которые заставляют организм быстро восстанавливаться
Сопутствующий эффект	Только регенерация	Регенерация и выработка коллагена, эластина

Показания и противопоказания

Лазерная шлифовка шрамов после операции дает хороший результат. Часто к такому способу лечения обращаются женщины после кесарева сечения. Аппаратное воздействие также эффективно при удалении шрамов от ожогов и постакне, следов от укусов домашних животных. Его применяют в том случае, если ранее поврежденный участок постоянно травмируется одеждой (застежками, пуговицами) или же стал причиной психологического дискомфорта.

Удаление шрамов после операции лазерной шлифовкой позволяет сгладить рельеф, выровнять тон кожи, сделать дефект максимально незаметным. Однако аппаратом легче убрать рубцы, которые появились недавно, старые же корректировать гораздо сложнее.

У метода есть и противопоказания. Процедуру нельзя проводить при:

сахарном диабете;
эпилепсии;
склеродермии;
коллагенозе;
кожных заболеваниях (экземе, псориазе, витилиго);
гипертонии;
атопическом дерматите в фазе обострения;
беременности в любом триместре и естественном вскармливании.

Врачи не рекомендуют делать лазерную шлифовку рубцов после операции, если со времени хирургического вмешательства прошло меньше месяца. Противопоказанием также станет наличие порезов, царапин, солнечного ожога в месте воздействия.

Первичная неинвазивная терапия рубцов: роль силиконовых средств

Согласно современным принципам лечения рубцов, силиконовые средства показаны для профилактики и терапии как гипертрофических, так и келоидных рубцов. В действительности, среди неинвазивных методик силиконовые повязки и гели считаются золотым стандартом терапии рубцов и являются единственным неинвазивным методом их профилактики и лечения, эффективность которого имеет достаточное количество научно-обоснованных доказательств. Терапия с использованием силиконовых средств является прекрасной альтернативой инвазивным методам лечения, поскольку является гораздо более простой и связана с меньшим числом побочных эффектов, среди которых зуд, контактный дерматит и сухость кожи. Принято считать, что эффективность силиконовых средств в профилактике и терапии рубцов связана с окклюзией и увлажнением рубцовой ткани.

Силиконовые повязки состоят из мягких полуокклюзионных гелевых листов медицинского силикона, усиленных силиконовой мембраной, обеспечивающей прочность повязки и удобство в использовании. В некоторых повязках применяется сочетание силикона и тефлона (политетрафторэтилена), что позволяет добиться минимальной толщины, гибкости и прочности материала. Иногда пациенты неохотно применяют силиконовые повязки на открытых участках тела, что может быть причиной нарушения режима лечения.

В жидких силиконовых гелях используется тот же полимер, что и в повязках. Эта форма силиконовых средств разработана недавно, специально для решения проблем, возникающих при использовании силиконовых повязок, например, необходимости фиксации и трудности в применении повязок на обширных площадях, вблизи суставов и на открытых участках кожи, таких, как лицо или руки. После нанесения на кожу тонким слоем жидкий силиконовый гель высыхает и образует прозрачную, гибкую, воздухопроницаемую и водонепроницаемую пленку. Как и силиконовые повязки, силиконовые гели не наносят на открытые раны, а применяют до тех пор, пока наблюдаются улучшения.

Для определения роли силиконовых повязок в профилактике и терапии гипертрофических и келоидных рубцов после различных повреждений кожи, в том числе, ожогов и хирургических операций, было проведено множество клинических исследований. Результаты всех из них, кроме одного, были положительными. Согласно результатам мета-анализа, силиконовые повязки, по сравнению с отсутствием терапии, сокращают вероятность формирования гипертрофических рубцов у лиц из группы высокого риска их развития . Согласно последним данным, силиконовые повязки могут применяться в сочетании с прессотерапией, что позволяет добиться лучшего результата в терапии посттравматических гипертрофических рубцов, чем при использовании одной из методик по отдельности. Эти методики дополняют действие друг друга: терапия силиконовыми средствами уменьшает эритему и повышает эластичность рубца, а прессотерапия предотвращает его утолщение.

Эффективность силиконовых гелей в профилактике и терапии рубцов доказана в ходе нескольких клинических исследований. В ходе ряда сравнительных исследований доказано, что силиконовые повязки и гели обладают как минимум одинаковой эффективностью, однако пациенты отмечают, что гелевая форма более проста в использовании.

Разновидности лазерного пилинга, какой лучше подходит для келоидных рубцов

Рассмотрим разновидности лазерного пилинга, которые могут стимулировать заживление рубцов и шрамов различного происхождения.

Эрбиевый метод, основанный на неглубоком воздействии на кожный покров. Лазерный луч задевает лишь тонкий верхний слой кожи всего около 1 мкм. Эффект коррекции кожного покрова эрбиевым лазером — тепловой, в режиме лазерной коагуляции, то есть происходит «испарение» отживших кожных клеток. Сам процесс очень тонкий и точный и называется в медицине радиочастотная абляция. Такая процедура широко применяется пластическими хирургами при удалении мелких морщин и рубчиков, которые остаются после гнойной угревой сыпи (акне). Она именуется иногда поверхностной или средней и не всегда требует местного обезболивания.
CO2 метод. При использовании карбондиоксидного CO2 метода лазерные лучи проникают глубже и захватывают более толстый слой эпидермиса и дермы до 20 мкм. Метод CO2 также является тепловым. Специалисты считают его более интенсивным методом, чем эрбиевый. Он применим для лечения трофических и атрофических рубцов, а также их разновидностей — кожных растяжек (стрий). Кожа на таких рубцах при воздействии карбондиоксидного CO2-лазера, уничтожающего соединительную ткань и стимулирующего клетки к делению, в итоге становится эластичной, а рубцы значительно уменьшаются в размерах. Проводится при местной анестезии, в сложных случаях применяют и общий наркоз.
Фракционный лазерный метод, который появился сравнительно недавно и уже стал широко применяться специалистами при лечении и удалении келоидных рубцов. Эффект лазерной лучевой хирургии фракционного типа превзошел все ожидания. Воздействуя пучковым лазерным лучом, который разбит на мелкие потоки, не на всю поверхность, а лишь на очень небольшие участки обрабатываемого рубца, фракционный метод значительно более эффективно и быстро справляется с его удалением.
Для удаления келоидных патологических и гипертрофических (очень больших по размеру) рубцов применяются импульсные лазеры типа Candela и Cynosure. Это новейшие импульсные лазеры на красителях. Длина лазерной волны воздействия на рубец 585-595 нм. Часто для усиления эффекта лазерного импульса применяют стероидные препараты, а иногда 5-фтуроцил. Кожа под воздействием импульсного лазера не подвергается ожогу, при этом происходит стимуляция кожного коллагена в глубоких ее слоях. Такие импульсные лазеры идеально подходят для удаления очень глубоких келоидных рубцов, а также гипертрофических шрамов.

По правде говоря, ни один из этих методов не удаляет келоидные рубцы на все 100%, однако, добиться значительного их уменьшения на 70-80%, безусловно, возможно, а это поможет организму в дальнейшем заживлении этих дефектов кожного покрова.

Что такое рубец и его виды

Образование рубцов относят к естественным процессам организма. С их помощью восстанавливается целостность кожного покрова.

После любой травмы клетки с повреждениями выделяют вещества, которые вызывают воспаление, а оно, в свою очередь, привлекает к ране фибробласты. Начинает синтезироваться коллаген, а затем образуется соединительная ткань (рубец), которая внешне соответствует обычной коже, однако имеет другую структуру.

В эпидермисе и дерме волокна располагаются обычно крест-накрест, а на поврежденном участке — параллельно по отношению друг к другу. Причина таких изменений тоже вполне объяснима. После получения травмы организм старается поскорее избавиться от риска заражения и закрыть рану, поэтому кожа восстанавливается очень быстро.

Выделяют несколько основных этапов заживления ран:

Через неделю после того, как была травмирована кожа, повреждение постепенно затягивается. В это время врач назначает противовоспалительные препараты и накладывает швы.
В течение 10-30 дней после травмы появляются новые ткани эластина и коллагена. Рубец становится красным. Его называют «молодым».
Через 1-3 месяца волокна постепенно бледнеют и уплотняются. Шрамы становятся «зрелыми». В это же время могут образовываться келоидные и гипертрофические рубцы.
Постепенно (от 4 месяцев до года) сосуды на травмированном участке исчезают. Ткани еще больше уплотняются и светлеют.

При этом правильное рубцевание могут нарушать нагноение, ожог, наследственность. В результате кожа приобретает выпуклый или впалый вид.