Очаговая (гнездная) алопеция у детей: причины и лечение

Очаговая алопеция у детей

Очаговая алопеция возникает чаще всего у подростков вследствие переживаний и гормональной перестройки организма. Очаги заболевания могут располагаться в хаотичном порядке. Кроме того, они имеют разную форму и диаметр.

Очаговая алопеция чаще всего возникает неожиданно, но также неожиданно и проходит. После окончания пубертата волосяные луковицы набирают силу. Чтобы избежать в подростковом периоде этого заболевания, следует снизить психологическое давление в семье, включать в рацион ребенка больше овощей и фруктов в свежем виде

При этом важно вести здоровый образ жизни, больше двигаться и находиться на свежем воздухе

Что НЕ следует делать для лечения алопеции у детей

Стричь налысо

У каждого ребенка постепенно формируется представление о себе. и в этом представлении волосы имеют определенное значение. Потому даже короткая стрижка после долгого периода ношения длинных волос для маленького ребенка дискомфортна.

Будучи постриженным налысо, ребенок испытывает двойной стресс: меняется его внешность, и он перестает быть похож на других людей из своего окружения, где все ходят с волосами. Повысить густоту такая методика не помогает, так как количество волос на коже волосистой части головы, их толщина и среднее время жизни каждого волоса определяются генетически и могут быть лишь слегка скорректированы питанием и уходом.

Использовать эфирные масла и растительные экстракты и деготь

Эфирные масла в чистом виде могут вызвать ожог кожи. Подавляющее большинство эфирных масел даже в разведенном виде запрещено использовать в детском возрасте в связи с их способностью вызывать аллергию.

Использовать масляные маски

У детей работа сальных желез еще очень несовершенна, потому нанесение масок из масел нежелательно. Масло можно смешать с водой и эмульгатором (можно купить в магазинах компонентов для приготовления домашней косметики).

Методы самостоятельного ухода

Вы можете обнаружить, что присоединение к группе поддержки пациентов и встреча с другими людьми с очаговой алопецией облегчит Вам адаптацию к Вашему состоянию.

Некоторые мужчины и женщины с обширной алопецией считают, что бритье остальной части волос является хорошим решением.

Помните, что важная функция волос – защитить кожу головы от солнечного света. Вы должны покрывать свои залысины солнцезащитным кремом или шляпой, чтобы предотвратить солнечный ожог, а также уменьшить риск долговременного воздействие солнца.

Волосяной покров также предотвращает соскабливание кожи головы при ударах о низкие двери, шкафы или ветки деревьев. Будьте особенно осторожны, чтобы не навредить себе в этих ситуациях.

Если Вы обнаружите, что подросшие волосы медленно восстанавливают цвет, их можно покрасить после обсуждения с хорошим парикмахерским салоном.

Некоторые люди с длинными волосами считают наращивание волос хорошим способом замаскировать проблему. Некоторые парикмахеры становятся экспертами в этом

При этом важно избегать слишком сильного натяжения на любых волосах, потому что это может вызвать потерю волос, называемую алопецией натяжения

Эта статья была переведена из рекомендаций Британской ассоциации дерматологов «Обзорная информация для пациента», адаптирована на русский язык профессором Святенко Т.В., г. Днепр, Украина.

Будьте здоровы и привлекательны! Обращайтесь только к профессионалам. Используйте при изучении информации о вашей проблеме только данные доказательной медицины, такие, как приведены в этой статье.

Причины женской алопеции

Основой развития очаговой алопеции у женщин является аутоиммунная патология. Главной причиной таких нарушений в работе иммунной системы является наследственная предрасположенность либо генетические мутации. Хотя точные причины, провоцирующие развитие гнездной алопеции, до сих пор не выявлены, достоверно установлены факторы, провоцирующие развитие патологии. В их число входят:

• разнообразные гормональные нарушения и сбои;
• период вынашивания ребенка и тяжелые роды;
• длительный прием антибиотиков, осложнения после вакцинаций;
• бактериальные и вирусные инфекции;
• гельминтозы (глистные инвазии);
• тяжелые хронические стрессы, эмоциональная нестабильность, другие психические нарушения;
• острая или хроническая интоксикация организма.

Все эти воздействия могут спровоцировать развитие сенсибилизации к клеткам собственных волосяных фолликулов. В результате иммунная система начинает воспринимать их в качестве чужеродных и атаковать, что приводит к их разрушению и стойкой потере волос. Точный механизм развития сенсибилизации до сих пор не выявлен. Считается, что травматизация, воздействие инфекций или других провоцирующих факторов приводят к выработке специфических антител, которые, накапливаясь на поверхности клеток волосяного фолликула, провоцируют атаки иммунных клеток – лимфоцитов.

Гнездная алопеция также может быть симптомом других патологий, не связанных с аутоиммунными реакциями:

• сифилис;
• болезнь Аддисона;
• витилиго;
• неспецифический язвенный колит.

Наиболее часто встречающиеся сопутствующие заболевания у больных гнездной алопецией: трисомия по хромосоме 21 (синдром Дауна), пернициозная анемия, аутоиммунный полигландулярный синдром, целиакия, дефицит железа, дефицит витамина D, трихотилломания

В некоторых случаях проблема возникает при недостатке витаминов или минералов вследствие их недостатка в пище или нарушения процессов всасывания в кишечнике. Чаще всего к выпадению волос приводят недостаток витаминов группы В, селена и ряда других биологически активных веществ, которые должны регулярно поступать с пищей.

Что считать выпадением волос, и каким оно бывает?

Человеческий организм постоянно обновляется. Поэтому у человека волосы выпадают всё время. И на их месте вырастают новые. Считается, что ежедневно у человека выпадает 200 волос, и это нормально. Когда же выпадение волос становится проблемой?

Очевидно, что ситуация отклонилась от нормы, если:

• Вы замечаете, что утром на подушке остаётся много Ваших волос. Вы также находите их на полу и на мебели;
• Каждый раз, когда Вы причёсываетесь, с расчёски приходится снимать большое количество волос. Несколько волосков, оставшихся на расчёске,- это нормально. Но если расчёска оказывается  забита, это означает, что Ваши волосы нуждаются в немедленном начале лечения;
• Ваши волосы заметно поредели, появились участки, на которых волосы раньше были, а теперь не растут.

Говоря о выпадении волос, медицина использует термин «алопеция». Синоним алопеции – облысение. Патологическое выпадение волос неизбежно приводит к облысению. Алопеция (или облысение) – это печальный результат процесса выпадения волос.

Различают следующие виды алопеции:

• андрогенетическая алопеция. Вызывается повышенной концентрацией мужских гормонов (андрогенов – отсюда название) в волосяных фолликулах. Имеет в основном генетическую природу. Под воздействием гормона фолликул воспроизводит тонкий и слабый волос, который впоследствии отбрасывается. В результате возникают залысины. У мужчин процесс начинается с лобовой части волосяного покрова, потом облысение захватывает макушку. До 95% случаев мужского облысения приходится на андрогенетическую алопецию. Также она встречается и у женщин (в женском организме также вырабатываются мужские гормоны).  Женщины  при данном виде алопеции теряют волосы, как правило, в области темени.
• диффузная алопеция, при которой волосы редеют по всей поверхности волосистой части головы. Чаще встречается у женщин;
• очаговая алопеция, характеризующееся выпадением волос в какой-то части головы, обычно в виде круга и овала, Может затрагивать брови, бороду, лобковые волосы. Наблюдается в основном в возрасте от 15 до 30 лет, пол значения не имеет;
• рубцовая алопеция, вызванная необратимым повреждением фолликулов и образованием на их месте рубцовой ткани. Причиной подобного облысения могут быть как и травмы, так и воспаления, вызванные различными инфекциями.

Виды алопеции

1. Врожденная алопеция у детей. Эта разновидность встречается очень редко. Чаще всего диагностируют приобретенную болезнь. В случаях, если удается установить врожденную алопецию, врач назначает полное обследование ребенка, так как эта болезнь часто сопровождается другими расстройствами.
2. Облысение физиологическое. Обычно эта разновидность наблюдается у грудных детей. Многие родители наблюдают, что у детей на затылке волосики выпадают. Принято считать, что такая плешивость вызвана обтиранием волос. Такой процесс считается естественным и не требует никакого лечения.
3. Алопеция себорейная. Обычно этот тип диагностируется в подростковом возрасте, когда девушка или юноша проходят период полового созревания.
4. Атрофирующая патология. Этот вид предполагает частичное выпадение волосков. Обычно оно происходит в области лба и затылка, чем напоминает симптомы облысения мужчин. Чаще всего эта разновидность диагностируется у взрослых женщин в возрасте старше 40 лет. Но есть описания случаев возникновения именно этой формы болезни у девочек в раннем возрасте.
5. Гнездовый тип алопеции. Еще эта форма называется очаговая алопеция у детей. При ней на голове детей образуются лысые участки округлой формы. Эту форму диагностируют достаточно редко, примерно в одном из тысячи случаев.

Диагностика детской алопеции

Иммунологические и генетические исследования гнездной алопеции довольно сложны в исполнении, поэтому на практике при постановке диагноза чаще всего используются следующие косвенные данные:

• общий анализ мочи, крови;
• иммунологическое исследование крови;
• анализ крови на гормоны: кортизол, уровень ионизированного кальция, а также интерферон и ТТГ.

При симптомах облысения дополнительно берутся анализы для исключения вероятности очагов инфекций: исследование на наличие грибков, лямблий, гемолитического стрептококка, гельминтозов, гепатита, герпеса и на дисбактериоз.

Этиотропные факторы

Разлитая или очаговая алопеция у детей развивается в силу ряда этиотропных факторов. Самыми частыми причинами выпадения волос у детей разных возрастов специалисты-трихологи определяют следующие:

• иммунные патологии врожденного или приобретенного характера;
• нарушение обменных процессов в организме малыша;
• недостаток витаминов в организме ребенка, который обусловлен какими-либо пищевыми нюансами или несбалансированным ежедневным рационом;
• в некоторых случаях необходимые витамины и минералы могут просто не усваиваться желудочно-кишечным трактом ребенка или быть вообще противопоказаны из-за наличия системных патологий;
• у подростков алопеция проявляться может в пубертатном периоде, когда происходит гормональная перестройка организма;
• большие физические и психологические нагрузки в подростковом возрасте, стрессовые ситуации, психоэмоциональные особенности переходного периода могут спровоцировать активное появление алопеции;
• дефицит витаминов и минералов в продуктах питания, то есть если в пищевых продуктах отсутствуют цианокобаламин, тиамин, фолиевая кислота, цинк, медь, селен, железо и кальций, процентное соотношение в организме ребенка будет минимальным, и, следовательно, риск алопеции увеличивается;
• употребление в пищу продуктов, насыщенных химическими элементами, такими как нитраты, пестициды, канцерогены, эмульгаторы, усилители вкуса и разнообразные добавки, увеличивающие сроки хранения, является частой причиной алопеции в современном мире;
• болезни органов желудочно-кишечного тракта (хронические процессы в желудке, патологии печени и желчного пузыря, хронические запоры или дисбактериоз);
• травмы кожных покровов, характеризующие повреждение волосяного фолликула, например, ожоги, ежедневное сдавливание или пережатие вовремя заплетания или укладывания волос;
• кожные проблемы, предшествующие алопеции или сопровождающие ее, то есть себорея, ветряная оспа, пиодермия, манифестирующие лишаи разнообразных видов;
• острые патологии, провоцирующие появление алопеций, например, грипп, анемии, в том числе злокачественной формы;
• алопеция у ребенка наступает в связи с проведенными курсами химиотерапии при прогрессирующих онкологических процессах;
• жизнедеятельность патогенной микрофлоры провоцирует гнойно-септические процессы, которые могут обуславливать выпадение волос.

Разрушение волосяной луковицы характерно для многих патологических состояний организма у всех возрастных категорий и социальных слоев, что в большинстве случаев можно предупредить, остановить и вылечить.

Детский организм наиболее уязвим для агрессивных условий современной жизни, поэтому алопеции у ребенка не считаются редкостью и имеют много методов информативной диагностики и успешного лечения.

Что такое алопеция и почему она возникает у детей?

Заболевание, при котором у человека начинают выпадать волосы, а также ресницы и брови, в медицине называется алопецией. Традиционно считается, что чаще всего с этими неприятными симптомами сталкиваются мужчины средних лет, но иногда может развиться алопеция и у детей.

Родители часто впадают в панику при первых признаках болезни и не всегда понимают, почему она возникла. Причины алопеции у детей:

• механические повреждения волосяных луковиц (тугая прическа, привычка постоянно «теребить» волосы, трихотилломания – расстройство нервной системы, при котором пациент выдергивает волосы сам себе);
• патологические процессы, сопровождающиеся жаром и общей интоксикацией;
• несбалансированный рацион (резкая потеря веса или дефицит витаминов и микроэлементов);
• хирургическое вмешательство;
• последствия химиотерапии;
• наследственность;
• врожденные патологии;
• сопутствующая симптоматика ряда заболеваний, в том числе рахита, волчанки, сахарного диабета, стригущего лишая, анемии, воспалительных процессов (к примеру, ангины, кариеса или даже аппендицита), инфекционных болезней (грипп, тиф, ветрянка), глистной инвазии, гипотиреоза, стафилококка (подробнее в статье: хорошие мази от лишая у ребенка);
• ожог или механическая травма головы;
• последствия длительного приема антибиотиков, некоторых лекарств или облучения рентгеновскими лучами;
• сбой в иммунной системе;
• избыток витамина А в организме.

Классификация заболевания

Выделяют следующие разновидности алопеции у детей:

• врожденная алопеция. Данная проблема встречается достаточно редко. Появляется вследствие каких – либо врожденных нарушений (например, заболевания эндокринной системы, патологии строения кожного покрова волосистой части головы). В результате этих причин у ребенка отсутствует некоторая часть волосяных фолликул, либо они недостаточно развиты. Следовательно, волосяной покров в данной области может отсутствовать;
• физиологическая алопеция. Наблюдается у детей первого года жизни, когда у малыша отмечается сильное выпадение волос на лбу, затылке. Данное состояние не является патологией, не требует какого – либо лечения, так как по прошествии некоторого времени рост волос возобновляется в нормальном режиме;
• очаговое (гнездное) облысение. При наличии данной патологии на голове ребенка можно заметить специфические очаги облысения (участки, на которых отсутствуют волосы). Данный недуг возникает как следствие нарушений в работе иммунной системы, вызванных различного рода аутоиммунными заболеваниями;
• себорейная алопеция. Причиной развития недуга становятся заболевания кожи волосистой части головы (себорея различных видов). Данная патология возникает чаще всего у подростков в период полового созревания организма;
• атрофирующий тип облысения. Данной патологии подвержены, в основном, женщины старшего возраста, однако, признаки заболевания можно заметить и у детей. При облысении данного вида наблюдается поредение волосяного покрова в области лба и темени.

Виды алопеции

Алопеция – это разные виды облысений, связанные с патологическим выпадением волос. Алопеция бывает двух типов – рубцовая и нерубцовая. Нерубцовую алопецию разделяют на несколько видов – гнездная, андрогенетическая, диффузная.

Рубцовая алопеция

Такая алопеция характеризуется полным разрушением фолликулов вследствие воспалительных процессов кожи, ее рубцевания и атрофии. На месте воспаления формируется фиброзная соединительная ткань (прочная ткань, состоящая из упругих волокон). При рубцовой алопеции образуются гладкие блестящие участки, на которых отсутствует волосяной покров. Чаще всего рубцовая алопеция возникает по причине внешних травмирующих факторов – химические, тепловые ожоги и всевозможные ранения. Кроме того, к рубцовой алопеции могут привести различные заболевания, например системная красная волчанка.

К сожалению, такой вид облысения не поддается лечению, т.к. восстановление роста волос невозможно.

Нерубцовая алопеция (виды: гнездная, андрогенетическая, диффузная)

Любой вид нерубцовой алопеции характеризуется отсутствием поражения кожного покрова. Встречается в 90% случаев всех болезней волос.

Гнездная алопеция

Гнездная алопеция (или очаговая) – вид облысения, сопровождающийся образованием очагов, на которых отсутствует растительность. Такие очаги бывают разных размеров и форм, способны увеличиваться, со временем объединяясь между собой и приводя к тотальному облысению. Гнездная алопеция проявляется на любых участках тела, чаще всего очаги образуются на голове – в области волос, бровей, бороды, ресниц. Главные проблемы такого вида облысения – распространенность заболевания и его рост, широкий возрастной диапазон (заболеванию подвержены как взрослые, так и дети) и недостаточная изученность причин развития данного вида алопеции. Частота обращений к специалисту с гнездной алопецией – от 1 до 4% от общего числа пациентов.

В трети случаев наблюдается генетическая расположенность к гнездной алопеции. Часто гнездные очаги зарастают, но есть вероятность рецидива – они появляются в новых местах.

Только опытный врач поможет определить и подобрать правильное лечение.

Андрогенетическая (андрогенная) алопеция

Андрогенетичекая (андрогенная) алопеция – это преждевременное облысение у мужчин и поредение волос по мужскому типу у женщин. Это генетически обусловленное состояние, характеризующееся тем, что волосяной фолликул чувствителен к андрогенам (андрогены – это стероидные мужские половые гормоны, которые присутствуют в организмах обоих полов в разном количестве). Изменения в волосяном фолликуле происходят как при нормальном уровне андрогенов, так и при нарушении метаболизма андрогенов, вследствие чего волосяные фолликулы истощаются, их количество постепенно уменьшается, а волос превращается из плотного в пушковый и со временем выпадает.

Андрогенетическая алопеция является самым часто встречающимся видом болезни, она составляет 90% всех случаев, связанных с потерей волос. Распространяется постепенно: у мужчин облысение начинается на теменной и лобной областях, у женщин – в области центрального пробора. Андрогенетическая алопеция у мужчин может привести к полному облысению, у женщин же наблюдается общее поредение, в основном – на лобной и теменной областях.

Сегодня существуют современные методы лечения, с помощью которых можно восстановить поврежденный фолликул, поэтому если поредение волос стало причиной для беспокойств, необходимо незамедлительно обратиться за лечением.

Диффузная алопеция

Диффузную алопецию также называют токсической. Возникает диффузная алопеция вследствие различных провоцирующих факторов: гормональные сбои, отравления, инфекционные болезни, шоковые и стрессовые состояния, эндокринные заболевания, последствия ранее протекающих тяжелых заболеваний, воздействие химической и лучевой терапий. Диффузная алопеция часто встречается в послеродовой период, во время лактации и в период менопаузы, а также после операций и длительных жестких непрофессиональных диет.

Такой вид болезни характеризуется равномерной потерей волос.

Диффузная алопеция прекрасно поддается лечению, если вовремя его начать. Если же причину выпадения не устранить, возможен печальный исход – полное или частичное облысение. Поэтому обратиться к опытному врачу рекомендуется как можно раньше.

Лечение заболевания

Перед тем как проходить лечение, необходимо убедиться в точности диагноза. Врач направляет пациента к дерматологу, который исключает у ребенка стригучий лишай, микозы и прочие дерматологические проблемы, которые могут быть присущи заболеванию.

Затем ребенку нужно пройти обследование у эндокринолога. Это необходимо для того, чтобы проверить уровень гормонов и исследовать щитовидную железу. У гастроэнтеролога проводится обследование желудочно-кишечного тракта. А на основании трихограммы трихолог дает окончательное заключение о болезни.

Рекомендуем: Чем лечить опрелости у новорожденных?

Для лечения принимают препараты цинка или сульфат цинка. Этот препарат запивают молоком, так как именно в таком виде происходит полное его усвоение. Ребенку нельзя давать сладости, торты, пирожные, заваривать чай без сахара, исключить все газированные напитки.

Желательно в ежедневный рацион малыша включить желатин-содержащую пищу, такую как сырые яйца, холодец, а также продукты, насыщенные цинком и медью. Нужно принимать добавки из морских водорослей.

В некоторых запущенных случаях в стационарных условиях проводится гормональная терапия. Но такой способ лечения очень не безопасен, так как чреват последствиями. К нему прибегают в крайних случаях. Применяют ультрафиолетовое облучение, дарсонваль-терапия, криотерапия или лечение жидким азотом, ультразвук.

Кроме этого, в домашних условиях следует ополаскивать волосы ребенка травяными настоями, такими как лопух, береза и крапива. Хорошо помогает втирание в корни лукового сока, касторового или репейного масла.

Как лечится выпадение волос у женщин?

Лечение зависит от причины выпадения волос.

• В случаях, когда потеря вызвана стрессом или гормональными изменениями после родов, лечение может не потребоваться. Выпадение волос прекратится через некоторое время. Рекомендуются витамины, устранение психического напряжения и сбалансированная диета. Если состояние волос остается без изменений, эндокринолог выпишет гормональные препараты, нормализующие гормональный фон.
• В случае выпадения волос из-за практики укладки волос, например, из-за жестких косичек, хвостиков или определенных химикатов, рекомендуется сменить способ укладки, отменить лаки, гели, использование фена, сменить средства по уходу за волосами.
• В случаях, связанных с дефицитом питательных веществ, рекомендуется принимать добавки. Например, поливитамины и 3-5 мг биотина в день. Чтобы понять, каких именно веществ в организме не хватает, нужно сдать анализы на микроэлементы.
• В случаях выпадения волос по причине недостатка железа, который выявляется по результатам анализа крови на гемоглобин, назначаются препараты для лечения железодефицитной анемии (Мальтофер, Феррум Лек).
• В случае андрогенной алопеции назначается Миноксидил (Rogaine), который одобрен специалистами для лечения облысения. 2% или 5% раствор рекомендуется наносить на кожу головы два раза в день, препарат безопасен, однако, необходимо точно следовать указаниям дерматолога. Применять Миноксидил придется долго, поскольку эффект от его применения развивается минимум через 3-4 месяца.
• При выпадении волос по неизвестным причинам могут использоваться инъекции так называемой богатой белком плазмы (PRP). Плазмотерапия подразумевает получение крови у пациента. Далее из нее удаляются и концентрируются тромбоциты, а затем добавляются обратно в кровь для инъекций.

Заместительная Гормональная Терапия

Другие средства, которые были изучены, но не одобрены, для выпадения волос у женщин, включают:

• Спиронолактон и другие антиандрогены.
• Финастерид и другие ингибиторы альфа-редуктазы.
• Эстрогены.
• Аналоги простагландина.
• Стероиды.
• Световые процедуры.

Важно отметить, что женщины детородного возраста не должны принимать лекарства для лечения выпадения волос без использования контрацепции. Многие лекарства, включая миноксидил и финастерид, небезопасны для беременных женщин или женщин, которые хотят забеременеть. Еще один вариант лечения алопеции – операция по пересадке волос

Маленькие участки кожи головы с волосяными фолликулами берут с задней части головы и перемещают в прорези в области облысения. Потенциальные проблемы с этим лечением включают в себя обычные риски хирургического вмешательства, такие как инфекция (фолликулит) и шоковая потеря, когда волосы выпадают в области трансплантации. У женщин применяется редко. 

Еще один вариант лечения алопеции – операция по пересадке волос. Маленькие участки кожи головы с волосяными фолликулами берут с задней части головы и перемещают в прорези в области облысения. Потенциальные проблемы с этим лечением включают в себя обычные риски хирургического вмешательства, такие как инфекция (фолликулит) и шоковая потеря, когда волосы выпадают в области трансплантации. У женщин применяется редко.