Симптомы грибка ногтей на ногах: какие первые признаки, виды и причины онихомикоза

Домашние средства лечения

Перед применением средств для домашнего лечения необходимо посоветоваться с врачом. По его разрешению можно воспользоваться следующими рецептами:

йод. Перед применением ноги необходимо пропарить, промыть с хозяйственным мылом, после чего удалить пораженные участки ногтевых пластин. Далее обработать йодом ногти и кожу между пальцами, выдержать их в ванночке с раствором соды 20-30 минут и тщательно просушить;
уксус. На 3 л воды взять 1 ст.л. яблочного уксуса и добавить немного марганцовки. Выдержать в ванночке ноги в течение 20-30 минут, после чего тщательно просушить;
перекись водорода. Тщательно пропарив ноги, удалить пораженные участки ногтевых пластин. Наложить на них ватные диски, смоченные перекисью водорода, замотать бинтом и оставить на полчаса.

Грибки, поражающие ногти

Причиной онихомикоза является заражение болезнетворными грибами-дерматофитами, дрожжеподобными грибами и плесневыми грибами. Эти микроорганизмы хорошо чувствуют себя во влажной, темной, теплой среде, поэтому грибковые инфекции чаще поражают ногти на ногах .

Дерматофиты

Самыми частыми грибками, которые вызывают онихомикозы, являются трихофитоны. В частности, Trichophyton rubrum высевается у пациентов в 90% случаев. Реже встречаются другие представители этого рода: T. mentagrophytes var. interdigitale, T. violaceum, T. tonsurans, T. mentagrophytes var. gypseum;

T. verrucosum, а также грибки рода Epidermophyton.

Вызывая онихомикозы, грибки рода трихофитум рубрум могут поражать кожу стоп. Это состояние сопровождается шелушением и зудом .

Дрожжевые грибы

К этой группе онихомикозов относятся грибковые заболевания ногтей, вызванные грибками рода Candida. Кандиды являются обитателями слизистых оболочек, поэтому для заражения не нужен больной человек или переносчик. Кандидоз можно получить при иммунных нарушениях, после приема токсичных лекарственных препаратов и др. Кандиды встречаются в 10-30% случаев от всех онихомикозов .

Плесневые грибы

Около 40 различных видов плесневых грибов могут паразитировать на коже и ногтях человека. К этой группе относят роды Scopulariopsis, Aspergillus, Penicillium, Cephalosporium, Alternaria, Acremonium, Fusarium, Scitalidium. Понять, какой именно из этих возбудителей стал причиной болезни, помогает клиника и результаты лабораторных исследований соскоба. Эта группа грибов вызывает 4-5% всех онихомикозов .

Как начинается грибок ногтей на ногах

Потеря и изменение в цвете, появление неровностей, истончение или утолщение пластины, расслаивание – вот первые признаки грибка ногтей на ногах, которые подходят под общее описание. Однако при внимательной самостоятельной диагностике заболевания его можно даже классифицировать. К примеру:

Заражение дерматофитами начинается со свободного края пластины. На появление грибка указывает небольшое желтое пятно и крошащаяся поверхность.
Для дрожжеподобных грибков характерна проксимальная форма – когда инфицирование начинается у основания. Основным признаком онихомикоза кандидозного типа является – воспаление околоногтевого валика, отделение кутикулы, боль при надавливании.
Плесневые грибки окрашивают пальцы в зеленый, коричневый или черный цвет. Заражение плесневыми грибками проявляется в виде пятен, небольших точек или продольных пластин.

Первые сигналы о том, что у вас появился грибок ногтей на ногах – это симптомы, которые проявляются на прилегающих мягких тканях. Кожа стоп теряет свой естественный цвет, краснеет или желтеет, становится тонкой и легко травмируется. Как правило, с этого и начинается грибковый процесс. С течением времени заболевание может доставить серьезные неудобства – спровоцировать появление глубоких трещин, зуда, пузырьков с жидкостью.

Признаки заражения грибком

Наиболее информативными признаками инфицирования грибками являются изменения окраски ногтевой пластины, наличие отслоения ногтя, поверхностные изменения — поперечные, продольные борозды на ногтевой пластине, точечные вдавления, утолщение, разрушение ногтя.

Розовый цвет здорового ногтя определяется прозрачностью ногтевой пластинки и просвечивающими сквозь нее кровеносными сосудами. При онихомикозе ноготь теряет прозрачность, окраска становится коричневатой, желтой, реже — зеленой, черной.

Грибы Candida и дерматофиты вызывают онихолизис — отделения пораженной части ногтя. При заражении дерматофитами онихолизис наблюдается с удаленного края ногтя, а при заражении Candida ноготь отстает от ногтевого ложа у основания, в области полулуния.

Симптомом кандидозного грибка может служить воспаление боковых околоногтевых валиков – паронихия. У этого заболевания есть бактериальные формы, вызванные стрептококками и стафилококками, а также неинфекционного характера – экзема, псориаз, системные васкулиты.

При поражении ногтей на ногах грибком Trichophyton rubrum поражается пластинка, как можно увидеть на фото, валик не затрагивается инфекцией. Пластинка становится желтоватой, сильно утолщается, под ней хорошо различаются скопившиеся грибковые массы.

Лечение микоза ногтей

Врач-дерматолог в Минске может установить правильный диагноз микоза ногтей и кожи стоп на основании объективных данных, характерной клинической картины, а также результатов лабораторных анализов. Из лабораторных диагностических тестов самую большую значимость имеет выполнение соскоба чешуек кожи и ногтевой пластины с пораженных болезнью и гладких участков. После получения биоматериала проводится микроскопический анализ материала.

Другими методами для точного определения рода патогенного гриба и диагностики микозов ногтей и стоп выступают исследование в культуре ткани и молекулярно — биологический анализ.

Существуют дерматологические заболевания со схожей клинической картиной, с которыми надо проводить дифференциальную диагностику микозов ногтей и стоп. К ним относят псориаз, экзему, себорейный дерматит, плоский лишай и лимфому кожи. Поражение ногтей и кожи стоп грибами рода Кандида надо отличать от местных бактериальных инфекций и псориаза.

Современная фармакологическая индустрия выпускает множество средств для наружной терапии микозов ногтей и стоп. Различны также формы выпуска лекарственных средств:

кремы;
мази;
растворы для наружного применения;
лаки для ногтей;
спреи;
дермгели.

Выбор вида препарата и его терапевтической формы должен производить исключительно врач дерматолог. Часто перед нанесением лекарства требуется предварительное отслоение поверхностного рогового слоя кожи для лучшего проникновения активного вещества в очаг поражения.

При неэффективности от использования наружных лекарственных средств в терапии микоза ногтей и стоп, дерматолог назначает системные противогрибковые препараты в таблетированной форме.

Терапия микоза ногтей и стоп любой этиологии преследует своей целью полное клиническое выздоровление, а также отсутствие патогенных грибов по результатам лабораторного микроскопического анализа.

Лабораторный контроль по результатам лечения микоза ногтей и кожи стоп целесообразно проводить через 12 недель после завершения медикаментозной терапии.

Если дерматолог назначает для терапии системные противогрибковые препараты, то для контроля лечения рекомендовано выполнение биохимического анализа крови с определением уровней ферментов печени (АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы), билирубина, глюкозы крови.

При длительном отсутствии эффекта от противогрибковой терапии микозов ногтей и кожи стоп рекомендуется смена противогрибкового препарата на лекарство из другой фармакологической группы, желательно выполнение ультразвукового исследования сосудов нижних конечностей (как поверхностных, так и глубоких). Если форма заболевания вышла за пределы локальной зоны и приобрела распространенное течение, или при устойчивости заболевания при амбулаторной терапии, показана госпитализация в специализированное дерматологическое отделение.

При появлении изменений цвета и окраски кожи и ногтя запишитесь к врачу дерматологу, не допускайте самолечения. Терапия грибковых заболеваний специфическая и достаточно длительная. Только специалист сможет подобрать оптимальное лечение, расскажет о мерах индивидуальной защиты от повторного заражения и вовремя проведет профилактику осложнений микоза ногтей и стоп.

Что такое онихомикоз

Впервые термин «onychomycosis» был использован в 1854 году, имеет код по мкб 10 — В35.1 Микоз ногтей. При грибковой инфекции в процесс вовлекаются не только пластины, но и гладкая кожа пальцев или стоп. Вызывают недуг следующие виды патогенных и условно-патогенных грибков:

грибы дерматофиты Trichophyton interdigitale и Trichophyton rubrum;
различные трихофиты: Violaceum, Tounsurans, Verrucosim;
дрожжевые грибы рода Кандида;
плесневые грибки рода Аспергилл;
паховой эпидермофитон под названием Epidermophyton floccosum;
возбудитель микроспории Microsporum canis.

Недуг может развиться у любого человека вне зависимости от возраста и пола, но чем моложе организм, тем быстрее удастся справиться с инфекцией. Есть множество случаев латентно зараженных пациентов, болезнь способна долгое время протекать без явных симптомов. На распространение онихомикоза влияет множество факторов, среди которых социальный статус и место проживание пациента.

Какой вид лечения Вы предпочитаете?

Бесплатная медицина
18.73%

Платная медицина
10.18%

Народная медицина
8.82%

Самолечение
22.8%

Спрашиваю у знакомых
2.17%

Само пройдет
9.2%

Гомеопатия
1.42%

Ищу метод лечения по интернету
26.68%

Проголосовало: 7053

Симптомы

Первые признаки грибка на ногах практически всегда схожи, однако есть некоторые различия в зависимости от формы онихомикоза. Обычные люди распознать самостоятельно тип патологии не способны, но специалисту сразу видно, что за форма поразила ногтевые пластины. Как выглядит грибок на ногтях можно увидеть на многих фото.

Нормотрофическая форма онихомикоза

Данная форма характеризуется изменением цвета ногтей, утолщения, разрушения и потери блеска не происходит

Как начинается грибок ногтей на ногах? В самом начале недуга больной обращает внимание на малозаметные вкрапления и полоски по бокам пластины. По мере прогрессирования заболевания область повреждений становится в несколько раз больше, а затем охватывает весь ноготь

Наблюдается отторжение от ногтевого ложе, то есть пластину достаточно легко удалить.

Гипертрофическая форма

Вызывает не только изменение цвета, но и утолщение пластины (от 2 мм) за счет усиленного образования чешуек кожи. Постепенно натуральный блеск исчезает, ноготь начинает крошиться и деформироваться, приобретает серый или темно-желтый цвет.

Со временем возможно появление онихогрифоза – это деформация ногтевой пластины, напоминающая коготь птицы. В случае когда онихомикоз на ногах, человек может испытывать сильную боль при ношении тесной обуви и ходьбе.

Атрофическая форма

Как выглядят ногти пораженные грибком: при атрофической форме онихомикоза отмечается смена окраски ногтя на буро-серый или коричневый и потеря блеска. Прогрессирование заболевания вызывает разрушения пластины, атрофию и обнажение ногтевого ложе. Под ногтем видны рыхлые наслоения пораженных чешуек кожи. Развивается недуг постепенно, начиная от наружного конца и доходя до росткового зоне и боковых валиков.

По типу онихолизиса

Дитальная и латеральная формы болезни ногтей обладают одинаковыми симптомами, нередко диагностируются одновременно. В обоих случаях ноготь покрывается бело-желтыми пятнышками и тускнеет. При прогрессирование начинает крошиться и изменять структуру на более шероховатую, если не лечить онихомикоз, то разрушенные части пластины отпадают. В результате ноготь становиться неправильной формы и часто вызывает дискомфорт.

Проксимальный онихомикоз развивается после удаления кутикулы, начинается с поражения ростковой зоны, которая приобретает белый цвет. Со временем недуг охватывает всю пластину, из-за чего даже еще не выросший ноготь разрушается.

Тотальную форму можно заметить по небольшому очагу, который постепенно охватывает всю ногтевую пластину. Как и во многих случаях, она становится тусклой, слоится или крошится, имеет серый или желтоватый цвет, неправильно растет. Поверхностный онихомикоз – это разрастание белых пятнышек около заднего валика ногтя руки. Нередко образуется сразу несколько вкраплений, напоминающих порошок или муку.

Схема лечения онихомикоза

Препараты гризеофульвина (Гризеофульвин, Гризеофульвин Форте и др.) в первый месяц терапии принимать по 2 – 3 таблетки по три раза в сутки ежедневно. Во второй месяц – по 2 – 3 таблетки по 3 раза в сутки через день. С третьего месяца и вплоть до окончания лечения Гризеофульвин следует принимать по 2 – 3 таблетки 3 раза в день дважды в неделю. При онихомикозе стоп препараты принимают 9 – 18 месяцев, кистей – 4 – 6 месяцев.
Препараты кетоконазола (Микозорал, Низорал, Ороназол и др.) следует принимать по 200 мг один раз в день во время еды в течение 4 – 6 месяцев при онихомикозе кистей и 8 – 12 месяцев – при грибковой инфекции ногтей стоп.
Препараты итраконазола (Орунгал, Ирунин, Итразол и др.) для лечения онихомикозов стоп и кистей применяют по двум схемам – непрерывной и пульсовой. При непрерывной схеме необходимо каждый день в течение 3 месяцев принимать по 200 мг итраконазола один в сутки. При пульс-терапии итраконазол принимают в течение недели по 200 мг два раза в день. Затем делают перерыв длительностью 3 недели и повторяют 7-дневный курс приема препарата. Для лечения онихомикоза рук достаточно 2 циклов пульс-терапии (2 семидневных курса приема с одним перерывом между ними), а ног – 3 – 4 циклов.
Препараты тербинафина (Ламизил, Тербинафин, Атифин, Брамизил и др.) необходимо принимать по 250 мг один раз в день в течение 1,5 месяцев при онихомикозе рук, и 3 месяцев – при поражении стоп.
Препараты флуконазола (Дифлюкан, Флюкостат, Флуконазол и др.) необходимо принимать по 150 мг один раз в неделю в течение полугода при онихомикозе кистей и 8 – 12 месяцев при поражении стоп.

Грибок ногтей при заражении дерматофитами

В 95% всех случаев грибка ногтей болезнь вызывают дерматофиты Trichophyton rubrum и Trichophyton mentagrophytes.

Заражение Trichophyton rubrum

Онихомикоз начинается с того, что грибок проникает под ногтевую пластинку со стороны свободного края. На грибковое заражение указывает появление желтоватого пятна, неровная, крошащаяся поверхность дистального (удаленного) края ногтя в области пятна.

Часто встречается дистально-латеральная форма заражения грибком дерматофитом Trichophyton rubrum. На фото можно увидеть, что пятно, вызванное внедрением грибка, располагается вдоль бокового околоногтевого валика ногтя.

Грибок Trichophyton rubrum, как правило, поражает большие пальцы на ногах, вызывая гиперкератоз — скопление грибов между ногтевой пластиной и ногтевым ложем, что выглядит на фото, как рыхлая масса желтоватого цвета.

На этой стадии грибок занимает незначительную часть ногтя, как на представленном фото, и с помощью местного лечения удается справиться с начинающимся онихомикозом.

Без лечения пятно разрастается, постепенно поражает весь край ногтя, а потом перемещается к полулунию. На фото грибок ногтя выглядит, как полосы желтоватого цвета, направленные к зоне роста ногтевой пластины.

При дистальной форме ногтевого грибка, часто встречающейся на больших пальцах ног, желтоватое пятнышко заражения появляется на удаленном крае ногтя, в его центральной части, как можно видеть на фото.

На запущенной стадии грибка на ногах поражается несколько ногтей, как на фото, и лечение уже не ограничивается местными средствами и таблетками. Кроме противогрибковых препаратов ноготь подвергают аппаратной чистке, удалять ногтевую пластину полностью или частично.

Длительная терапия с применением всех известных противогрибковых средств и методов лечения предстоит при на ноге, вызванном Trichophyton rubrum, с гиперкеритозом, как можно увидеть на фото.

Грибковая инфекция при тотальном поражении ногтя распространяется на всю площадь ногтевой пластины, ноготь полностью разрушается.

К тотальному грибковому поражению ногтя способно привести заражение и другим представителем дерматофитов – грибком Trichophyton mentagrophytes.

Заражение Trichophyton mentagrophytes

При тотальном поражении ногтя на ноге грибами Trichophyton mentagrophytes ногтевая пластинка деформируется, на фото видно, что она утолщается, изменяет структуру, разрушается, по всей ее поверхности появляются желтоватые пятна.

Заражение ногтя этим дерматофитом обычно вызывает поверхностный белый онихомикоз большого пальца ноги, реже — мизинца.

Этот грибок практически не встречается на ногтях рук, часто служит причиной межпальцевого дерматофитоза на ногах, как на фото, и требует одновременного лечения кожи стоп и ногтей.

Симптомом заражения грибком ногтей, обычно на ногах, служат белые пятна разного размера, как на фото, напоминающие лейконихию – заболевание самой ногтевой пластинкой.

Но в отличие от лейконихии, при которой белые пятна вызваны появлением пузырьков воздуха в слоях ногтя, белые пятна при грибковом поражении являются результатом деятельности Trichophyton mentagrophytes.

Редко поверхностный белый онихомикоз вызывается плесневыми грибами, при СПИДе возбудителем этого вида грибка может быть Trichophyton rubrum и поражать ногти и на стопах, и на руках.

Рекомендуем к прочтению следующую статью Как вылечиться от ногтевых грибков.

Симптомы онихомикоза

Изменения толщины ногтевой пластинки могут происходить следующим образом:

Гипертрофия. При этом ноготь утолщается и как бы приподнимается из своего ложа. Утолщение обычно неравномерное на больших пальцах и равномерное – на мизинцах (из-за маленькой площади ногтя).
Атрофия. Атрофия указывает на серьезное нарушение питания ногтя и характеризуется его истончением.

Основные симптомы онихомикоза

Симптом	Характерный тип поражения	Краткое описание	Изображение (пример)
Изменение цвета ногтя	Тотальная дистрофия	Цвет изменен равномерно, без выраженных пятен. Наблюдается поражение всей поверхности пластинки, часто с нарушениями роста. Цвет зависит от вида возбудителя.
Шероховатость поверхности ногтя	Поверхностная белая форма	Шероховатость определяется визуально и на ощупь. Она возникает из-за поверхностного разрушения пластинки и постепенного углубления дефектов.
Расслоение ногтевой пластинки	Дистально-латеральная подногтевая форма	Расслоение начинается со свободного края ногтя и происходит постепенно. Площадь отслоения со временем может увеличиваться.
Белые пятна под ногтевой пластинкой	Проксимальная подногтевая форма	Такие пятна могут быть вызваны отслоением ногтя у его основания. В процессе роста образуется полость между пластинкой и подлежащей тканью, которая и выглядит как белое пятно.
Потеря ногтями блеска (тусклость)	Присутствует при различных формах грибкового поражения	Поверхность ногтевой пластинки теряет блеск постепенно. При этом не наблюдается видимых дефектов на ее поверхности. Происходит отслоение самого верхнего тонкого слоя (кожицы), содержащей жиры и воду.
Усиленное образование заусенцев	Дистально-латеральная подногтевая форма	Возбудитель болезни поражает и кожный валик вокруг ногтя. При этом происходит более быстрое омертвение кожи по краю ногтя, которая начинает отходить в виде белых или желтоватых заусенцев.
Отслоение ногтевой пластинки	Проксимальная подногтевая форма, реже – тотальная дистрофия	Происходит из-за нарушений в зоне роста. Пластинка при этом может не сильно менять цвет. Отслоение происходит равномерно, начинается от корня ногтя и распространяется по мере роста.
Шелушение кожи стоп и кистей	При сопутствующем грибковом поражении кожи	В эпидермисе имеется слой, содержащий значительное количество кератина. Некоторые виды грибков могут поражать его одновременно с ногтями. Кожа отслаивается в виде небольших чешуек.
Выраженное разрушение ногтя (онихолизис)	Тотальная дистрофия	Ногтевая пластинка разрушается из-за прорастания грибной колонии в ее толщу при одновременном поражении зоны роста. Рано или поздно наблюдается почти у всех пациентов без специфического лечения онихомикоза.
Крошки на поверхности ногтя	Поверхностная белая форма	Грибок разрушает поверхность ногтевой пластинки, из-за чего она начинает крошиться. Со временем появляются и небольшие дефекты в виде углублений.

Диагностика грибка ногтей

В первую очередь пациента направляют на микроскопию, которая позволяет выявить наличие возбудителя. В дальнейшем необходимо определить его разновидность, чтобы подобрать правильное лечение грибка ногтей на ногах. В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в центре Москвы практикуются наиболее современные и распространенные методы диагностики онихомикоза:

культуральное исследование биологического образца пораженных тканей. Для этого его помещают в искусственную питательную среду, где выращивают возбудителя с целью определить его типа;
метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) на выявление ДНК возбудителя во взятом образце пораженных тканей.

Причины грибка ногтей

Любое грибковое поражение является прямым следствием попадания на кожу пациента грибкового агента (споры), который в случае создания благоприятных условий начинает активно размножаться. Чаще всего инфицирование происходит в местах с повышенной влажностью и относительно высокой температурой воздуха – в банях, бассейнах, душевых комнатах, спортивных залах. При этом следует понимать, что проникновение грибка в организм не является гарантией развития микоза. Для появления признаков грибка ногтей организм пациента должен быть ослаблен.

Сопутствующими факторами развития микоза ногтей считаются следующие условия:

несоблюдение правил личной гигиены;
гипергидроз (повышенное потоотделение) стопы;
многократное травмирование ногтевой пластины;
нарушение кровоснабжения конечностей;
организменные патологии (сахарный диабет, иммунодефицит, болезни крови);
продолжительная терапия, включающая прием гормональных или антибактериальных препаратов.

Нередко заражение грибковым агентом происходит в процессе педикюра, не отвечающего правилам гигиенической обработки стопы.