Преимущество лазерного метода перед другими видами лечения
Лечение грибковой инфекции затрудняется тем, что любые лекарственные препараты начинают действовать минимум через 1 неделю. Пациент ходит весь день в обуви, на которой остается инфекция, носит носки и потенциально может заразить членов семьи. В таких условиях даже непосредственно в процессе лечения происходит повторное заражение.
Если пациент пренебрегает гигиеной, а его ноги весь день потеют, находятся в тепле и влаге (в обуви), то эффективность препаратов резко снижается. Сама инфекция становится более сильной и устойчивой к лекарствам, чем медленнее идет лечение, тем сложнее победить грибок.
Кроме всего прочего, все лекарства имеют побочные эффекты и могут вызывать аллергию, многие нельзя использовать детям и беременным женщинам. Лазерные лучи способны проникать под ногтевую пластину безболезненно и разрушать мицелий гриба. Поврежденный мицелий утрачивает способность расти и размножаться уже после 1 процедуры. Чтобы добиться такого эффекта при помощи комплексного лечения таблетками и местными средствами уходит не менее 7 дней.
За счет нагревания тканей процесс дезинфекции достигает глубоких слоев, в которые местные противогрибковые средства не проникают. За счет воздействия лазерных лучей разрушается только сам мицелий патогенного микроорганизма, а здоровые клетки и ткани не повреждаются. Лазер стимулирует процесс заживления и деления здоровых клеток, поэтому восстановления после инфекции происходит быстрее.
Что такое грибок?
Грибки – распространённые в окружающей среде микроорганизмы, которые при попадании в организм человека приводят к поражению покрова кожи, слизистых оболочек, ногтей, а также многих внутренних органов.
Концентрируясь в определённых участках тела человека, грибки начинают разрушать ткани.
Отдельные виды грибов в организме могут присутствовать постоянно, например, кандиды, которые необходимы для поддержки баланса микрофлоры кишечника, а также полости рта.
В медицине поражение грибковой инфекцией тканей человеческого органа носит название «микоз». Микоз – заболевание человека или животных, которое вызывается при попадании в организм большого количества паразитических грибов.
Грибковая инфекция представляет собой острую или хроническую болезнь, которая была спровоцирована попаданием в организм микроорганизмов. Данные грибки могут быть патогенными, то есть опасными при любых условиях и состояниях человека, либо условно-патогенными, то есть вызывающими в организме разрушение тканей при наличии неких обстоятельств. Как правило, ими выступает наличие сопутствующих бактерий, вирусов или заболеваний, которые снижают способности естественной защиты организма.
На что смотреть при выборе
Как уже было сказано, оптимальный выбор средства от грибка ногтей лучше доверить профессионалам. Если в силу различных причин вы не обратились к специалисту, а решили провести курс лечения самостоятельно, мы предлагаем вам несколько советов, как подобрать лекарственное средство самостоятельно.
Попытайтесь определить в какой стадии у вас микоз и какова площадь поражения. Если заболевание находится в начальной стадии лаков от грибка будет вполне достаточно. В случае ярко выраженного протекания заболевания, заключающегося в чувстве дискомфорта и зуда в районе ногтей, необходимо применять средства местного или внутреннего применения. При активном и долговременном поражении ногтевой пластины, когда большая ее часть поражена микозом, ноготь необходимо удалить с помощью кератолитических средств. В случае сильных поражений врачи рекомендуют сочетать несколько средств по лечению грибковой инфекции.
Определитесь, в каком виде вам удобнее будет применять лекарство: мазь, крем, раствор, лак или таблетки. Перед использованием внимательно изучите состав и способ применения. Если возникла аллергическая реакция, необходимо сразу обратиться к специалисту.
Виды грибка ногтей
Если говорить о видах возбудителей, то чаще всего ногтевая пластина поражается следующими видами грибов²:
- дерматомицеты Trichophyton: T. rubrum (90%), T. mentagrophytes, Microsporum gypseum, Epidermophyton floccosum;
- плесневые: Aspergillus spp., Scopulariopsis spp., Fusarium spp.;
- дрожжеподобные из рода Candida: C. albicans, C. parapsilosis, C. guilliermondii.
Грибки рода Aspergillus. Фото: Indian dermatology online journal / Open-i (CC BY-NC-SA 3.0)
При онихомикозе поражение ногтевой пластины бывает следующих типов²:
- Проксимальный. На участках ногтя, расположенных по направлению ближе к кисти (проксимально), появляются белые полосы и пятна. Они постепенно увеличиваются в размерах, продвигаясь к краю (дистально). Если возбудителем является плесневой грибок, возникает сопутствующее околоногтевое воспаление.
- Дистально-латеральный. Инфекция проникает из-под края ногтевой пластинки, окрашивая ее в желто-белый цвет. В ответ усиливается деление собственных клеток (гиперкератоз) — утолщается роговой слой. Со временем уплотненные, рыхлые участки начинают отслаиваться от мягких тканей пальца (онихолизис).
- Эндоникс. Ноготь становится молочного-белого цвета, теряет прозрачность, при этом признаков гиперкератоза и онихолизиса не наблюдается.
- Белый поверхностный. На ногте появляются белесоватые пятна небольших размеров (вкрапления). Грибок вертикально разрушает ткани, как бы «пробивая» слои кератина. Пластина начинает огрубевать и крошиться. Поражение часто начинается с 1 и 5 пальцев ног, более подверженных травматизации обувью при ходьбе.
- Тотально-дистрофический. Размножение грибковой инфекции затрагивает все части ногтя. Пластина отслаивается от ложа. Этим типом течения при отсутствии лечения заканчивается любой из перечисленных выше.
Важно!
Инфекция может распространяться на окружающую кожу (микоз), хотя обычно затрагивает только сам ноготь. В редких случаях грибок попадает на половые органы. Поэтому при наличии онихомикоза рекомендуют сперва надевать носки, а потом нижнее белье.
Местное лечение кремом, спреем, мазью
Также широко используются различные местные средства, среди которых выделим самые популярные:
- Действующее вещество Сертоконазол: Залаин крем (310 руб.)
- Действующее вещество Нафтифин: Экзодерил крем 350-600 руб.
- Действующее вещество Кетоконазол: Низорал крем (300-400 руб), Микозорал мазь (130-180 руб)
- Действующее вещество Оксиконазол: Мифунгар крем (270-300 руб.)
- Действующее вещество Хлорнитрофенол: Нитрофунгин (раствор для наружн. прим. 250 руб)
- Действующее вещество Фундизол (крем 100 руб).
Действующее вещество Тербинафин, поражает оболочку клеток грибов:
- Ламизил спреи, гели, крема цена от 300 до 600 руб.
- Тербинафин крем и мазь не менее эффективный, чем Ламизил, но гораздо дешевле. Крем 115 руб., мазь 60 руб.
- Тербизил крем 240-260 руб.
- Атифин крем 100-120 руб.
- Экзифин крем 160 руб.
- Фунготербин крем 220 руб. спрей 240 руб.
- Термикон крем 160 руб. спрей 230 руб.
- Ламитель спрей
- Миконорм крем
- Тербизед-Аджио крем
- Тербикс спрей 140 руб.
Действующее вещество циклопироксоламин: активен только на ранних стадиях онихомикоза, вызванного дрожжеподобными, плесневелыми грибами, дерматофитами, с дистальным типом поражения ногтей.
- Батрафен крем 250-260 руб.,
- Циклопироксоламин крем 250 руб.
Действующее вещество Бифоназол: действует фунгицидно и фунгистатически, нарушает защитную способность оболочки клеток грибов.
- Бифосин крем 30-40 руб.,
- Микоспор крем 330 руб.
Если лечение было проведено в полном объеме, оказалось эффективным и со временем симптомы заболевания исчезли, то пораженная микозом ногтевая ткань заменяется здоровой.
Но, чтобы убедиться, что патология отсутствует, необходимо подтвердить это лабораторными методами, анализы следует сдать через 2 недели после курса лечения и через месяц. Только в случае отрицательных результатов, можно успокоиться, но периодически проводить самоконтроль.
Иногда из-за длительной терапии на коже ног может появится покраснение, шелушение кожи — это проявление аллергических реакций на лекарственные средства. Зачастую при этом грибковое заболевание уже вылечено. Поэтому рекомендуется вовремя сдавать соскоб и своевременно прекращать лечение.
Лекарственное средство Кетоназол
Лекарственное средство Кетоконазол – это сильное противогрибковое средство, которое зачастую применяется для лечения системных грибковых инфекций. Он разрушает возбудителей грибка, воздействуя на их белковую структуру внешней мембраны. Данный препарат рекомендуется применять при выраженных грибковых инфекциях ногтевых пластинок, которые характеризуются тотальным поражением ногтей и окололежащих мягких тканей, а также неэффективности лечения препаратами группы противогрибковых лекарственных средств местного назначения.
Немалым плюсом в применении данного средства является то, что он действует и на условно-патогенные бактерии, которые зачастую усугубляют клиническую картину грибковой инфекции и приводят к неэффективности некоторых противогрибковых препаратов.
Стоимость Кетоконазола колеблется от 1,5 долларов и выше. Цена препарата зависит от фирмы производителя и дозировки действующего вещества в таблетке.
Показанием к назначению Кетоконазола является:
- Грибковые инфекции, поражающие большие площади кожных покров и ногтевых пластинок, которые не лечатся местными лекарственными средствами.
- Инфекции, вызванные дрожжеподобными грибами и поражающие слизистые органов дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта.
- Вагинальный кандидоз, не поддающийся лечению Флуконазолом или есть противопоказание к его употреблению.
- Выраженный кандидоз внутренних органов.
Кетоназол
Побочные действия от применения Кетоконазола зависят от дозировки и длительности приёма препарата:
- Боль и дискомфорт в животе.
- Рвота и тошнота, которые зачастую вызваны влиянием препарата на состояние печени.
- Выпадение волос, связанное с патогенным влиянием на грибок, который находится в волосяном фолликуле.
- Повышение температуры тела до субфебрильных цифр.
- Повышение чувствительности рефлексов.
- Снижение либидо у мужчин, редко больные жалуются на признаки гинекомастии.
- Нарушение сна, внимания, нервозность.
- Неспецифические воспалительные реакции на видимых слизистых (конъюнктивит, тонзиллит, глоссит и т. д.).
Противопоказания для использования Кетоконазола:
- До 12 лет препарат абсолютно противопоказан.
- Дисфункция работы печени различной этиологии.
- Дисфункция работы почек различной этиологии.
- Аллергические реакции местного и общего типа на любое вещество, которое содержится в препарате.
Применение лекарственного средства Кетоназол при беременности запрещено. Возможно назначение местного лечения в последнем триместре беременности, но с учетом всех групп риска.
Способы применения, дозировка и длительность приёма Кетоконазола определяется исключительно врачом:
- Взрослым назначают по 200 мг в сутки.
- При неэффективности схемы лечения увеличивают дозировку в 2 раза.
- При поражении ногтевых пластинок лекарственное средство принимают до отрастания здорового ногтя и стойких исчезновений клинических симптомов болезни, но не меньше 4 недель.
- Вагинальные кандидозы при совмещении с местной терапией – 400 мг в сутки 5 дней.
Хранить препарат можно не дольше 2 лет при сохранении целостности упаковки и температуре от 15 до 25 градусов.
Народные средства от грибка ногтей
В качестве самых эффективных средств от грибка ногтей могут выступать и народные рецепты, но полностью полагаться на них не стоит. Нетрадиционная медицина показывает более высокие результаты как дополнение к основной противогрибковой терапии. Народное лечение направлено на ускорение выздоровления и роста уже новой ногтевой пластины. Перед применением средств стоит проконсультироваться у врача. Народная медицина предлагает следующие методы лечения онихомикоза:
- ванночки с настоями трав, уксусной кислотой, морской солью, Листерином;
- компрессы из растительных и эфирных масел, с луковым или чесночным соком;
- смазывание йодом, нашатырным спиртом, настойкой прополиса, перекисью водорода.
Йод
При онихомикозе йод эффективен тем, что проявляет антисептические и дезинфицирующие свойства в отношении грибов. Самый простой способ применения – просто наносить по 1 капле йодного раствора на каждый пораженный ноготь 2 раза за сутки. Другой вариант использования:
- Тазик наполнить умеренно горячей водой.
- Добавить туда 2-3 капли йода.
- Выдержать в этом растворе стопы в течение 10 минут.
- Высушить ноги полотенцем, обрезать пораженные части ногтевых пластин, а кожу вокруг них смазать перекисью водорода.
Чайный гриб
Если вы хоть раз видели эту странную медузообразную субстанцию в 3-литровой банке, значит имеете представление, как выглядит чайный гриб. Он представляет собой симбиоз уксуснокислых бактерий и дрожжей. Жидкость, в которой обитает этот организм, обладает мощным дезинфицирующим действием, но при онихомикозе используют сам гриб. Схема его применения:
- Очистить небольшой кусочек гриба от пленок.
- Измельчить до состояния кашицы.
- Втирать ее в пораженные ногти 3 раза на протяжении дня.
- Повторять процедуру до исчезновения симптомов онихомикоза.
Деготь
Мощное противовоспалительное и антисептическое действия проявляет и березовый деготь. При онихомикозе он может применяться в виде дегтярного мыла или мази. Их наносят на пораженные ногти перед сном. Компресс желательно оставить на ночь. Для этого после втирания мази или мыла нужно обмотать пальцы бинтом. С утра ноги необходимо промыть теплой водой. Процедуру повторяют, пока не начнут отрастать новые здоровые ногти.
Натуральные масла
Некоторые эфирные масла тоже обладают противогрибковыми свойствами. Основной метод применения таких средств – нанесение в чистом виде на ногтевую пластину до 3-4 раз на протяжении суток. Процедуру повторяют ежедневно в течение нескольких месяцев. До нанесения стопы нужно распарить в теплой ванночке с добавлением небольшого количества соды.
Натуральные масла подходят и для аппликаций. В этом случае средством смачивают ватный диск, который фиксируют на ногтевой пластине при помощи пластыря. Такой компресс оставляют на всю ночь. Несколько капель масла можно добавить и в ванночки для ног. Такие процедуры снижают риск рецидива онихомикоза. Противогрибковые свойства проявляют следующие масла:
- тимьяна;
- лаванды;
- чайного дерева;
- орегано;
- корицы;
- гвоздики;
- розмарина;
- лимона.
Нашатырный спирт
Раствор аммиака является сильной щелочью, которая, как и кислая среда, приводит к гибели гриба. Дополнительно нашатырный спирт смягчает огрубевшие участки кожи. Способы применения этого средства:
- Развести 20 мл аммиака стаканом воды. Смочить в растворе мягкую тряпочку, обработать ею все пораженные ногтевые пластины. Сверху укутать пальцы пленкой, оставить компресс на 2 ч, после чего смыть теплой водой. На первой неделе лечения делать процедуру ежедневно, на второй – 1 раз в двое суток.
- Смешать по 1 ст. л. глицерина и нашатырного спирта. Протереть этим составом межпальцевые промежутки, кожу стоп, ногтевые пластины. Повторять процедуру дважды за сутки на протяжении 10 дней.
https://youtube.com/watch?v=gCws8NLDhZE
Уксус
Грибок не выносит кислую среду, которую можно обеспечить за счет применения обычного столового уксуса. В результате возбудитель лишится источников подпитки, не сможет размножаться и погибнет. Для исключения ожогов лучше использовать уксус 6 или 9%. Основной метод его применения – ванночки, которые проводят по следующей инструкции:
- Подогреть в кастрюле на плите около 2 л воды примерно до 50 градусов.
- Добавить 200 мл столового уксуса.
- Влить полученный раствор в тазик, наполненный водой. Общий уровень жидкости должен доходить до щиколоток.
- Парить в тазике стопы около 10-15 минут.
- После процедуры вытереть ноги полотенцем, обрезать пораженные части ногтевых пластин.
- Делать ванночки 3 раза на протяжении недели.
Источники
- Федеральные клинические рекомендации по ведению больных микозами кистей, стоп и туловища. Москва. 2015.
- Учебно-методическое пособие для последипломного образования «Грибковые поражения ногтевого комплекса. Принципы терапии». Под редакцией профессора, д.м.н. зав. кафедрой дерматовенерологии ФГБОУ ВО «КубГМУ» Минздрава России Тлиш М. М. Краснодар, 2016г.
- Лыкова С., Немчанинова О., Спицына А. ОНИХОМИКОЗ: ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА // Врач. 2016. №3.
- Leung AKC, Lam JM, Leong KF, et al. Onychomycosis: An Updated Review. Recent Pat Inflamm Allergy Drug Discov. 2020;14(1):32-45.
Источники
- Федеральные клинические рекомендации по ведению больных микозами кистей, стоп и туловища. Москва. 2015.
- Учебно-методическое пособие для последипломного образования «Грибковые поражения ногтевого комплекса. Принципы терапии». Под редакцией профессора, д.м.н. зав. кафедрой дерматовенерологии ФГБОУ ВО «КубГМУ» Минздрава России Тлиш М. М. Краснодар, 2016г.
- Лыкова С., Немчанинова О., Спицына А. ОНИХОМИКОЗ: ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА // Врач. 2016. №3.
- Leung AKC, Lam JM, Leong KF, et al. Onychomycosis: An Updated Review. Recent Pat Inflamm Allergy Drug Discov. 2020;14(1):32-45.
Лучшие таблетки против грибка на ногах
Таблетки от грибка на ногтях помогают при соблюдении некоторых условий:
- Правильная дозировка препарата.
- Применение препарата в течение определённого строго назначенного временного промежутка. То есть если написано 5 дней 2 раза в день, значит именно так, а не 4 дня по 3 раза в день и т. д.
- Принимать препарат нужно той фирмы, которую прописывает доктор. К большому сожалению, чистота лекарственного средства и вспомогательные вещества в каждом препарате разные, поэтому и эффект который ожидается от действия препарата может быть разным. Врач, который назначает лекарственное средство, знает, чего ожидать от назначенного им препарата и знает как он показывает себя в лечении.
- Соблюдение правил личной гигиены и санитарных норм при грибковой инфекции. Противогрибковые препараты являются этиотропным лечением грибка ногтей, но они будут практически бесполезны при несоблюдении правил гигиены ногтей, так как бактериям будут созданы хорошие условия для выживания и размножения.
Какие средства можно использовать детям и беременным
Почти все препараты от онихомикоза не разрешаются для лечения беременных. Большинство научных исследований, проводимых при изучении составов лекарственных средств, не выявили никакого вреда для будущих мам. Однако для того, чтобы препарат был официально разрешён, требуется длительные исследования. Они были проведены с успешным результатом для следующих препаратов:
- Ногтивит;
- Бифосин;
- Цитросепт.
В педиатрии большинство средств разрешены для детей старше 7 лет. При меньшем возрасте есть риск того, как средство попадёт с пальцев в рот или в глаза, а при таблетированной форме увеличивается риск побочных эффектов.
Самые распространенные таблетки от грибка
Существует два лекарственных препарата, которые чаще других назначаются врачами при диагностировании грибка ногтей нижних конечностей.
Ламизил таблетки от грибка
Лечение данным лекарственным средством длится минимум 2 месяца – именно за этот срок таблетки способны справиться с грибковой инфекцией. Если проходит лечение грибка ногтей именно на нижних конечностях, то этот срок может удлиняться, так как с инфекцией именно в этом месте бороться очень сложно.
Таблетки Ламизил могут спровоцировать появление некоторых побочных явлений:
- отсутствие вкусового восприятия;
- нарушение работы пищеварительной системы – боль в области анатомического расположения желудка, рвота;
- нарушение аппетита – некоторые больные и вовсе отказываются от еды;
- аллергическая реакция в виде зуда и высыпаний на кожных покровах.
Рассматриваемое лекарственное средство врачи назначают при прогрессировании грибка типа дерматофит.
Категорически запрещено принимать таблетки Ламизил беременным женщинам, кормящим женщинам, при повышенной чувствительности к компонентам медикамента и людям с диагностированными заболеваниями почек и печени.
Флуконазол при грибке ногтей
Второе название этих капсул – Дифлюкан. Принимают рассматриваемое лекарственное средство при диагностировании онхомикоза, а разрушение грибковых колоний начинается только на 4-5 день после начала приема капсул – именно в этот срок отмечается стабильная концентрация действующего вещества в ногтевой пластине.
Каждый день нужно принимать по 150 мг рассматриваемого средства, конкретную длительность лечения Флуконазолом обозначить не сможет ни один врач, но обычно называют период 6-12 месяцев.
Обратите внимание: если больной с грибком ногтей нижних конечностей посетил врача при запущенной стадии заболевания, то ему могут назначить прием Флуконазола в капсулах по 50 мг ежедневно. Рассматриваемый лекарственный препарат можно отнести к категории безопасных – никаких побочных эффектов даже при длительном употреблении капсул не отмечается
Рассматриваемый лекарственный препарат можно отнести к категории безопасных – никаких побочных эффектов даже при длительном употреблении капсул не отмечается.
Противопоказаниями к назначению Флуконазола являются:
- заболевания печени и почек;
- беременность и период лактации;
- повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Категорически запрещено принимать капсулы Флуконазола одновременно с цизапридом, терфенадином и астемизолом.