Уколы красоты с ботоксом: осложнения, от которых никто не застрахован

Факторы, которые сложно учесть заранее

Случаются и ситуации, когда в возникших побочных эффектах нет вины ни врача, ни пациента.

Так, весьма специфические особенности расположения мышц иногда невозможно диагностировать на этапе обследования лица пациента. Они выявляются лишь тогда, когда введение Ботокса в конкретную точку дает не тот результат, на который рассчитывал врач. Это самый очевидный пример, но он же реже всего встречается на практике.

Чаще у пациента развиваются непредсказуемые реакции на сам препарат. Это может быть как избыточное действие средства с чрезмерными эффектами («восковое лицо», «злое выражение»), так и недостаточный эффект препарата или вообще полное его отсутствие.

При избыточном действии ботулотоксина лицо у пациента может выглядеть хмурым.

Индивидуальной реакцией на препарат может быть также аллергия. В отдельных случаях врач может ее предсказать, основываясь на изучении анамнеза, но чаще выявить такую непереносимость Ботокса можно только, проведя инъекции и получив соответствующее осложнение.

Что можно сделать, если нежелательные эффекты все-таки проявились?

Практически все нежелательные последствия ботулинотерапии должны корректироваться или лечиться только совместно с врачом или, как минимум, по согласованию с ним в телефонном режиме. Исключение составляют лишь нормальные для процедуры быстропроходящие эффекты: респираторный синдром, покалывание в местах инъекций, незначительные местные отеки или гематомы. Все они проходят в течение нескольких дней и обычно не требуют применения специальных лекарств. Врач заранее предупреждает пациента о возможности их возникновения после процедуры. И только в том случае, если они сохраняются в течение 4-5 дней после инъекции и тем более усиливаются, нужно звонить косметологу и обсуждать с ним начало возможного лечения.

Если по истечению недели все еще сохраняются побочные эффекты от воздействия ботулотоксина, необходимо поставить в известность своего врача-косметолога.

Достаточно простыми в коррекции могут быть отдельные дефекты, обусловленные избыточным действием препарата. Например, поднятие бровей, частичный птоз, опущение уголков губ, асимметрия черт лица после процедуры иногда корректируются самим же ботулотоксином, введенным в те мышцы, сокращение которых и приводит к таким последствиям.

Правда, не всегда эти последствия могут быть быстро скорректированы. В некоторых случаях для их устранения необходимо проводить курс физиотерапевтических процедур, а иногда требуется просто ждать, когда дефекты исчезнут самостоятельно. Нередко для этого требуется 2-3 месяца ожидания.

Наконец, некоторые побочные эффекты могут сохраняться так же долго, как сохраняется действие самого Ботокса. Это относится к последствиям, возникшим из-за действия препарата на нецелевые мышцы, в том числе к эффекту «унылого» или «воскового» лица, некоторым последствиям типа поднятия бровей или птоза. Они проходят тогда же, когда завершается основное действие препарата и снова появляются морщины.

Аллергия, как наиболее специфический и самый опасный побочный эффект, требует принятия мер, адекватных силе ее проявления:

• Если она ограничивается лишь легкой местной сыпью, то ее достаточно просто переждать;
• Если сыпь распространяется на все тело, появляется зуд, то необходимо согласовать с врачом прием антигистаминных препаратов;
• При развитии отека Квинке и тем более при анафилактическом шоке требуется экстренная госпитализация, поскольку смерть при них может наступить в течение буквально нескольких минут.

Отек Квинке – один из самых опасных побочных эффектов после «уколов красоты», требующий немедленной госпитализации.

При появлении побочных эффектов полезно проконсультироваться не только у того врача, который проводил процедуру, но и у другого специалиста. Если причиной последствий являются ошибки косметолога, то устранять эти дефекты разумно под руководством другого врача.

Может ли ботокс взяться местами, шишками?

Бывает, что осложнения после ботокса проявляются в виде шишечек. Тогда кажется, что эффект как бы проявляется местами. Причиной такого неравномерного распределения является неверная доза или поверхностное введение препарата.

Так как ботокс под кожей не распределился равномерно, то он и проявился в разных местах, где мышцы расслабились. А там, где они напряжены ничего не проявляется. Проблему можно исправить с помощью дополнительных инъекций. Еще уплотнения могут быть устранены специальным массажем. Бывает, что шишки могут сигнализировать о развитии инфекции, то потребуется другое лечение.

Что делать

Ранее считалось, что аллергическая реакция на ботокс исключена. Однако это убеждение было опровергнуто.

Экспертное мнение

Доктор аллергологии Юлия Борисовна Черкашина

Образование: Окончила Медицинский Университет им. Н.И. Пирогова в 1998 году, Москва

Задать вопрос эксперту

Препаратом начали пользоваться недавно, поэтому информации о нем пока не так много.
Даже если нет аллергии, после введения лекарства может возникнуть паралич мимических мышц. Это может привести к следующим последствиям:

нарушение мимики и ухудшение двигательной активности мышц лица;
ощущение слабости в мышцах головы;
нарушение питания кожи, из-за чего она становится сухой и дряблой.
Такие побочные реакции могут продолжаться длительное время и часто не проходят самостоятельно.
Если аллергическая реакция на инъекцию ботокса проявляется локальными симптомами, то можно обойтись только антигистаминными препаратами в виде таблеток. Однако сначала необходимо убедиться, что нет более серьезных осложнений.
Для устранения аллергических проявлений обычно используют Супрастин, Кларитин, Лоратадин.
В случае развития анафилактического шока или отека Квинке необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Такие реакции встречаются крайне редко и обычно вызваны применением Лидокаина

Поэтому пациент должен предупредить косметолога о непереносимости этого препарата заранее.
Если начали проявляться подобные побочные эффекты, важно знать, как оказать пострадавшему первую помощь. В этой ситуации больной должен немедленно сообщить врачу о ухудшении самочувствия, так как первые симптомы могут появиться во время инъекции

После этого врач должен:
дать пациенту антигистаминный препарат;
приложить лед к обработанному участку для сужения сосудов и уменьшения отека;
проветрить помещение;
вызвать скорую помощь.
В случае тяжелых симптомов может потребоваться введение Преднизолона или Дексаметазона. Эти препараты помогают справиться с иммунной реакцией и существенно облегчают состояние пациента.

Почему после Ботокса может заболеть голова

Ботокс и головная боль зачастую взаимосвязаны. Сильный дискомфорт является распространенным побочным эффектом от использования препарата.

Пациентки жалуются на тупые ноющие боли, которые имеют локальный характер – располагаются в точках, где вводился ботулотоксин. Реже ощущения описываются как тянущие боли в черепной коробке, которые отдают в лоб. Неприятные ощущения в норме сохраняются до 2-3 дней, реже беспокоят несколько недель. Интенсивность боли зависит от физиологических особенностей нервной системы пациентки.

Причины возникновения головной боли после введения ботулотоксина делятся на несколько основных групп в зависимости от их происхождения. Эти факторы могут оказывать комплексное влияние на нервные окончания, что вызывает побочные действия препарата.

Травмирование кожи

• в коже и мышцах лица пролегает множество сосудов, поэтому при введении препарата невозможно не задеть стенки капилляров. Игла, используемая при процедуре, несмотря на свои небольшие размеры, травмирует сосуды. В месте введения препарата развивается локальное воспаление, которое проявляется тупой болью;
• кожа лица имеет большое количество нервных окончаний. При введении Ботокса многие из них отключаются, однако некоторые волокна могут сохранять способность передавать информацию в головной мозг. Если травмируются мягкие ткани, то в мозг поступает информация о воздействии на организм, и пациент ощущает боль и дискомфорт.

Неприятные ощущения, вызванные перечисленными выше причинами, обычно выражены слабо. Симптомы исчезают практически сразу, так как кожа лица имеет способность к быстрой регенерации.

Нарушение тонуса мышц

Движения мышц нарушаются, для поднятия век нужно приложить дополнительные усилия. Из-за этого у пациенток после Ботокса часто бывают неприятные ощущения, возникающие в области лба. При этом боли обычно довольно сильные, они сохраняются минимум несколько недель.

После адаптации мышечных волокон к новым условиям ощущение дискомфорта постепенно проходит, как правило, без каких-либо выраженных последствий.

Непереносимость препарата

Иногда в ответ на введение возникает более яркая, системная реакция – повышение температуры, учащение сердцебиения, общая слабость. В этом случае необходимо провести аллергические пробы и точно поставить диагноз.

Если подтвердится наличие аллергии, то проводить процедуры с Ботоксом больше не рекомендуется. Стоит учитывать, что гиперчувствительность организма может быть вызвана и другими лекарствами, использующимися при инъекциях, например, кремом-анестетиком, который наносится до уколов. Поэтому необходимо точно определить причину аллергической реакции.

Нарушение рекомендаций врача при реабилитации

• ограничение двигательной активности, адекватные физические нагрузки;
• отказ от алкоголя на 2-3 недели;
• ограничение пребывания на солнце, отказ от походов в солярии, бани и спа-процедур.

Чрезмерная коррекция и использование максимальной дозы

Многие косметологи не хотят, чтобы лица их клиентов были похожи на скульптуры и они вводят незначительное количество нейротоксина спустя несколько недель, при необходимости, вводят вспомогательные элементы. Но есть женщины, ткани которых нечувствительны к ядам, и угадать заранее, как отреагирует ее организм на классический объем активных веществ невозможно.

Побочные эффекты введения нейротоксина в лоб

Введение большого количества нейротоксина является причиной временного онемения мимических складок. Зона лба или другая часть лица становится похожей на восковую статую – это явление распространено на красной ковровой дорожке, как среди отечественных, так и европейских знаменитостей. Эффект маски не принесет вреда здоровью, но со стороны эстетики, это некрасиво. Такой результат невозможно исправить, женщинам приходится ждать, пока онемение мышц пройдет само.

Если дозировка превышена в десятки раз, нейротоксин опасен параличом дыхательной системы, об этом компании сообщают в листке-вкладыше к каждой партии.

Лицевая асимметрия

Чаще всего это случается в результате персональных анатомических особенностей организма. Немногие знают, что симметричные лица – не характерны для природы, и часто в мышцу с правой или левой стороны необходимо ввести больше препарата для «парализации». Но если специалист недостаточно профессионален, он начнет вводить одну дозу в обе стороны, что приводит к визуальной асимметрии, заметной невооруженным взглядом.

Отсутствие симметрии возникает, когда нейротоксин неправильно распределился по обработанной зоне – как уже было упомянуто, это ошибка специалиста. Еще один провоцирующий фактор для негативной реакции – склонность некоторых средств на основе нейротоксина к взаимодействию с другими элементами, что могут покинуть пределы целевых тканей.

Опущение бровей после ботокса

Визуально такие нарушения выглядят как каркасная бровь, мышца, поднимающая ее края, находится в тонусе. Неправильная симметрия может повлиять на уголки глаз и губ, любые мягкие ткани заметно смещаются. Незначительное нарушение легко исправить вспомогательным корректирующим введением токсинов. Если же асимметрия появилась на всем лице, новые уколы ухудшат ситуацию.

В редких случаях, после инъекций женщина не в состоянии открыть веки. Это объясняется птозом подвижной складки (препарат попал в определенные мышцы). Причина скрывается в превышении дозы и в неправильном распространении активных веществ. Этот побочный эффект случается крайне редко, диагностируется у 1 % женщин, уже через несколько недель функционирование глаза восстанавливается.

Скопление жидкости под глазами

Неправильный отток жидкости это классическая реакция внутренних органов на травму, он редко сохраняется дольше 72 часов. Но значительные деформации мышечного кора являются причиной более серьезных отклонений в оттоке лимфы и крови, что приводят к стойким отекам.

Осложнение исчезает через две недели после введения токсина. Вероятность его развития повышается у пациентов с заболеваниями сердца, нарушенным гормональным фоном и почечной недостаточностью. Одна из частых причина – чрезмерное употребление этанола в любом его виде и длительное пребывание в положении «лицом в подушку» после визита к косметологу.

Как исправить неудачный ботокс

Исправить неудачный ботокс можно только в клинических условиях – врачи вколют антидот, который способствует быстрому выведению ботулотоксина из организма. Но чаще всего пациентам после неудачной процедуры приходится просто ждать – действие препарата сохраняется на срок до 6 месяцев.

Ускорить процесс вывода ботокса и возвратить себе приятный внешний вид можно следующими процедурами:

• массажи – лимфодренажный, микротоками, ручной, аппаратный,
• терапия ультразвуком,
• гальванизация.

Наиболее эффективно исправляет неудачное введение ботокса электромиостимуляция:

• помогает даже через 10-15 дней после проведения процедуры,
• расслабляет мышечные волокна,
• возвращает мышцам способность сокращаться.

Побочные эффекты и переносимость

В целом, ботокс можно назвать препаратом с достаточно хорошей переносимостью, так как частота возникновения побочных эффектов, ассоциированных именно с нейротоксическими особенностями действующего вещества, не превышает, по разным данным, 11-17%. Всего их можно разделить на три группы: местные, общие (системные) и специфические, связанные с токсичностью вводимого нейротоксина.

Уколы ботокса большинством пациентов переносятся хорошо

Местные реакции

Местные побочные эффекты – самая распространенная разновидность негативных последствий после ботулинотерапии в косметологии. Большинство из них связаны не с самим препаратом, а с особенностью процедуры (любая инъекция является малоинвазивной процедурой, вызывающей минимальную травматизацию мягких тканей). Такие реакции считаются нормой, возникают строго в месте прокола, обычно не требуют какого-либо лечения и проходят самостоятельно в течение раннего постинъекционного периода.

К таким побочным эффектам относятся:

• боль — инъекции ботокса достаточно болезненны, и у части пациентов болезненность обычно сохраняется в течение первых суток после процедуры;
• отеки — после инъекций чаще всего появляются локальные отеки, но известны случаи распространения патологического процесса на ткани, окружающие инъецированную зону. Допустимый срок сохранения отеков после уколов ботокса – трое суток;
• микрогематомы. Синяки, кровоподтеки и подкожные кровоизлияния появляются почти у половины пациентов и являются побочным эффектом любых инъекций, включая уколы ботокса.

После уколов ботокса могут возникать побочные реакции

В случае аллергической реакции на ботулотоксин или вспомогательные вещества лиофилизата (альбумин человеческой плазмы и натрия хлорид) в месте введения препарата могут появиться зуд, раздражение, крапивница, экзема и другие симптомы аллергии. Надо отметить, что переносимость альбумина и натрия хлорида у большинства пациентов составляет 97,1%, так как эти вещества родственны аутентичным тканям и жидкостям человеческого организма, поэтому неблагоприятные реакции вызываются почти всегда основным компонентом (ботулиническим токсином).

Системные реакции

Ботокс, как и любые нейропрепараты, помимо местных может вызывать еще и системные реакции, частота которых, в целом, не превышает 15-20% от общего числа пациентов, проходивших ботулинотерапию с целью эстетической коррекции морщин.

К таким реакциям относятся:

• головная боль;
• слабость и снижение работоспособности;
• повышенная сонливость;
• мышечная слабость (крайне редко).

Часть пациентов после ботулинотерапии ощущают приступы головной боли

Данные реакции обычно имеют слабую выраженность, не влияют на качество жизни пациента и его рабочий ритм и полностью проходят в течение 5-7 дней после инъекции.

Специфические реакции

Специфические побочные эффекты ботокса напрямую связаны с нейротоксичными свойствами основного компонента. В косметологической практике примерно у 9,8% были зафиксированы следующие последствия ботулинотерапии:

• опущение верхнего века (птоз);
• расстройства зрения (раздвоение предметов, расширение зрачков, косоглазие, пелена перед глазами, несоответствие размера зрачков левого и правого глаз и т.д.);
• поражение черепно-мозговых нервов, отвечающих за иннервацию глазных мышц, вызывающее паралич глаз (офтальмоплегия);
• парезы и параличи лицевых мышц (эффект «каменного лица», «эффект маски»);
• нарушение речевой функции, артикуляции, неестественная мимика лица;
• расстройство функции глотания.

Большинство из данных расстройств требует проведения медикаментозной терапии (например, для коррекции офтальмоплегии и раздвоения в глаза пациенту назначается курс плазмафереза). При правильно подобранных компенсаторных мероприятиях негативные реакции полностью регрессируют в течение 3-4 недель после введения препарата.

Опущение верхнего века — один из специфических побочных эффектов ботулинотерапии

Как ослабить действие ботокса на лбу. Причины осложнений

Прежде всего, стоит напомнить, что ботулинотерапия – это хоть и мало, но, тем не менее, инвазивная методика. Она предполагает не только кожные инъекции, но и внутримышечные. Поэтому процедуру могут сопровождать побочные эффекты, сопутствующие любой инъекционной методике:

• боль, жжение, покалывания в местах инъекций во время и после процедуры. Боль способна сохраняться от 3 до 7 дней;
• отечность является вполне ожидаемым явлением после ботулинотерапии. Она способна сохраняться от нескольких дней до нескольких недель. Появляется непосредственно после уколов, но возможно образование припухлостей и спустя неделю. Увеличивают вероятность появления отеков заболевания щитовидной железы, почек, сердца. Особенно часто отечность появляется при инъецировании периорбитальной области, проявляющейся в виде мешков под глазами. Отеки возникают вследствие травматического воздействия на ткани иглой. Согласно другой версии, заблокированные мышцы прекращают сокращаться, чем провоцируют застой лимфы и формирование пастозности. В норме при их сокращении происходит постоянный «разгон» крови и лимфы, что не дает им застаиваться;
• гематомы, синяки являются следствием повышенной ломкости сосудов или сверхнежной структуры кожи;
• гиперемия .

Учитывая специфическое действие ботулотоксина – способность расслаблять, инактивировать мышцы, можно наблюдать следующие нежелательные последствия:

• головная боль появляется как результат расслабления одних мышц и компенсаторной работы за них других мышечных групп. Например, релаксация лобных мышц вызывает болезненные ощущения в затылке за счет перенапряжения мышечных волокон данной области. Обычно боли сохраняются в течение нескольких дней и после сбалансирования работы мышц проходят. Если они продолжаются довольно длительное время, необходима дополнительная ботулинокоррекция. После ботулинотерапии встречаются также мигренеподобные головные боли;
• онемение, парестезии. Поскольку ботулотоксин блокирует проведение нервных импульсов, некоторые пациенты замечают онемение в области обработанного участка. Кроме потери чувствительности, возможно развитие парестезий – необычных ощущений – покалывания, «ползание мурашек» и др.;
• тошнота, рвота ;
• общая слабость ;
• боли в мышцах ;
• небольшие ритмичные мышечные подергивания .

Никто не отменял аллергические реакции, хотя, по словам специалистов, на ботулотоксин они развиваются редко. Аллергия проявляется местными симптомами: отек, крапивница, зуд или общими – анафилактический шок. Гиперчувствительность зависит от индивидуальных особенностей организма.

Специфические осложнения после введения ботулотоксина развиваются по двум причинам: неправильно рассчитанная доза и нарушение правил техники постановки инъекций.

Вопросы к специалистам

Идеальным решением для устранения проблемы, такой как головная боль после ботокса, было бы, чтобы тот же специалист, проводивший процедуру омоложения, занимался ее устранением. Однако проще предотвратить негативные последствия, чем тратить усилия на их лечение. Как достичь этого, можно узнать из ответов опытных косметологов на часто задаваемые вопросы женщин, которые решили воспользоваться инъекциями красоты.

Когда стоит обратиться к врачу

Реабилитационный период после уколов ботокса может отличаться для каждого организма. Если головная боль после процедуры продолжается более трех дней и не утихает при использовании антигистаминных и обезболивающих средств, рекомендуется проконсультироваться с врачом

Также стоит обратить внимание на характер боли в голове: если она ноющая, можно попробовать снять ее компрессом со льдом, а если острая и пульсирующая, лучше обратиться к невропатологу

Как избежать негативных последствий от ботокса

Для того чтобы избежать головной боли после инъекций ботокса, необходимо внимательно следовать рекомендациям косметолога. В течение 10-14 дней после процедуры следует избегать употребления алкоголя и курения, а также не трогать области, в которые был введен ботокс. Также стоит избегать прямого попадания солнечных лучей. Если возникла боль, можно принять противовоспалительные препараты, которые помогут сократить болевые ощущения, не влияя на действие ботокса. Таблетки следует принимать каждые 5-6 часов до полного исчезновения симптомов. Ответ на вопрос о возможности появления головной боли после ботокса не может быть точным, так как это зависит от индивидуальных факторов. Рекомендуется вводить препарат малыми дозами с перерывами не менее 4 месяцев, чтобы снизить риск осложнений.

Профилактика болей в голове

Чтобы избежать головных болей после процедуры ботокса, необходимо принять ряд профилактических мер. В течение 2-4 недель следует избегать высоких температурных условий, таких как посещение бани, сауны, пляжа или солярия. В день процедуры не рекомендуется наносить макияж, принимать горизонтальное положение или наклонять голову в разные стороны. Также не следует заниматься тяжелыми физическими нагрузками и активными видами спорта

Важно отказаться от приема антибиотиков и миорелаксантов. В первые часы после процедуры рекомендуется активно выполнять мимические движения, чтобы обеспечить равномерное распределение препарата в тканях и предотвратить возможные осложнения в будущем

Если после процедуры ботокса у вас возникли головные боли, это может быть связано с отсутствием экспресс-теста на аллергию. Кроме болей, пациент может также испытывать покраснение, сыпь и зуд

Поэтому очень важно провести экспресс-тест, который заключается в нанесении нескольких капель ботулинотоксина на неглубокую ранку на запястье. Если через 30-40 минут появятся видимые симптомы аллергии, лучше отказаться от процедуры ботокса

Как проводится процедура ботокса?

Перед введением шприцов с ботоксом для лечения мигрени необходимо убедиться в правильности диагноза, таких как головная боль напряжения, мигрень или другие заболевания головного мозга, вызывающие головную боль. Врач, специализирующийся на ботулинотерапии, определит точки для инъекций в зависимости от клинической картины пациента. Количество процедур будет индивидуально подобрано врачом. Лечение мигрени ботоксом включает следующие шаги:

• Инъекции должен проводить специалист, обладающий опытом в ботулинотерапии.
• Процедура выполняется за одно посещение.
• Ботокс вводится микроинъекциями без анестезии поверхностно, игла проникает на глубину 2-3 мм.
• Инъекции делаются только в определенные зоны, такие как лоб, виски, затылок и сосцевидный отросток, основываясь на проекциях максимальной боли во время приступа.
• На курс лечения может быть сделано до 20 симметричных уколов, по 2-3 инъекции на каждую зону.
• В случаях тяжелой мигрени дозировка ботулотоксина может быть увеличена.
• После процедуры рекомендуется ограничить физическую активность, не ложиться и не наклонять голову в течение нескольких часов.

Синяки после ботокса под глазами

Образование синяков после ботокса под глазами считается побочным эффектом инъекций, но его появление можно предупредить:

• За 5 дней до назначенной даты процедуры нужно прекратить прием любых лекарственных препаратов, которые разжижают кровь. К таковым относятся Ибупрофен, Аспирин.
• Кровоподтеки могут образовываться на фоне приема витамина Е, гинкго билоба и употребления чеснока в больших количествах. Эти продукты исключаются из рациона минимум за 10 дней до введения ботокса.
• Непосредственно перед процедурой стоит максимально охладить лицо. Для этого за 10 минут до начала манипуляции к нему прикладывают холод – лед, компрессы.
• Сразу после укола нужно сильно прижать в этом месте палец, надавить им на кожу. Но такой способ будет «работать» профилактикой синяков только в первые 1-2 минуты после инъекции, позже подобное недопустимо.

Образованные синяки под глазами могут сохраняться до 3-5 дней, после чего самостоятельно исчезают. Можно ускорить этот процесс, нанося на проблемные участки кремы, мази с бадягой в составе.

Как избежать негативных ощущений

Для определения чувствительности организма к ботулотоксину можно провести кожный тест, который выполняется косметологом. В районе запястья делается небольшой порез, в который вводят несколько единиц Ботокса. В течение часа наблюдается реакция на рану. Если появляется покраснение и отечность, это указывает на аллергию пациента к препарату

В таком случае выбирается альтернативный метод.
В день инъекции важно не трогать места уколов, не принимать горизонтальное положение и не наносить макияж. За две недели до и после процедуры следует ограничиться:

• отказ от спорта и физических нагрузок;
• воздержание от употребления алкоголя;
• избегание посещения солярия и загара на солнце;
• прекращение приема антибиотиков, анальгетиков и миорелаксантов.